ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি
এটা কি?
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কিডনি রোগ যা ডায়াবেটিসের জটিলতা। টাইপ ২ ডায়াবেটিস, ডায়াবেটিস প্রকারের সাধারণ মানুষের মধ্যে এটি ঘটতে পারে এবং এটি ইনসুলিন প্রতিরোধে বা টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীদের দ্বারা প্রযোজ্য। টাইপ 1 ডায়াবেটিস, টাইপ টাইপ যেটি প্রায়ই অল্প বয়সে শুরু হয় এবং ইনসুলিন হ্রাসের পরিমাণ হ্রাস পায়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে ক্ষতিকারক রক্তবাহুর ক্ষতির কারণ হয়। যখন ছোট ছোট রক্তক্ষরণ ক্ষতির সূচনা করতে শুরু করে, তখন কিডনিটি প্রস্রাবে প্রস্রাব ছড়ায়। রক্তনালীগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ফলে, কিডনি ধীরে ধীরে রক্ত থেকে বর্জ্য পদার্থ অপসারণের ক্ষমতা হারায়।
টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে 40% পর্যন্ত পর্যন্ত মানুষের উল্লেখযোগ্য কিডনি রোগের জন্ম দেয়, যা কখনও কখনও ডায়ালাইসিস বা কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রয়োজন হয়। টাইপ ২ ডায়াবেটিসের রোগীর সংখ্যা মাত্র চার থেকে ছয় শতাংশে ডায়ালিসিসের প্রয়োজন হয়, তবে ২0% থেকে 30% টাইপ ডায়াবেটিসের রোগীর সংখ্যা অন্তত কিছু কিডনি ক্ষতির কারণ হতে পারে। ডায়ালিসিস শুরু করতে হবে এমন সকলের প্রায় 40 শতাংশ কিডনিতে টাইপ 1 বা টাইপ ২ ডায়াবেটিস হতে পারে।
লক্ষণ
সাধারণত ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি প্রাথমিক পর্যায়ে কোন লক্ষণ নেই। যখন উপসর্গগুলি দেখা দিতে শুরু করে, তখন এতে গোড়ালি ফুলে যাওয়া এবং হালকা ক্লান্তি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে পরে উপসর্গগুলি অত্যন্ত ক্লান্তি, বিরক্তিকর, বমি এবং স্বাভাবিকের চেয়ে কম প্রস্রাবের অন্তর্ভুক্ত।
রোগ নির্ণয়
কিডনি ক্ষতির প্রথম চিহ্নটি মূত্রের প্রোটিন, যা একজন ডাক্তার মাইক্রোলোবামিনউরিয়ায়িকা নামে সুষম পরিমাণে পরিমাপ করতে পারে। মূল কিডনি ক্ষতি হওয়ার আগে 5 থেকে 10 বছর বয়স পর্যন্ত অল্প পরিমাণে অ্যালবামিন প্রস্রাব দেখা দেয়।
আপনার ডায়াবেটিস থাকলে, আপনার কিডনি রোগের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করতে আপনার ডাক্তার প্রস্রাব ও রক্ত পরীক্ষা নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেবে।
মাঝে মাঝে, একজন ডাক্তার হয়তো উদ্বিগ্ন হতে পারে যে একটি ডায়াবেটিক ব্যক্তির মধ্যে কিডনীর আঘাতের একটি ভিন্ন সমস্যা সম্পর্কিত। যে ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসাউন্ড বা কিডনি বায়োপসি যেমন অন্যান্য পরীক্ষা করা যেতে পারে সুপারিশ করা যেতে পারে। একটি বায়োপসি মধ্যে, একটি কিডনি টিস্যু একটি ছোট টুকরা একটি সুই মাধ্যমে মুছে ফেলা হয় এবং একটি পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয়।
প্রত্যাশিত সময়কাল
কিডনি রোগ একবার সম্পন্ন করা যায় না। ডায়াবেটিস থেকে কিডনি রোগটি প্রগতিশীল, যার অর্থ এটি আরও খারাপের দিকে চলে যাচ্ছে। যাইহোক, রক্তের শর্করার এবং রক্তচাপ ও ঔষধের সাথে চিকিত্সার ভাল নিয়ন্ত্রণ দুইটি ড্রাগ গোষ্ঠী (নিচে দেখুন, প্রতিরোধ করুন) রোগের অগ্রগতি হ্রাস করতে পারে।
প্রতিরোধ
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিকে প্রতিরোধ করার সর্বোত্তম উপায় হলো আপনার রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ করা এবং আপনার রক্তচাপ স্বাভাবিক রেঞ্জে রাখা। সিস্টোলিক চাপ, “শীর্ষ” রক্তচাপ সংখ্যা, 140 মিলিমিটার পারদ (এমএমএইচজি) এর থেকে কম হওয়া উচিত।
দুই ধরনের রক্তচাপ ওষুধ কিডনি ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে যা আপনার রক্তচাপ কমিয়ে আনে। ডায়াবেটিস আছে এবং যারা উচ্চ রক্তচাপ আছে যে কোনও ব্যক্তি নিয়মিতভাবে এই ঔষধ এক গ্রহণ করা উচিত। এই ওষুধগুলি এনিয়েজেনসিন-রূপান্তরিত এনজাইম ইনহিবিটরস (এসিই ইনহিবিটরস), যেমন লিসিনোপিল (জাস্ট্রিল, প্রিনভিল), এনলাপ্রিল (ভেসোপেক্স), মোয়েসফ্রিল (ইউনিভাসক), বেনজোপিল (লটনেসিন) এবং অন্যরা, অথবা ওষুধের এক গ্রুপ বলা হয় এঙ্গিওটেনসিন রিসেপটর ব্লকার্স (এআরবি), লসরেটান (কোজার), ওয়ালশার্টন (দিওভন) এবং অন্যান্য
কিডনি রোগের বিরুদ্ধে কখনও কখনও ক্ষতিকারক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে এমন ঔষধগুলি এড়িয়ে যাওয়াও কিডনি রোগ প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে। যদি আপনার গুরুতর কিডনি রোগ থাকে তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে অবহেলিত অ্যান্টি-প্রদাহী ড্রাগ গ্রুপ (এনএসএইড গ্রুপ) যেমন ibuprofen হিসাবে ব্যাথা ঔষধগুলি এড়াতে উপদেশ দিতে পারে
একটি কম প্রোটিন খাদ্য (মোট ক্যালোরি 10% থেকে 1২% বা তার কম) এছাড়াও কিডনি রোগের অগ্রগতি হ্রাস বা হ্রাস করতে পারে। আপনি যদি সিগারেট ধোঁয়া, আপনি ছেড়ে দেওয়া উচিত
চিকিৎসা
যদি আপনার উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, ডায়াবেটিস বা রক্তচাপ কিডনি রোগের প্রমাণ হিসাবে ডায়াবেটিস থাকে তবে আপনার পক্ষে ACE inhibitor বা ARB গ্রুপ থেকে ঔষধ নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। এই ঔষধগুলি ডায়াবেটিসের সাথে কিডনি রোগের প্রাদুর্ভাবকে ধীর করে দেয়, যদিও কিডনি রোগ ক্রমাগতভাবে বিকাশ চলতে থাকে। এই দুটি ঔষধ গ্রুপ ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, তাই ড্রাগ সাধারণত একে অপরের সাথে মিলিত হয় না।
আপনার খাদ্য প্রোটিন পরিমাণ হ্রাস এছাড়াও অগ্রগতি কিডনি রোগ হ্রাস সহায়ক হতে পারে।
একবার নেফ্রোপ্যাথিতে উন্নত পর্যায়ে পৌঁছায়, রক্ত থেকে বর্জ্য পদার্থ অপসারণের জন্য আপনাকে ডায়ালিসিসের প্রয়োজন হতে পারে। দুটি ধরনের ডায়ালিসিস, হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালিসিস রয়েছে।
হেমোডাইলেসিস রক্তের বাইরে পদার্থ এবং অতিরিক্ত তরল শুষে ফেলেন। হেমোডাইলেসিস সাধারণত ডায়ালিসিস সেন্টারে তিন থেকে চার ঘন্টা সময় সপ্তাহে তিনবার করা হয়। Peritoneal ডায়ালিসিস সরাসরি রক্ত ফিল্টার করে না। পরিবর্তে, ডায়ালিসিসের এই ফর্মের জন্য, স্টেরিয়াল তরলটি একটি ক্যাথারের মাধ্যমে পেটে গহ্বরের মধ্যে প্রবাহিত করতে সক্ষম হয় যা স্থায়ীভাবে ত্বকের মাধ্যমে স্থাপন করা হয়। পরে বর্জ্য পদার্থ শোষিত হওয়ার পরে তরলটি সরানো হয়।
অনুশীলনের পর, ঘরে ঘন ঘন ডায়ালিসিস করা যায়। এটি কিছু মানুষের জন্য একটি ভাল বিকল্প, যদিও এটি উল্লেখযোগ্য সময় প্রয়োজন এবং স্ব যত্ন।
কিডনি রোগের উন্নত চিকিৎসার একটি বিকল্প উপায় হল কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট। কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টস ডায়ালিসিস প্রতিরোধ বা ছাড়তে অনেক কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়েছে। যাইহোক, দাতা এবং প্রাপক জেনেটিকালি সাথে মেলে আছে, বা শরীর নতুন কিডনি প্রত্যাখ্যান করবে। একটি মিলিত দানড কিডনি জন্য অপেক্ষা সময়ের দুই এবং ছয় বছর মধ্যে হয়।
অ্যান্টি-ইনজেকশন ওষুধ যা ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে, দানকৃত অঙ্গটি গ্রহন করতে সাহায্য করে। একটি অঙ্গ প্রাপক যেমন ঔষধ কাজ করতে দীর্ঘ হিসাবে যতদিন ট্রান্সপ্লান্ট কিডনি কাজ চলতে আশা করতে পারেন। একটি ট্রান্সপ্লান্টড কিডনি কমপক্ষে 10 বছরের জন্য কার্যকরী হতে পারে যদি তার জেনেটিক্স ঘনিষ্ঠভাবে মিলে যায়। যদি কোনও প্রতিস্থাপিত কিডনি কার্যকরী, ডায়ালাইসিস বা নতুন ট্রান্সপ্লান্টের প্রয়োজন হয় তবে এটি প্রয়োজনীয়।
টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং কিডনি ফেইলিউর একজন ব্যক্তির মধ্যে, কিডনি-প্যানক্রাস ট্রান্সপ্লান্ট অন্য সম্ভাব্য চিকিত্সা। এই বিকল্পটি শুধুমাত্র অদক্ষ দায়ীদের অভাব, অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি এবং জীবনকালের ইমিউনোস্পপ্রেসগ্রিক ওষুধের প্রয়োজনের কারণে অল্প সংখ্যক মানুষের জন্য উপলব্ধ। এটি সফল হলে, প্রতিস্থাপিত অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উৎপাদন শুরু করে এবং ডায়াবেটিস বিপরীত হতে পারে।
একটি পেশাগত কল যখন
আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তবে আপনার রক্তচাপ প্রতি ছয় মাস প্রতি বছর চেক করা উচিত, অথবা আরও বেশি হলে লক্ষ্যের চেয়ে বেশি। যদি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সাথে আপনার নির্ণয় করা না হয়, তাহলে আপনার প্রস্রাবকে বছরে একবার একবার এই সমস্যাটি পরীক্ষা করতে এবং এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ণয় করার জন্য মাইক্রোবালবিমিনের পরীক্ষা করা উচিত। কিডনীর রোগীদের কিডনি ফাংশনের নিয়মিত পরীক্ষা করতে হবে – একবার এক বা একাধিক বছর পর। আপনার যদি কিডনি রোগের উন্নত উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে আপনার চিকিত্সককে তাদের সাথে আলোচনা করা উচিত।
পূর্বাভাস
যদিও কিডনি ব্যর্থতা সবসময় প্রতিরোধ করা যায় না, তবে দুশ্চিন্তাগ্রস্ত হতে পারে ওষুধের মাধ্যমে ধোঁয়া দেওয়া এবং ঝুঁকি সম্পর্কিত উপাদান নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। যখন সম্পূর্ণ কিডনি ব্যর্থতা দেখা দেয়, তখন ডায়ালিসিস এবং কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট এমন বিকল্প হয় যা মানুষকে সক্রিয় জীবন পরিচালনা করতে দেয়।