Esophageal Varices

এটা কি?

পেপের কাছাকাছি নিচু অস্থাবর অংশের আবর্তে এসোফেজাল চর্বিগুলি ফুলে ফুলে যায়। গ্যাস্ট্রিক varices পেট আস্তরণের মধ্যে ফোলা শিরা হয়। অক্সফ্যাগাস বা পেটে ফুসফুসের শিরা কিছু লোকের পায়ে রয়েছে এমন ভ্যারোজোজ শিরাগুলির অনুরূপ। কারণ অক্সফ্যাগাসের শিরা অক্সফ্যাগের পৃষ্ঠের কাছাকাছি তাই এই অবস্থার মধ্যে ফুলে যাওয়া শিরা বিপর্যস্ত হতে পারে এবং বিপজ্জনক রক্তপাত হতে পারে।

Esophageal varices প্রায় সবসময় যকৃতের সিরোসিস আছে যারা মানুষের মধ্যে ঘটতে। সিরোসিস যকৃতের ক্ষত সৃষ্টি করে, যা যকৃতের মাধ্যমে রক্ত ​​প্রবাহকে ক্রমাশ করে দেয়। ভ্রূণের ফলে রক্তের পোর্টাল শিরাতে ব্যাকআপ করা যায়, যা প্রধান শিরা যা রক্ত ​​এবং অন্ত্র থেকে যকৃতের রক্ত ​​বিতরণ করে। এই “ব্যাক আপ” পোর্টাল শিরা এবং অন্যান্য কাছাকাছি শিরা উচ্চ রক্ত ​​চাপ কারণ। এই পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ বলা হয়।

পোর্টাল হাইপারটেনশন এবং অ্যাসফেজাল বায়োস এর কম সাধারণ কারণগুলি হল লিভার এবং স্কিস্টোসোমিয়াসিসের মধ্যে থেকে এবং জরায়ুর মধ্যে রক্ত ​​গোছা। স্কিস্টোসোমিয়াসিস একটি পরজীবী সংক্রমণ যা যকৃতকে পঙ্গু করে দেয়, যার ফলে পোর্টাল শিরাতে ব্যাক আপ চাপ সৃষ্টি করে।

পেট ও অক্সফ্যাগাসের আশেপাশে প্রসারিত রক্ত ​​বাহিরের শিরাগুলির ব্যাকআপ। শিরা একটি অভিন্ন ফ্যাশন বৃহত্তর না। Esophageal varices সাধারণত বর্ধিত, অনিয়মিত আকৃতির বালুচর অঞ্চলে (varicosities) যা সংকীর্ণ অঞ্চলে দ্বারা বাধাপ্রাপ্ত হয়। এই অস্বাভাবিক বিস্তৃত বিভব ছিন্ন বিচ্ছিন্নতা সহজে এবং রক্তপাত হতে পারে কারণ:

• স্বাভাবিক ভেতরে চাপের চেয়ে চর্বিযুক্ত চাপ কম হয়

• বৈচিত্র্যের দেয়াল পাতলা

• অরফ্যাগাসের পৃষ্ঠের কাছাকাছি varices হয়।

লক্ষণ

পোর্টাল হাইপারটেনশন প্রায়ই কোন উপসর্গের কারণ হয় না। কখনও কখনও এটি প্রথম আবিষ্কার যখন varices রক্তপাত। যখন উল্লেখযোগ্য রক্তপাত ঘটে, তখন একজন ব্যক্তির রক্ত ​​ছিটিয়ে দেয়া হয়, প্রায়ই বড় পরিমাণে। বৃহদায়তন রক্তপাত সঙ্গে মানুষ চকচকে মনে এবং চেতনা হারাতে পারে

কিছু লোক দীর্ঘ সময়ের মধ্যে ছোট পরিমাণে রক্তপাত করে, এবং তারা বমি বমি করার পরিবর্তে রক্ত ​​গ্রাস করে। তাদের মলগুলি লাল বা দেরী-কালো রক্ত ​​ধারণ করতে পারে।

সিরোসিসের কারণে এফোফেজাল চর্বিযুক্ত মানুষ সাধারণত তাদের যকৃতের রোগ সম্পর্কিত অন্যান্য উপসর্গ দেখাতে পারে।

রোগ নির্ণয়

এফোফেজাল চর্বিকে নির্ণয় করার জন্য, একজন ডাক্তার একটি যন্ত্র ব্যবহার করবে যার নাম এন্ডোস্কোপ। এটি একটি তীরে একটি ক্যামেরা সহ একটি পাতলা, নমনীয় নল। ডাক্তার মুখের মধ্যে এন্ডোস্কোপ সন্নিবেশ এসফেজাল বীজগুলি অনুসন্ধানের জন্য ঘনত্ব অক্সফ্যাগাসে আবর্তিত হয়। যদি Varices সক্রিয়ভাবে রক্তক্ষরণ হয় বা সম্প্রতি bled হয়, এই পদ্ধতি একটি জরুরী হিসাবে সম্পন্ন করা হবে। একই সময়ে চিকিত্সা প্রদানের জন্য এন্ডোস্কোপের সাথে ছোট যন্ত্র সংযুক্ত করা যেতে পারে।

প্রত্যাশিত সময়কাল

এফোফেজাল চর্বিযুক্ত রক্তক্ষরণ সাধারণত চিকিত্সা ছাড়াই বন্ধ হয় না। রক্তপাত ঘন ঘন জাগ্রত একটি জীবন-হুমকি জরুরি প্রায় 50% মানুষ যারা esophageal varices থেকে রক্তপাত আছে প্রথম এক থেকে দুই বছর সময় সমস্যা ফিরে আসবে। পুনরাবৃত্তি ঝুঁকি চিকিত্সার সঙ্গে কমে যেতে পারে।

প্রতিরোধ

এসোফেজাল চর্বি প্রতিরোধ করার সবচেয়ে ভাল উপায় হল সিরাজোসিসের ঝুঁকি কমাতে। সিরোসিসের প্রধান কারণ হচ্ছে মদ নির্যাতন। হেপাটাইটিস বি বা হেপাটাইটিস সি রোগীদের সিরাজিস রোগের ঝুঁকি রয়েছে। হেপাটাইটিস-বি এবং সি-এর জন্য অন্তঃসত্ত্বা মাদকদ্রব্য ব্যবহার গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। হেপাটাইটিস-বি রোগের ঝুঁকির মধ্যে থাকা শিশুদের, যুবক যুবক এবং সকল স্বাস্থ্যসেবা কর্মী এবং বয়স্ক বয়স্কদের এই রোগের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া উচিত। হেপাটাইটিস সি প্রতিরোধে কোনও টিকা নেই।

আপনি যদি esophageal varices আছে, চিকিত্সা রক্তপাত প্রতিরোধ করতে সক্ষম হতে পারে। এই চিকিত্সাগুলি এন্ডোস্কোপিক ব্যান্ডিং বা স্ক্লেয়ার থেরাপির (চিকিত্সা বিভাগে বর্ণিত) বিভিন্নগুলি সংকুচিত করতে ব্যবহৃত হয়। পল্লী রক্তচাপ কমাতে ওষুধ – যেমন প্রোপেনোলোল (ইন্ডিলেল), নাদোলোল (কর্গার্ড) এবং আইসোসোরবায়েড mononitrate (ইশরডিল, সোরবিট্রেট) – এগুলি একমাত্র বা এন্ডোস্কোপিক কৌশলগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা যায়।

চিকিৎসা

রক্তপাতের জন্য আরামদায়ক চিকিত্সার ফলে রক্তক্ষরণ ক্ষতিপূরণের জন্য নিখরচায় (ভেতরে) রক্ত ​​এবং তরল দিয়ে শুরু হয়। একই সময়ে, অন্ত্রের রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস করার জন্য ইনফ্রাইভেনস ড্রাগগুলি দেওয়া যেতে পারে। তারপর রক্তপাত বন্ধ করার প্রচেষ্টাগুলি তৈরি করা হয়। এন্ডোস্কোপিটি রক্তপাতের সাইটটি চিহ্নিত করার জন্য করা হয়।

যদি ফুসফুসের কারণে ফুসফুসের শরীরে আক্রান্ত হয়, তবে দুটি এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা ব্যবহার করা হতে পারে:

• ব্যান্ড ligation। একটি রাবার ব্যান্ড শিরা এর রক্তপাত অংশ বন্ধ গিঁট ব্যবহার করা হয়।

• Sclerotherapy। একটি ড্রাগ রক্তপাতের শিরা মধ্যে ইনজেকশনের হয়, এটি সঙ্কুচিত (সংকীর্ণ) যার ফলে এটি রক্তপাতের গতি কমাচ্ছে এবং ভাঙা পাত্রের উপর রক্ত ​​জমাট বাঁধার অনুমতি দেয়।

রক্তপাত ঘন ঘন রক্ত ​​চলাচলে খুব বেশি পরিমাণে রক্তক্ষরণ হতে পারে এবং রক্তের অনেকগুলি ইউনিটকে চর্বিযুক্ত করতে হতে পারে। একবার রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করা হয়, ভবিষ্যতে আরো রক্তক্ষরণ রোধ করার জন্য চিকিত্সা করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, আরও ব্যান্ড ligation পদ্ধতি varices পরিত্রাণ পেতে চেষ্টা করা হয়। গুরুতর সিরোসিস রোগীদের জন্য, শিরা মধ্যে চাপ কমানোর একটি পদ্ধতি কখনও কখনও প্রয়োজন হয় একটি “শিফ্ট,” যা একটি চ্যানেল বা “পাইপলাইন” তৈরি করে চাপ কমিয়ে দেয় যা উচ্চ-চাপের শিরা থেকে রক্ত ​​দূরে যায়। একটি shunt তৈরীর জন্য বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত:

• ট্রান্সজুয়ালুলার ইনট্রাজেটিক পোর্টাল-সিস্টেমিক শিন্ট (TIPSS)। সাধারণত যকৃত লিভার (পোর্টাল শিরা) নীচের তিনটি শিরা যা নীচের থেকে লিভার (হেপাটিক শিরা) ড্রেন মধ্যে নাড়া থেকে ভ্রমণ করার জন্য যকৃত টেসুর মাধ্যমে চলাচল করতে হবে। এই “ট্রিক্লিং” খুব ধীর যখন লিভার scarred হয়। একটি TIPSS পদ্ধতি লিভারের মধ্যে একটি বিস্তৃত টিউব (একটি স্টেন্ট) রুপান্তরিত করে যাতে যকৃতের মাধ্যমে ভ্রমণ করা অনেক রক্ত ​​দ্রুত যকৃতের মাধ্যমে প্রবাহিত হতে পারে।

  এই পদ্ধতির জন্য, একটি ক্যাথারটি গলাতে একটি শিরা দ্বারা হেপাটিক শিরাগুলির একটিতে থ্রেড করা হয়। ডাক্তার যকৃতের ভিতরে ক্যাথারেটিকে এমন একটি স্থানে স্থানান্তরিত করেন যেখানে পোর্টাল শিরাগুলির মধ্যে একটি হেপাটিক শিরাটির কাছাকাছি অবস্থিত। ডাক্তার ক্যাথারের মধ্যে একটি তারের থ্রেড। তারের টিপ হিপাতিক ভেতরের দেওয়ালটি পোর্টাল শিরাতে ঢুকিয়ে দেয়। তারার এবং ক্যাথারে বেরিয়ে আসা নোটে একটি বেলুন এবং স্টেন্ট সহ একটি ভিন্ন ক্যাথারটি নতুন তৈরি চ্যানেলের মধ্যে চলে আসে। স্টেন্টটি একটি তারের জাল টিউব যা একটি শিরা বা ধমনী খুলতে সহায়তা করে।

  বেলুন ফুটা হয়। বেলুন স্ফীত হয় যখন stent খোলে। এটা বাস করে। বেলুন deflated এবং ক্যাথার অপসারণ করা হয়। যকৃতের ভিতরে একটি সুড়ঙ্গ তৈরি করা হয়েছে যা প্লেটলের ভেতরের মাধ্যমে রক্তের প্রবাহকে দ্রুত হেপাটিক শিরাতে প্রবাহিত করতে সহায়তা করে। এই চিকিত্সা esophageal varices অতিরিক্ত চাপ হ্রাস, এবং ভবিষ্যতে রক্তপাত ঝুঁকি কমে যায়। একটি টিপস পদ্ধতি একটি বিশেষ রেডিওলজিস্ট দ্বারা পরিচালিত হয় (ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট)।

• সার্জারি। দুর্লভভাবে, যকৃত থেকে আরেকটি শিরা থেকে দূরে পোর্টাল রক্ত ​​চলাচলের জন্য রোগীদের একটি অপারেশন করা প্রয়োজন। TIPSS মত, এই চিকিত্সা varices মধ্যে চাপ হ্রাস।

একটি পেশাদার কল করার সময়

এফোফেজাল চর্বিযুক্ত রক্তপাত জীবনধারণ হতে পারে। রোগীদের অল্প সময়ের মধ্যে রক্তের পরিমাণ হ্রাস পেতে পারে, রক্তে রক্তচাপ এবং শক খুব কম। যদি আপনি রক্তে বমন করে বা আপনার স্তনের রক্ত ​​নোট করেন, তবে আপনাকে সবসময় তাত্ক্ষণিক চিকিৎসা প্রয়োজন।

পূর্বাভাস

পরের এক বা দুই বছরে রক্তক্ষরণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্তত 50% বেশি রক্তক্ষরণ হতে পারে। এন্ডোস্কোপিক এবং ড্রাগ চিকিত্সা দ্বারা ঝুঁকি হ্রাস করা যায়।

যদি একটি TIPSS পদ্ধতি বা অন্য শাটের পদ্ধতির প্রয়োজন হয়, তবে যকৃতের মধ্যে এনজাইমগুলি দ্বারা পুষ্টিকরভাবে অক্সিজেন না করেই কিছু রক্ত ​​লিভারের মধ্য দিয়ে অতিক্রম করবে। রক্তে যক্ষ্মা দ্বারা অক্সিজেন না হলে রক্তে প্রাকৃতিক বর্জ্য সংগ্রহ করতে পারে। কারণ এইগুলির জন্য কিছু লোক টিপস পদ্ধতিতে বিভ্রান্তির লক্ষণগুলি বিকাশ করে, যার নাম এনসেফালোপ্যাথী। মেডিসিনটি এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণ কমাতে পারে।