হার্ট কপাটক প্রতিস্থাপন
কখনও কখনও একটি প্রাকৃতিক হৃদয় ভালভ যা সঠিকভাবে কাজ করা হয় না একটি prosthetic ভালভ সঙ্গে শরীরে প্রতিস্থাপিত করা প্রয়োজন। একটি কৃত্রিম ভালভ প্রাকৃতিক ভালভ জন্য একটি সিন্থেটিক বা টিস্যু বিকল্প। এটি প্রাকৃতিক ভালভ এর স্বাভাবিক খোলার এবং বন্ধ গতি নমন ডিজাইন করা হয়। একটি prosthetic ভালভ হৃদয় ভালভ প্রতিস্থাপন করতে পারেন – mitral, কর্ণিক, পালমোনারি বা tricuspid। প্রোপোস্টিক হার্ট ভালভ দুটি মৌলিক শ্রেণিতে বিভক্ত: সিনথেটিক যান্ত্রিক ভালভ এবং জৈবিক ভালভ যা মানুষের বা পশু টিস্যু তৈরি করে।
যান্ত্রিক ভালভ ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) যুক্তরাষ্ট্রে হাসপাতালগুলিতে ব্যবহারের জন্য যান্ত্রিক ভালভগুলির বেশ কয়েকটি প্রকারের অনুমোদন রয়েছে। বিভিন্ন প্রকারের পদ্ধতিগুলি যাতে তারা ভালভ খুলতে ও বন্ধ করতে ব্যবহার করে।
সাধারণভাবে, যান্ত্রিক ভালভগুলি জৈবিক ভালভের চেয়ে দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকে, তবে তারা থ্রোনসবিবলিজমের দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি বহন করে, যা একটি ফ্লোটিং ব্লাড ক্লোকেট যা প্রচলন মাধ্যমে ভ্রমণ করতে পারে, স্ট্রোক এবং অন্যান্য সমস্যার সৃষ্টি করে। থ্রালোবলম্বলিজম প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য যাঁরা যান্ত্রিক হার্টের ভালভ গ্রহণ করেন তারা তাদের বাকি জীবনের জন্য anticoagulant ঔষধ (anticlotting drugs) গ্রহণ করেন। তবে, anticoagulants এই দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার এছাড়াও রক্তরস সমস্যাগুলির ঝুঁকি বাড়ায়।
যদিও যান্ত্রিক ভালভগুলি সাধারণত বয়স্ক রোগীদের তাদের স্থায়িত্বের কারণে ব্যবহার করা হয়, তবে anticoagulant ঔষধের প্রয়োজনীয়তা তরুণ মহিলাদের মধ্যে একটি গর্ভাবস্থাকে জটিল করে তুলতে পারে
জৈব ভালভ জৈবিক ভালভ মানুষের বা পশু টিস্যু হতে পারে। বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- অটগ্রেট ভালভ – এই ক্ষেত্রে, প্রতিস্থাপন ভালভ রোগীর নিজের হৃদয় মধ্যে অন্য ভালভ থেকে তৈরি করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, রোগীর পালমোনারি ভ্যালভটি সরানো হতে পারে এবং এস্টিক ভালভ ঠিক করতে ব্যবহৃত হয়। অনুপস্থিত পালমনারির ভালভ তারপর অন্য একটি বিকল্প দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।
- হোমঘ্রাট ভালভ – এই প্রতিস্থাপন ভালভ একটি মৃত মানুষের দাতা থেকে নেওয়া হয়।
- Heterograft ভালভ – এই ক্ষেত্রে, প্রতিস্থাপন ভালভ একটি প্রাণী দাতা থেকে আসে, হয় একটি শূকর বা একটি গাভী।
সাধারণভাবে, জৈব ভালভগুলি যান্ত্রিক ভালভের চেয়ে কম টেকসই। তারা আউট পরতে সম্ভবত বেশি এবং প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন। যেহেতু তারা বেশি পরিধান করতে পারে, জৈবিক ভালভ 70 বা তার বেশী বয়সের লোকেদের মধ্যে প্রায়ই ব্যবহার করা হয় কারণ তাদের প্রত্যাশিত জীবনযাত্রার পরিমাণ কম। যান্ত্রিক ভালভের চেয়ে বায়োলজিক্যাল ভালভের জন্য থ্রোনসাম্বোলাইজম দীর্ঘমেয়াদি ঝুঁকির কারণ, অপারেশনের তিন মাসের বেশি সময় রোগীরকে anticoagulants নিতে হবে না। অতএব, অনেক বয়স্ক রোগী সক্রিয় জীবনধারণ করেছেন এবং anticoagulants গ্রহণ করতে চান না জৈব ভালভ ব্যবহার করতে নির্বাচন করুন।
এটা কি জন্য ব্যবহার করা হয়
একটি হৃদয় ভালভ প্রতিস্থাপন জন্য কারণ আলাদা আলাদা, চার হৃদয় ভালভ যা জড়িত হয় উপর নির্ভর করে। একটি সাধারণ গাইড হিসাবে, তবে, নিম্নলিখিত কারণে আপনি কোনও ভালভ প্রতিস্থাপন প্রয়োজন হতে পারে:
- আপনি উল্লেখযোগ্য ভালভ সংকীর্ণতা (স্টেনোসিস) বা লিক (রিজার্ভ্যাটেশন) যা গুরুতর কার্ডিয়াক উপসর্গ সৃষ্টি করছে যেমন এনজিন (বুকের ব্যথা), শ্বাস প্রশ্বাস বা সিঙ্কোপ্যাচ (ফেনটিং স্পেল)।
- যদিও আপনার হৃদযন্ত্রের উপসর্গগুলি এখনো তীব্র নয়, ডায়গনিস্টিক পরীক্ষাগুলি দেখায় যে আপনার ভালভ স্টেনোসিস বা রিগ্রিগ্রেশন রয়েছে যা আপনার হৃদয় ফাংশনকে গুরুতরভাবে প্রভাবিত করতে শুরু করে।
- আপনি মৃদু ভালভ স্টেনোসিস বা রেজগার্টাইটিস আছে, তবে অন্য কারণে (যেমন করোনরি ধমনী বাইপাস) আপনার খোলা হৃদরোগের অস্ত্রোপচার প্রয়োজন। আপনার সমস্যাগ্রস্থ হার্টের ভালভটি এই ওপেন-হার্ট পদ্ধতির সময় প্রতিস্থাপিত হতে পারে, পরিস্থিতি সংশোধন করার আগে এটি সংকীর্ণ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
- আপনার হার্টের ভালভ এন্ডোকারাইটাইটিস (হার্ট ভালভের সংক্রমণ) দ্বারা মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে, অথবা আপনি অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধী যা অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ করে।
- আপনি ইতিমধ্যে একটি কৃত্রিম হৃদয় ভালভ আছে, কিন্তু এটা প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন কারণ এটি leaking বা খারাপ কাজ, কারণ আপনি রক্ত ঘড়ি বা হার্টের ভালভ উপর সংক্রমণ পুনরাবৃত্তি হচ্ছে, অথবা কারণ আপনি anticoagulants সম্পর্কিত সমস্যা রক্তপাত হচ্ছে।
প্রস্তুতি
আপনার প্রস্তুতি একটি শারীরিক পরীক্ষা, বুক এক্স রে, তাত্ক্ষণিক (EKG) এবং echocardiography সঙ্গে পুঙ্খানুপুঙ্খ কার্ডিয়াক মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করা হবে। কিছু ক্ষেত্রে, পরীক্ষা পরীক্ষা করা, কার্ডিয়াক ক্যাথেরাইজেশন বা কার্ডিয়াক ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যানটিও প্রয়োজনীয় হতে পারে। আপনার কিডনি ফাংশনের মূল্যায়ন এবং অ্যানিমিয়া এবং অন্যান্য রক্ত সম্পর্কিত সমস্যাগুলি পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করা হবে।
এটা কিভাবে হল
তরল এবং ঔষধ সরবরাহ করার জন্য একটি বাহ্যিক (IV) লাইন আপনার বাহুতে ঢোকানো হবে, এবং আপনাকে সাধারণ অ্যানেশেসিয়া দেওয়া হবে। ঐতিহ্যবাহী হৃদযন্ত্রের ভালভ সার্জারির সাথে, আপনার বুকের মধ্যম সারির একটি বড় চেইন তৈরি করা হবে। সার্জনকে আপনার ব্রেসস্টোন থেকে হৃদয়কে ছুঁড়ে ফেলতে হবে। আপনার হৃদয় প্রকাশ হওয়ার পরে, আপনি একটি হৃদস্পন্দন-ফুসফুসের মেশিনে স্থাপন করা হবে, একটি যন্ত্র যা অস্ত্রোপচারের সময় অক্সিজেন এবং আপনার রক্ত পাম্প করে। আপনার হৃদয় শান্ত হবে এবং সাময়িকভাবে থামানো হবে। একবার আপনার হৃদয় নিঃশেষ হয়ে গেলে, সার্জন তার পেশির প্রাচীরের মধ্য দিয়ে কাটা হবে, যার ফলে অকার্যকর হৃদযন্ত্রের ভালভটি অপসারণ করা হবে, প্রসংশাশীল ভালভটি সন্নিবেশ করান, এবং এটি স্থানকে স্তুপ করবে।
আপনার হৃদয় প্রাচীর চিকিত্সা বন্ধ করার পরে, সার্জন আপনার হৃদয় উষ্ণ হতে শুরু হবে। স্বাভাবিক তাপমাত্রায় ফিরে আসার পর যদি আপনার হৃদয় আবার নিজের বীজ বপন করতে শুরু করে না, তাহলে সার্জন একটি বৈদ্যুতিক শক দিয়ে হার্টব্যাটের ট্রিগার করতে পারে। একবার আপনার হৃদপিণ্ড রক্ত না ছাইয়ে ধীরে ধীরে পাম্প করার সুস্পষ্ট হয়ে গেলে, আপনি হার্ট-ফুসফুসের মেশিন থেকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন হয়ে যাবেন। সার্জন আপনার ব্রেসস্ট্রোনের অংশগুলিকে পুনরায় সংযুক্ত করার জন্য তারগুলি ব্যবহার করবে, আপনার বুকে টুকরো টুকরো বন্ধ করা হবে, এবং আপনাকে কার্ডিয়াক সার্জিকাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটতে নিয়ে যাওয়া হবে।
কিছু রোগীর জন্য, হার্টের সার্জন একটি ছোট চক্রের মধ্য দিয়ে হৃদযন্ত্রের বাতি মেরামত বা প্রতিস্থাপন করতে সক্ষম।
কার্ডিয়াক সার্জিকাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট এক বা দুই দিনের পর, আপনি একটি নিয়মিত হাসপাতাল রুমে স্থানান্তরিত করা হবে। আপনি বাড়িতে যেতে যথেষ্ট স্থিতিশীল না পর্যন্ত আপনি দৈনিক রক্ত পরীক্ষা এবং EKGs সঙ্গে নজরদারী করা চালিয়ে যেতে হবে। আপনার ডাক্তারের রুটিন চিকিত্সা কৌশলের উপর নির্ভর করে, আপনি হাসপাতাল থেকে বেরিয়ে যাওয়ার আগে আপনার অন্য ইকোকার্ডিওগ্রাম হতে পারে, অথবা আপনার একজন বহির্বিশ্বে রোগীর হিসাবে একটি হবে।
নতুন প্রযুক্তি রোগীর বুক খোলা ছাড়া বিশেষ ক্যাথার্ট মাধ্যমে হৃদয় মধ্যে ঢোকা কৃত্রিম ভালভ অনুমতি দেয়।
অনুপ্রেরিত
আপনার হৃদযন্ত্রের ভালভ প্রতিস্থাপন করার পরে, আপনি একটি যান্ত্রিক ভালভ আছে যদি অ্যান্টিকোয়াসুলার ঔষধ অনির্দিষ্টকালের জন্য নিতে হবে, বা যদি আপনি একটি জৈব ভালভ আছে যদি প্রায় তিন মাস জন্য। আপনার ডাক্তার, বা আপনার ডাক্তারের সহকারী, আপনার সাথে কাজ করবে একটি anticoagulant ডোজ নির্ধারণের জন্য যা উচ্চতর থ্রোনস্যামম্বিবিলিটি প্রতিরোধ করতে পারে কিন্তু রক্তপাতের সমস্যাগুলি প্রতিরোধ করতে যথেষ্ট কম। এছাড়াও, আপনার জীবনের বাকি অংশে কিছু উচ্চ ঝুঁকির দাঁতের বা চিকিত্সা পদ্ধতির আগে আপনাকে এন্টিবায়োটিক গ্রহণ করতে হবে। এই এন্টিবায়োটিকগুলি আপনার প্রস্রাবীয় ভালভের সংক্রমণ প্রতিরোধে সাহায্য করবে, যদি উচ্চ ঝুঁকির পদ্ধতিতে ব্যাকটেরিয়া আপনার রক্তক্ষরণে ভ্রষ্ট হতে দেয়।
সিজার পরে, আপনার ডাক্তার আপনাকে 3 থেকে 4 সপ্তাহের মধ্যে একটি ফলো-আপ ভ্রমণের জন্য ফেরত পাঠাতে বলবে। আপনি যদি এই দর্শনতে ভাল অনুভব করেন, এবং আপনার পুনরাবৃত্তি ইকোকার্ডিওগ্রাফির ফলাফলগুলি ভাল, আপনার ডাক্তার 3-মাস বা 12-মাসের ব্যবধানে ভবিষ্যতে ভিজিট নির্ধারণ করবেন।
ঝুঁকি
যান্ত্রিক হার্টের ভালভ যেগুলি এফডিএর অনুমোদন দেওয়া হয়েছে তা খুব কমই ব্যর্থ। যাইহোক, এমনকি যখন রোগীদের যথেষ্ট অ্যান্টিকোয়াসুলান্টস গ্রহণ করে, তখন একটি ছোট সংখ্যা ভালভগুলিতে রক্তের ঘনত্ব বিকাশ করে। প্রতিবছর 1.3% থেকে ২7% রোগীর যাঁরা যান্ত্রিক হৃদরোগের ঝুঁকি নিয়ে থাকেন, তারা anticoagulants সম্পর্কিত গুরুতর রক্তস্রাবের একটি পর্ব।
সময়ের সাথে সাথে জৈবিক ভালভগুলি ব্যর্থ হয়ে যায় – 15 বছরের মধ্যে 10 বছরের মধ্যে 30% রোগীর প্রতিস্থাপন এবং 50% প্রতিস্থাপন প্রয়োজন। যাইহোক, রক্তের ক্লোনের ঝুঁকি খুব কম।
একটি পেশাদার কল করার সময়
আপনার স্রাব হওয়ার পর, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে কল করুন:
- আপনি বুকের ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা বা অনিয়মিত হার্টব্যাট বিকাশ করেন
- আপনার একটি জ্বর আছে
- আপনার চিকন লাল, ফুলে যাওয়া এবং বেদনাদায়ক হয়ে যায়, অথবা এটি রক্তকে ডুবিয়ে দেয়