হেমোরেজিক স্ট্রোক

এটা কি?

হেমোরেজিক স্ট্রোক হঠাৎ করেই মস্তিষ্কের কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করে। মস্তিষ্কে বা মস্তিষ্কে এবং মাথার খুলির মধ্যে এই রক্তপাত হয়। হেমোরেজিক স্ট্রোক সমস্ত স্ট্রোক প্রায় 20% জন্য অ্যাকাউন্ট, এবং সাইট এবং রক্তপাতের কারণ উপর নির্ভর করে বিভাগে বিভক্ত করা হয়:

• অ্যান্ট্রাস্রিলাল হেমোজেস – মস্তিষ্কে ভঙ্গুর রক্তচাপ থেকে রক্তক্ষরণ ঘটে। এই ধরণের রক্তক্ষরণে আপনার ঝুঁকি বাড়ায় কিছু কিছু উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ), ভারী অ্যালকোহল ব্যবহার, উন্নত বয়স এবং কোকেন বা এমফেটামিন ব্যবহার করে।

  অন্য ধরণের স্ট্রোক একটি আণবিক অস্ত্রোপচার করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, হেমোরেজেশনের (স্ট্রোকোজিকাল বা অ্যামোবোলিক স্ট্রোক) ব্যায়াম শুরু হওয়া স্ট্রোকটি পরবর্তীতে পরে ইনটেনেস্রাল্রাল হেমোরেজ হতে পারে। এটি হৃদরোগের ঝুঁকি সংক্রমণ (এন্ডোকার্ডাইটিস) -এর সাথে সম্পর্কযুক্ত এম্বোয়াল স্ট্রোকের জন্য বিশেষভাবে সাধারণ। এই ক্ষেত্রে, ভালভ সংক্রমণ থেকে ব্যাকটেরিয়া এবং প্রদাহ কোষ একটি ঝাল রক্তপিণ্ডের মধ্যে একটি ভাসমান ভর (বলা হয় একটি embolus) হতে পারে। সংক্রামিত আঠাল একটি মস্তিষ্কের ধমনীতে যেতে এবং সেখানে wedged হতে পারে। তারপর, সংক্রমণ ধমনীতে ছড়িয়ে পড়তে পারে

  বিরল ক্ষেত্রে, লিউটিং আর্থোয়েসানস অকারণ (AVM), যা একটি অস্বাভাবিক এবং দুর্বল প্রাচীরযুক্ত রক্তবর্ণ যে একটি ধমনী এবং একটি নাদুর সাথে সংযোগ করে কারণ intracerebral রক্তক্ষরণ ঘটতে পারে। এই দুর্বল রক্তবর্ণটি জন্ম থেকেই উপস্থিত- এটি একটি কৈশিক এবং রক্তের চেয়ে বড় যে উচ্চ প্রবাহে প্রবাহিত হতে পারে, যার ফলে AVM অবশেষে প্রসারিত বা লিক হয়ে যায়।

• সুবর্ণনাইয়েড হ্যামারেজ – ক্ষতিগ্রস্থ রক্তবর্ণের রক্তপাত থেকে মস্তিষ্কে রক্ত ​​জমাট করা হয়। মস্তিষ্ক এবং মাথার মধ্যবর্তী স্থানটির একটি অংশ রক্তকে ভরাট করে, এবং এটি মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডের কুঁচন দ্বারা মস্তিষ্কের তরল পদার্থের সাথে মেশে। মস্তিষ্কের মেরুদন্ডে রক্ত ​​প্রবাহিত হওয়ার ফলে এটি মস্তিষ্কে চাপ বৃদ্ধি করে, যার ফলে তাত্ক্ষণিক মাথাব্যথা হয়। অবিলম্বে রক্তপাতের পর, মস্তিষ্কে চারপাশে রক্ত ​​জমাট বাঁধা রক্ত ​​থেকে রাসায়নিক জ্বালা মস্তিষ্কের ধমনমনের সৃষ্টি করতে পারে যা এই এলাকার নিকটবর্তী। আর্মার স্পি্মম মস্তিষ্ক টিস্যু ক্ষতি করতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি উপার্চ নোডের রক্তস্রাব একটি লিক স্যাকরুলার এনউইউইউসাম (একটি ধমনী প্রাচীরের একটি বালি বালি) কারণ ঘটে, কিন্তু এটি একটি অ্যারেরোয়েসানযুক্ত মূত্রথার থেকে ফুটো হওয়ার কারণ হতে পারে।

লক্ষণ

একটি হেমারেজিক স্ট্রোকের লক্ষণ বিভিন্ন কারণে পরিবর্তিত হয়:

• অ্যান্ট্রাস্রিলাল হেমোজেস – জাগ্রত ব্যক্তি যখন লক্ষণগুলি প্রায় সবসময়ই ঘটতে থাকে। উপসর্গ সতর্কতা ছাড়া প্রদর্শিত ঝোঁক, কিন্তু তারা ধীরে ধীরে বিকাশ করতে পারেন। 30 থেকে 90 মিনিটের সময়ের মধ্যে লক্ষণগুলি খারাপ। লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:

  • হঠাৎ দুর্বলতা

  • শরীরের যেকোন অংশে পক্ষাঘাত বা শামুকতা

  • কথা বলতে অক্ষম

  • চোখের আন্দোলন সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে অক্ষম

  • বমি

  • অসুবিধা হাঁটা

  • অনিয়মিত শ্বাস

  • অসাড়তা

  • মোহা

• সুবর্ণনাইয়েড হ্যামারেজ – একটি ফাটলকৃত এনিয়ুরিজম দ্বারা সৃষ্ট যখন, উপসর্গগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:

  • একটি খুব গুরুতর মাথা ব্যাথা যে হঠাৎ শুরু হয় (কিছু লোক একটি “বজ্রধ্বনি।” মত এটি বর্ণনা)

  • চেতনা হ্রাস

  • বমি বমি ভাব এবং বমি

  • উজ্জ্বল আলো দেখার অযোগ্যতা

  • শক্ত ঘাড়

  • মাথা ঘোরা

  • বিশৃঙ্খলা

  • পাকড়

  • চেতনা হ্রাস

রোগ নির্ণয়

আপনার ডাক্তার আপনার মেডিকেল ইতিহাস এবং স্ট্রোক জন্য আপনার ঝুঁকির কারণ জানতে চান। আপনার ডাক্তার আপনার রক্তচাপ গ্রহণ করবেন এবং আপনার পরীক্ষা করবেন, স্নায়বিক পরীক্ষা এবং একটি হৃদয় পরীক্ষা সহ।

আপনার স্ট্রোক নির্ণয় এবং শ্রেণীবদ্ধ করা, আপনার ডাক্তার আপনার মস্তিষ্কের একটি ইমেজিং পরীক্ষা প্রয়োজন হবে। একটি পরীক্ষা করা টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যান সহ বেশ কিছু পরীক্ষাগুলি উপকারী হতে পারে। হরমোজিক স্ট্রোকের জন্য, সিটি স্ক্যানগুলি দ্রুততম এবং সবচেয়ে কার্যকর পরীক্ষা। যদি একটি সাবরেচনিয়েড রক্তক্ষরণে সন্দেহ হয়, তবে আপনার ডাক্তার একটি কটিদেশীয় প্যাচ্কার করতে পারেন, এটি একটি স্পিনল টোপ নামেও পরিচিত, যেখানে সেরিব্রোসোপাইনাল তরলের একটি ছোট নমুনাটি আপনার পিছন দিকে ঢোকানো একটি সুচ মাধ্যমে সরিয়ে ফেলা হয়। এই তরল এটি রক্ত ​​আছে কিনা দেখতে পরীক্ষা করা হয়। আরেকটি পরীক্ষা, এমআরআই অ্যানিয়াগ্রাফি নামে পরিচিত, আপনার মস্তিষ্কের রক্ত ​​প্রবাহ সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করতে পারে।

যদি এই পরীক্ষাগুলি দেখায় যে আপনি একটি স্ট্রোক করছেন, তাহলে আপনাকে পরীক্ষা করার জন্য কারণ পরীক্ষা করা হবে। যেহেতু একটি রক্তক্ষরণ স্ট্রোক রক্তপাতের সাথে জড়িত, আপনার রক্তে ক্লোন্টের ক্ষমতা মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি আপনি ওয়ারফারিন (Coumadin) নামে একটি রক্ত ​​ক্ষয়প্রাপ্ত ওষুধ গ্রহণ করেন, যা স্ট্রোকে অবদান রাখতে পারে, তাহলে আপনার রক্তে ড্রাগ প্রভাব পরিমাপের পরীক্ষা করা হবে। যদি সংক্রমণের অণ্ডকাস্টিটাইটিস সন্দেহজনক হয়, তবে রক্তের নমুনা ব্যাকটেরিয়া জন্য একটি পরীক্ষাগারে আঁকা এবং পরীক্ষা করা হবে। আপনার একটি ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাফ (ইকজি) এবং বুক এক্স এক্স থাকতে পারে। রক্ত পরীক্ষা আপনার সেল সংখ্যা এবং আপনার রক্তের বন্ধন নির্ণয় করতে হবে। কিছু লোকের ঘাড় (ক্যারোটিড ডপলার) বা হৃদয়ের (ইকোকার্ডিগ্রাম) ধমনীতে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হবে।

প্রত্যাশিত সময়কাল

হেমোরেজিক স্ট্রোক জীবন হুমকি। আন্ডারগ্রাউন্ড হেমোরেজ ডেথের অর্ধেক পর্যন্ত অর্ধেক এই দুটি মৃত্যু প্রথম দুই দিনের মধ্যে ঘটে। যারা মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণে বেঁচে থাকে তাদের জন্য, পুনরুদ্ধারটি ধীর গতির। শুধু 12% লোক স্ট্রোকের 30 দিনের মধ্যে সম্পূর্ণ বা কাছাকাছি-সম্পূর্ণ কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম।

প্রতিরোধ

আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে আন্ট্র্যাস্রেব্রাল রক্তক্ষরণ থেকে স্ট্রোক প্রতিরোধে সহায়তা করতে পারেন। যদি আপনি ওয়ারফারিন গ্রহণ করেন, তাহলে আপনার রক্তচাপের মাদকের স্তরগুলিতে অন্য ওষুধের প্রভাব এবং খাদ্যের বিষয়ে নিজেকে শিক্ষিত করতে পারেন আপনার রক্তে অনেক বেশি ওয়ারফারিন রক্তপাত হতে পারে। আপনি উচ্চ কোলেস্টেরল জন্য চিকিত্সা করা উচিত, অত্যধিক অ্যালকোহল ব্যবহার এড়াতে এবং কোকেন বা এমফেটামিন ব্যবহার না। ধূমপান একটি এন্যুরিয়াসমের ঝুঁকি বাড়ায়, তাই ধূমপান এড়িয়ে যাওয়া হরমোজিক স্ট্রোকের কিছু ক্ষেত্রে প্রতিরোধ করতে পারে।

এটি একটি অ্যানিউইউইসাইম বা মেরিটাইভেনাসের মূত্রনালী দ্বারা সৃষ্ট উপার্চে নোডের রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ করা প্রায় অসম্ভব, কারন রক্তক্ষরণে অস্বাভাবিকতা সাধারণত হেমোজাজের আগে কোনো লক্ষণ দেখা দেয় না।

কিছু ডাক্তার স্ক্রিনিং পরীক্ষা প্রস্তাব করেছেন, যেমন এমআরআই এঙ্গিওগ্রাফি, কোনও সমস্যা হওয়ার আগে এনার্জিবিন্যাস সনাক্ত করতে। তবে, এই ধারণা অধিকাংশ মানুষের জন্য অবাস্তব হয়েছে, কারণ যে কোনও উপসর্গ সৃষ্টি না করে এমন কোনও এনরউইউশম অপসারণের সার্জারি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি জড়িত, এবং কারন অধিকাংশ এনইউইউইউইমসই গুরুতর রক্তস্রাবের কারণ হয় না। এই স্ক্রীনিংটি এমন কিছু ব্যক্তির জন্য বোধগম্য হতে পারে, যাদের দুই বা ততোধিক ঘনিষ্ঠ আত্মীয় আছে যারা গর্ভধারণের হরমোজগুলি করেছেন। যেহেতু এনউইউইউরএসম স্ক্রীনিং বিতর্কিত, স্ক্রীনিং টেস্টের অনুরোধ করার আগে আপনাকে আপনার ডাক্তারের সাথে চিকিত্সার ঝুঁকি বিবেচনা করা উচিত।

চিকিৎসা

যখন মস্তিষ্কে বা তার চারপাশে একটি বিশাল রক্তক্ষরণ দেখা দেয়, তখন পুরো মস্তিষ্ক বিপদের মধ্যে থাকে কারণ মাথার খুলির মধ্যে চাপ বাড়ছে। হরমোজিক স্ট্রোকের জন্য জরুরী চিকিত্সার বেশিরভাগ পরিমাপ ও চাপ কমিয়ে থাকে। একটি যান্ত্রিক ventilator ঘন ঘন স্ট্রোক রোগী hyperventilate কারণ এটি একটি নিম্ন, নিরাপদ চাপ হতে পারে ব্যবহার করা হয়। চিনি ম্যানিনিটোল, যা কখনও কখনও ঔষধ হিসাবে ব্যবহার করা হয়, রক্তস্রোতের মধ্যে মস্তিষ্কের তরল বের করে, আন্তঃসংযোগের চাপ কমায়। প্রয়োজন হলে, একটি সার্জন মাথার টিস্যু সংকোচনের হ্রাস করার জন্য মাথার খুলি হাড় (একটি ছোট ড্রিল গহ্বরে “বোরো গর্ত” বা বড় অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে) কেটে ফেলবে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের পর রক্তপিপাসার একটি বড় অংশ সরানোর প্রয়োজন হয়, তবে বেশিরভাগ রোগীর মধ্যেই দেহের দেহে চুনাপাথরে রক্ত ​​জমাট বাঁধা হয়।

একটি রক্তক্ষরণ স্ট্রোকের কয়েক ঘন্টা পরে, উচ্চ রক্তচাপ নিরাপদ স্তরে ধীরে ধীরে হ্রাস করতে হবে। যখন ডাক্তাররা সিদ্ধান্ত নেয় যে স্তরের সবচেয়ে উপযুক্ত কি না তখন ডাক্তাররা মস্তিষ্ককে প্রদাহের পরিমাণ বিবেচনা করে।

অনেক ডাক্তার একটি প্রতিরক্ষামূলক পরিমাপ হিসাবে বিরোধী জপমালা ঔষধ নির্ধারণ। স্ট্রোক নিম্নলিখিত ছয় মাস বা তার বেশি এই ঔষধ অব্যাহত থাকতে পারে। সোবারোটনিয়েড হ্যামারেজের ক্ষেত্রে, যা সাধারণত রক্তপাতের স্থানের নিকটবর্তী ধমনীগুলির স্প্লিটকে উত্তেজিত করে তোলে, যখন ওষুধের সময় ধমনমনগুলি আটকানোর জন্য ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে।

একটি অস্বাভাবিকভাবে গঠিত রক্তরস কারণে রক্তপাত ঘটেছে, অস্ত্রোপচার আবার ঘটছে থেকে একটি রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ করা উপযুক্ত হতে পারে। একটি অস্ত্রোপচার ক্লিপ স্থাপন করে একটি এনউইউইউইমসম মেরামত করা যেতে পারে। একটি arteriovenous malformation (AVM) আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে, একটি স্নায়ুশূন্য এটি মেরামত বা অপসারণ করতে সক্ষম হতে পারে।

একটি পেশাগত থেরাপিস্ট এবং শারীরিক থেরাপিস্ট দ্বারা প্রথম হস্তক্ষেপ সহায়ক। এই পেশাজীবীরা মানুষকে কিভাবে নতুন অক্ষমতা ঘটাতে পারে এবং মস্তিষ্কের আঘাত পরে শক্তি অর্জন করতে পারে তা শেখাতে পারে। সাধারণভাবে, হাসপাতাল পুনর্বাসন কেন্দ্রে বসবাসের সময় অনুসরণ করা হয়, যেখানে অতিরিক্ত তীব্র থেরাপির ব্যবস্থা করা যেতে পারে। পুনর্বাসনের লক্ষ্য রোগীর যতটা সম্ভব শারীরিক এবং ভাষণ ফাংশন পুনরুদ্ধার সাহায্য করা হয়।

একটি পেশাদার কল করার সময়

জরুরী সাহায্যের জন্য অবিলম্বে কল করুন যদি আপনি মনে করেন যে একজন বন্ধু বা পরিবারের সদস্যের একটি স্ট্রোক থাকতে পারে। যদি আপনার বমি বমি করার সঙ্গে একটি গুরুতর মাথা ব্যাথা বিকাশ হয় তাহলে আপনার ডাক্তারকে অবিলম্বে কল করুন। মাথাব্যাথাও আপনার ডাক্তারের দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত যদি তারা ঘন ঘন ঘন বা অন্য কোনও উপসর্গের সাথে থাকে, যেমন শরীরের যে কোনও অংশে বমি বমি, বমি, দুর্বলতা বা অজ্ঞানতা। যদি আপনি ওয়ারফারিন গ্রহণ করেন, তাহলে আপনার ডাক্তারের কাছে একটি নতুন মাথা ব্যাথা রিপোর্ট করুন।

যদি আপনার হঠাৎ হঠাৎ খুব মারাত্মক মাথাব্যাথা হয়, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে এটি নিয়ে আলোচনা করা এখনও গুরুত্বপূর্ণ। কখনও কখনও একটি উপার্চ নোডের রক্তক্ষরণ আগে এক বা একাধিক বার রক্ত ​​রক্তের রক্ত ​​থেকে কিছুটা লিক উদ্ধার করে। মাথাব্যাথা এই ফুটো কারণ একটি sentinel মাথা ব্যাথা বলা হয়। যদি এটি একটি আরও গুরুতর subarachnoid রক্তক্ষরণ দ্বারা অনুসরণ করা হয়, সাধারণত হেমোজাহেজ মাথাব্যাথা পরে 6 এবং 20 দিনের মধ্যে ঘটবে। আপনার ডাক্তার একটি প্রান্তিক মাথা ব্যথার পরে চিকিত্সা প্রদান করতে সক্ষম হতে পারে যা আরও বেশি রক্তপাত প্রতিরোধ করতে পারে।

পূর্বাভাস

প্রায় 30% থেকে 60% মানুষের একটি অন্ত্রবিহীন রক্তক্ষরণ মরণ। যারা একটি জরুরী রুম পৌঁছানোর জন্য যথেষ্ট দীর্ঘ বেঁচে, রক্তপাত সাধারণত একটি ডাক্তার দ্বারা দেখা হয় সময় দ্বারা বন্ধ করা হয়েছে। ভাঙা অ্যানিউইরাইমস বা সাবরেচনিয়েড হেমোরেজেস সহ অনেক লোক হাসপাতালে পৌঁছানোর জন্য দীর্ঘদিন ধরে বেঁচে থাকে না। যারা কাজ করে, প্রায় 50% চিকিত্সার প্রথম মাসে মারা যায়। যাইহোক, উপসর্গবিহীন অর্শ্বরোগযুক্ত লোকেদের মধ্যে মেরুদন্ডী দূষিতকরণের ফলে মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় 15%।

অন্ত্রের রক্তক্ষরণে বেঁচে থাকা ২5% লোকের মধ্যে, অনেকগুলি তাদের উপসর্গগুলির মধ্যে একটি বড় উন্নতির সম্মুখীন হয় যেমন তাদের দেহগুলি স্বাভাবিকভাবেই এবং ধীরে ধীরে মস্তিষ্কে রক্তক্ষেত্রকে পুনর্বিবাহ করে। যারা রক্তক্ষরণে আউরিয়াসসমে বেঁচে থাকে তাদের প্রায় 50% দীর্ঘমেয়াদি স্নায়বিক সমস্যা ভোগ করে। যারা একটি এনইউরিসাম বা এভিএম থেকে রক্তপাত করে এবং যারা এই চিকিত্সা সমস্যাটি করেন না তাদের পুনরাবৃত্ত রক্তপাতের ঘটনায় ঝুঁকি থাকে। যদি রক্তের বহিরাগত মেরামত না হয় বা অপসারণ না করা হয়, তবে অস্বাভাবিক রক্তসংবাহ মেরামত না করা বা অপসারণ না করা হলে 14 দিনের মধ্যেই সাবরেচনিয়েড রক্তক্ষরণে 5 জন বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে একজনকে আবার রক্তক্ষরণ হয়। 50% যারা অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা করেন না 6 মাসের মধ্যে পুনরাবৃত্তি রক্তপাত হয়। সার্জারি যখন রক্তপাতের নেশায় ক্লান্ত করার জন্য ব্যবহার করা হয় তখন সাফল্যের একটি ভাল সুযোগ থাকে, তবে মৃত্যু বা দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতাগুলির 5% ঝুঁকিও রয়েছে।