যক্ষ্মারোগ
যক্ষ্মা একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ যা বছরে প্রায় 1.5 মিলিয়ন লোককে হত্যা করে। এই মৃত্যুর অধিকাংশ উন্নয়নশীল দেশে ঘটতে। মানুষের মধ্যে যক্ষ্মার কারণে সাধারণত ব্যাকটেরিয়া হয় যা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা ।
বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় এক-তৃতীয়াংশ যক্ষ্মা আক্রান্ত হয়। তবে অধিকাংশ রোগের লক্ষণ দেখা যায় না। এই লোকেদের মধ্যে, ব্যাকটেরিয়া নিষ্ক্রিয় (অবহেলিত) এবং অন্যদের প্রেরণ করা যায় না। যদি শরীরের ইমিউন সিস্টেম দুর্বল হয়, যক্ষ্মা সক্রিয় হতে পারে এবং রোগ হতে পারে।
বিশ্বব্যাপী, যক্ষ্মা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সংক্রামক রোগ দ্বারা মৃত্যুর কারণগুলিতে মানুষের ইমিউনোডাইফাইসিটি ভাইরাস (এইচআইভি) থেকে দ্বিতীয়। অনেক উন্নয়নশীল দেশ যক্ষ্মা এবং এইচআইভির দ্বৈত মহামারী ভোগ করছে। এই দুটি রোগের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া “বিষাক্ত সানগ্লাস” লেবেল করা হয়েছে। যেহেতু প্রতিটি মহামারী বিশ্বের একই দরিদ্র অঞ্চলে মানুষ প্রভাবিত করে এবং প্রতিটি অন্য worsens কারণ।
এইচআইভি-র সহকারী ব্যক্তিরা প্রতিষেধক ব্যবস্থাকে দুর্বল করে ফেলেছে, তাই তারা যক্ষ্মার একটি নতুন ক্ষেত্রে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে বা সুগঠিত রোগের পুনর্বিন্যস্তকরণের জন্য। যক্ষ্মা রোগীরা এইচআইভি সংক্রামিত হলে তারা মারা যায়।
যক্ষ্মা সাধারণত ফুসফুসকে প্রভাবিত করে। কিন্তু সংক্রামিত মানুষের এক-তৃতীয়াংশ পর্যন্ত, বিশেষত এইচআইভি / এইডস সহ, অসুস্থতা শরীরের অন্যান্য এলাকায়ও জড়িত। সংক্রমণের সাধারণ সাইটগুলি লিম্ফ নোডগুলি অন্তর্ভুক্ত করে, মস্তিষ্ক (মেনিংস), জয়েন্টগুলোতে, কিডনি এবং পাচক অঙ্গগুলির আবৃত ঝিল্লি (প্যারিটেনিয়াম) আচ্ছাদিত ঝিল্লি।
যক্ষ্মার জীবাণুটি বাতাসের মাধ্যমে ব্যক্তি থেকে ব্যক্তির মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। ব্যাকটেরিয়াটি যখন আপনার কাশি বা ছিঁড়ায় তখন আপনার মুখ বা নাকের থেকে বেরিয়ে আসা স্রাবের ঘন ঘন হয়। যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এক-বারের এক্সপোজার সম্ভবত সংক্রমণের কারণ হতে পারে না। পুনরাবৃত্তি বা দীর্ঘায়িত এক্সপোজার সাধারণত প্রয়োজন হয়। যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তি বা তার বোটগুলি ভাগ করে নেওয়া হলে সংক্রমণ হতে পারে না, কারণ ফুসফুসে সংক্রমণের ফলে ব্যাকটেরিয়া ফুসফুসের সংক্রমণ ঘটায়।
যখন সংক্রমণ ঘটবে, তখন একটি ব্যাকটেরিয়ার ভরা ঘূর্ণিবলে ফুসফুসের গভীরতম অংশে প্রবেশ করে, যেখানে ব্যাকটেরিয়া পুনরাবৃত্তি করে (প্রতিলিপি) এবং শরীরের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। এই মুহুর্তে, ইমিউন সিস্টেম সাধারণত ব্যাকটিরিয়াগুলিকে আর প্রতিলিপি থেকে রক্ষা করতে পারে, তবে সাধারণত তা সম্পূর্ণরূপে ধ্বংস করা যায় না।
এই রোগ সাধারণত জীবনের জন্য এই নিষ্ক্রিয় বা সুপ্ত অবস্থায় থাকে। নিষ্ক্রিয় যক্ষ্মা রোগীদের কোন উপসর্গ নেই। নিষ্ক্রিয় টিবি একটি বিশেষ ত্বকের পরীক্ষা বা রক্ত পরীক্ষা দ্বারা নির্ণয় করা যেতে পারে।
সক্রিয় যক্ষ্মা বিভিন্ন ধরনের হয়:
- প্রাথমিক ফুসফুসে যক্ষ্মা – প্রায় 5% মানুষের মধ্যে, ইমিউন সিস্টেম প্রাথমিক যক্ষ্মার সংক্রমণ বন্ধ করতে পারে না। এই মানুষ ব্যাকটেরিয়া এক্সপোজার এক বছরের মধ্যে সক্রিয় যক্ষ্মা বিকশিত এই ধরণের সক্রিয় যক্ষ্মা শিশু এবং শিশুদের মধ্যে বিশেষ করে উন্নয়নশীল দেশগুলির মধ্যে অপুষ্টির হার এবং দরিদ্র স্বাস্থ্যসেবাগুলির মধ্যে সর্বাধিক প্রচলিত। এইচআইভি এবং অন্যান্য রোগের মানুষ যে ইমিউন সিস্টেম দমন করতেও ঝুঁকি রয়েছে।
- Postprimary
(পুনরায় সক্রিয়করণ) পালমোনারি যক্ষ্মা – যক্ষ্মা আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায় 95% রোগ এই রোগটি প্রথমে নিষ্ক্রিয় করতে পারে। তাদের মধ্যে বেশিরভাগই সক্রিয়ভাবে বিকাশ করেন না। যারা সক্রিয় রোগ বিকাশ করে, ব্যাকটেরিয়া অবশেষে ইমিউন সিস্টেমকে পরাস্ত করে এবং প্রতিলিপি ও ছড়িয়ে পড়া শুরু করে, সাধারণত ফুসফুসে। ব্যাকটেরিয়া ফুসফুসের বেশ কিছু এলাকা ধ্বংস করে দেয়, ব্যাকটেরিয়া ও মৃত কোষগুলির ভেতর ভরা গর্তগুলি তৈরি করে। - অতিরিক্ত ফুসফুসীয় যক্ষ্মা – ফুসফুসের সাথে জড়িত কিনা তা কি টিকাটির অন্যান্য অংশেও সক্রিয় হতে পারে। প্রচলিত সংক্রমণের মধ্যে রয়েছে হাড়, কিডনি, লিম্ফ নোড এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র।
- বর্ধিত বা
miliary
যক্ষ্মারোগ – রক্তক্ষরণ দ্বারা সমগ্র শরীরের মধ্যে যক্ষ্মা ছড়িয়ে যেতে পারে
লক্ষণ
যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ লোক নিষ্ক্রিয় রোগে আক্রান্ত হয় যা কোন উপসর্গের কারণ হয় না। এইসব লোকের মধ্যে, যক্ষ্মার জন্য একটি ত্বকের পরীক্ষা (“প্রোটিন শুদ্ধ ডেরিভেটিভ” জন্য পিপিডি স্ক্রিনিং পরীক্ষা বলা হয়) সংক্রমণ পাওয়ার তিন মাসের মধ্যে ইতিবাচক ফলাফল দেখাবে। একবার PPD ইতিবাচক হয়, এটি সাধারণত সারা জীবন ইতিবাচক থাকবে।
সক্রিয় যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, রোগের ধরন অনুসারে বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দেয়:
প্রাথমিক ফুসফুসে যক্ষ্মা – এই ধরণের যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বিশেষতঃ অল্প বয়স্ক ছেলেমেয়েদের জ্বর এবং ক্লান্তি ছাড়া অন্য কোন উপসর্গ নেই। অন্যান্য উপসর্গগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
- কাশি
- বুক ব্যাথা
- রাতের ঘাম
- দরিদ্র ক্ষুধা
- ওজন বাড়ছে সমস্যা
Postprimary
(পুনরায় সক্রিয়করণ) যক্ষ্মা – লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- জ্বর
- রাতের ঘাম
- ওজন কমানো
- দরিদ্র ক্ষুধা
- দুর্বলতা
- বুক ব্যাথা
- একটি সাধারণ অসুস্থ অনুভূতি
সাধারণত একটি কাশি হয়, যা অবশেষে বিবর্ণ চর্মরোগ তৈরি করে। হিসাবে অসুস্থতা অগ্রগতি, মানুষ রক্ত (কখনও কখনও বড় পরিমাণে) কাশি হতে পারে, শ্বাস থেকে হ্রাস এবং শেষ পর্যন্ত গুরুতর শ্বাস সমস্যা বিকাশ।
অতিরিক্ত ফুসফুসীয় যক্ষ্মা – যক্ষ্মা ছড়িয়ে ছিটিয়ে আছে যেখানে লক্ষণগুলি নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি যক্ষ্মা লিম্ফ নোডগুলিকে (প্রায় ২5% ক্ষেত্রে) প্রভাবিত করে, তবে এটি ঘন গ্ল্যান্ডের মুখোমুখি হতে পারে, সাধারণত ঘাড়ের উপর এবং ঘাড়ের ভিত্তি। হাড় এবং জয়েন্টের যক্ষ্মা (প্রায় 8% ক্ষেত্রে), মেরুদন্ড, কাঁদ এবং হাঁটু সংক্রমণের সম্ভাবনাময় সাইট। জয়েন্টগুলোতে বেদনাদায়ক এবং ফোলা হবে। জেনিট্যরিনারি যক্ষ্মা (প্রায় 15% ক্ষেত্রে) পাশে (পিঁপড়া ও হিপের মধ্যে), ঘন ঘন প্রস্রাব, প্রস্রাবের সময় ব্যথা বা অস্বস্তি, এবং প্রস্রাবের রক্তের কারণ হতে পারে।
বর্ধিত বা
miliary
যক্ষ্মারোগ – লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- জ্বর
- রাতের ঘাম
- ওজন কমানো
- দুর্বলতা
- ফুসফুসের সমস্যা (কাশি, শ্বাস প্রশ্বাস, বুকের ব্যথা)
যদিও ব্যাকটেরিয়া সারা শরীর জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে, অন্য কোনও উপসর্গ হতে পারে না। কিন্তু যদি থাকে তবে তারা প্রায় যেকোনো জায়গায় আসতে পারে। আরো সাধারণ লক্ষণগুলি হল:
- মাথাব্যাথা
- ভিসুয়াল অসুবিধা
- ফোলা লিম্ফ নোড
- বেদনাদায়ক জয়েন্টগুলোতে
- ক্ষুদ্র জনসংখ্যা
- চামড়া লাল লাল ফুসকুড়ি
- পেটে ব্যথা
রোগ নির্ণয়
আপনার ডাক্তার আপনাকে কাশি, জ্বর, ওজন হ্রাস, রাতের ঘাম, সুস্থ গ্ল্যান্ডস এবং শ্বাসের সমস্যাগুলির মতো উপসর্গ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তিনি কি সে বিষয়ে জিজ্ঞাসা করবেন যে আপনি কি কখনো যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হয়েছেন, এবং যদি আপনি কখনো উন্নয়নশীল দেশগুলিতে ভ্রমণ করেন যেখানে যক্ষ্মা সাধারণ।
আপনার ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করবে। আপনি কি কখনো একটি যক্ষ্মা ত্বকের পরীক্ষা করেছেন এবং ফলাফল দেখিয়েছেন কিনা সে জিজ্ঞাসা করবে। আপনার ডাক্তার যদি সন্দেহ করেন যে আপনার সক্রিয় ফুসফুসের যক্ষ্মা আছে, তাহলে সে আপনাকে বুকের এক্সরে নিয়ে যাবে। আপনার ডাক্তার আপনাকে শ্বাসনালী (স্পুতাম) এর নমুনাগুলি কাটাতে হবে, যা বিশেষ রাসায়নিকগুলির সাথে রঙিন করা হবে এবং তারপর ব্যাকটেরিয়া উপস্থিত হওয়ার জন্য পরীক্ষা করা হবে। স্পুতামও সভ্য হবে, যার মানে এটি পরীক্ষা করা হয় যে যক্ষ্মার জীবাণু বেড়ে গেলে কিনা। সংস্কৃতি পরীক্ষার ফলাফল পেতে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত লাগতে পারে, কারণ ব্যাকটেরিয়া ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।
অতিরিক্ত-ফুসফুসের যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের একটি সাধারণ বুকের এক্স-রে এবং নেতিবাচক দাগ এবং তাদের জমে থাকা সংস্কৃতি থাকতে পারে। এই ক্ষেত্রে, নির্ণয় সহ অন্যান্য কৌশলগুলি সহ অন্যান্য কৌশলগুলি ব্যবহার করা হয়:
- কোয়ান্টিফায়ার-টিবি গোল্ড নামে একটি রক্ত পরীক্ষা
- অন্যান্য শারীরিক তরল সংস্কৃতি (যেমন প্রস্রাবের চারপাশের স্থান থেকে প্রস্রাব বা তরল)
- TB- এর সাথে সুনির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তনগুলি দেখার জন্য টিস্যুর বায়োপসি
- নমুনাগুলি যক্ষ্মার প্রমাণ PCR (পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া) ব্যবহার করে পরীক্ষা করে।
প্রত্যাশিত সময়কাল
একজনের সুস্থ ইমিউন সিস্টেম প্রাথমিকভাবে যক্ষ্মার সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করে একবার, ব্যাকটেরিয়া সাধারণত জীবনের জন্য নিষ্ক্রিয় থাকবে। যক্ষ্মার সংক্রমণের ইতিহাসকে নির্দেশ করে এই পিপিডি স্ক্রিনের পরীক্ষা ইতিবাচক হতে পারে, তবে এইচআইভি / এইডস বা ঔষধের মতো রোগ দ্বারা আপনার ইমিউন সিস্টেমের দুর্বলতা না থাকায় সক্রিয় টিবি রোগের বিকাশের পুরো জীবনকাল কেবলমাত্র 10% ইমিউন সিস্টেম দমন।
যদি আপনি সক্রিয় যক্ষ্মা রোগের বিকাশ করেন, তাহলে আপনি অন্যান্য ব্যক্তিদের মধ্যে যক্ষ্মার বিস্তার না করায় এটি দুই সপ্তাহের চিকিত্সা পর্যন্ত লাগে। তবে সফল চিকিত্সা সম্পন্ন করার জন্য কমপক্ষে ছয় মাস লাগবে। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীদের যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হয় যা সর্বাধিক ব্যবহৃত এবং কার্যকর এন্টিবায়োটিকের প্রতিরোধী। এই প্রতিরোধক উপায়ে চিকিত্সা করতে 24 মাস সময় লাগতে পারে।
প্রতিরোধ
যক্ষ্মার উচ্চ হার সহ উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, এই রোগের বিরুদ্ধে একটি টিকা প্রায়ই জন্ম দেওয়া হয়। ভ্যাকসিন নিয়মিতভাবে এবং বেশিরভাগ ইউরোপীয় দেশগুলিতে ব্যবহার করা হয় না কারণ এই দেশে ট্রান্সমিশন ঝুঁকি কম, এবং কারণ টিকা খুব কার্যকরী নয়।
যক্ষ্মা যক্ষ্মা প্রতিরোধের জন্য টিবি (পি.পি.ডি.) কে ইতিবাচক ত্বকের পরীক্ষা দিয়ে থাকে, যাকে টিবি সক্রিয় হতে উৎসাহিত করতে পারে না, সেহেতু 9 মাস পর্যন্ত আইসোনিজিড (আইএনএইচ) গ্রহণ করা উচিত। এইচআইভি সংক্রমণের মানুষ যারা বিশ্বজুড়ে টিবির উচ্চ হারে থাকে তাদের আইসোনিজিড গ্রহণের জন্য উত্সাহ দেওয়া হয়, যদিও তাদের একটি নেতিবাচক PPD থাকে।
চিকিৎসা
ডাক্তাররা সাধারণত যক্ষ্মার সাথে চারটি ওষুধ যেমন আইনোনিয়াজিড (আইএনএইচ), রিফাম্পিন (রিফাদিন, রিম্যাকটেন), পাইরাজিন্যামাইড (পিএমএস-পাইরাজিনামাইড, তবরাজীদ) এবং ইথাম্বটোল (ময়ামবুতুল) -এর সংমিশ্রণে চিকিত্সা করেন। এই সমন্বয় প্রথম লাইন চিকিত্সা গণ্য করা হয়। থেরাপি সাধারণত 6 মাস বা আরও দীর্ঘস্থায়ী এটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি এই ঔষধ গ্রহণ হিসাবে জীবাণু থেকে ড্রাগস প্রতিরোধী হতে প্রতিরোধ হিসাবে নির্ধারিত। এটিও গুরুত্বপূর্ণ যে আপনার সবকটি ঘনত্ব যক্ষ্মার জন্য স্ক্যান করা হয়, তাই তাদের সংক্রমণ হলে তাদের চিকিত্সা করা যায়।
যক্ষ্মা প্রতিরোধের জন্য যথা যক্ষ্মা এবং রিফাম্পিন (দুটি সর্বাধিক কার্যকর যক্ষ্মা অ্যান্টিবায়োটিক) প্রতিরোধী হয় মাল্টিড্রাগ প্রতিরোধী (এমডিআর-টিবি) বলা হয়। এমডিআর-টিবি রোগের প্রতিকারের জন্য রোগীদের “দ্বিতীয় লাইন” যক্ষ্মারোগের ঔষধগুলি গ্রহণ করতে হবে: ethionamide (Trecator-SC), মোক্সফ্লোক্সাসিন (অ্যাভেলক্স), লেভোফ্লোক্সাসিন (লেভাকুয়িন), সাইক্লোসারিন (সার্মোমিসিন), কানামাইসিিন (কেন্টরেক্স) এবং অন্যান্যরা। এই ঔষধগুলি প্রথম লাইনের মাদকের চেয়ে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টির সম্ভাবনা বেশি। এছাড়াও তারা হিসাবে কার্যকর না হয় তাই তারা দুই বছর পর্যন্ত জন্য নেওয়া আবশ্যক।
ব্যাপকভাবে মাদক-প্রতিরোধী (এক্সডিআর-টিবি) স্ট্রেন বিশ্বজুড়ে অনেক দেশে সনাক্ত করা হয়েছে। এই স্টোনগুলি আইনোনিয়াজিড, রিফাম্পিন, আমিনোগ্লিসকোড মাদক পরিবার (যেমন কানামাইসিন) এবং কুইনোলোন ড্রাগ পরিবার (যেমন লেভোফ্লোক্সাসিন এবং মোক্সিফ্লোক্সাসিন) প্রতিরোধী। XDR-TB চিকিত্সা করা খুবই কঠিন, এবং কখনও কখনও, ফুসফুসের রোগগ্রস্ত অংশ সরানোর জন্য অস্ত্রোপচার প্রয়োজন।
অতীতে, এটি অনুভূত হয়েছিল যে, ডাব্লু প্রতিরোধী টিবি উন্নয়নশীল বিশ্বের জন্য অপ্রতুল ছিল কারণ দ্বিতীয় লাইনের ঔষধ খুব ব্যয়বহুল ছিল, প্রতি বছরে প্রতি ব্যক্তি $ 15,000 পর্যন্ত খরচ। এখন এই ওষুধগুলি পূর্বের খরচের 5% হিসাবে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউএইচও) মাধ্যমে পাওয়া যেতে পারে। অধিকাংশ উন্নয়নশীল দেশগুলিতে চিকিত্সা প্রোগ্রাম শুরু হয়েছে।
একটি পেশাদার কল করার সময়
আপনি যদি কাশি, জ্বর, ওজন হ্রাস, ফুলে যাওয়া গ্রন্থি, রাতে ঘাম বা অন্যান্য যক্ষ্মা রোগের লক্ষণগুলি বিকাশ করেন তাহলে আপনার ডাক্তারকে কল করুন। যদি আপনি সক্রিয় যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হন তবে আপনার ডাক্তারকে ডায়াল করুন। যদি আপনি প্রায়ই উন্নয়নশীল দেশগুলিতে ভ্রমণ করেন বা এমন পরিবেশে কাজ করেন যেখানে যক্ষ্মার ঝুঁকি উচ্চতর হয়, যেমন একটি মেডিকেল সুবিধা বা প্রতিষ্ঠান।
পূর্বাভাস
যক্ষ্মা যে ঔষধ প্রতিরোধী না প্রায় সবসময় নিরাময় যদি ব্যক্তি চিকিত্সার regimens এবং অ্যান্টিবায়োটিক সঙ্গে সম্মতি শুরু আগে ফুসফুস প্রধান অংশ ধ্বংস হয়। যাঁরা মাদক-প্রতিরোধী যক্ষ্মা রোগে সংক্রমিত হয়েছেন, তাদের নিরাময় হওয়ার সম্ভাবনা কম হতে পারে, যা কিনা মাদকদ্রব্যের উপর নির্ভর করে এবং কার্যকর চিকিত্সা শুরু হওয়ার আগে তাদের কত ফুসফুসের ক্ষতি হতে পারে।
সঠিক চিকিত্সা ছাড়াই, সক্রিয় যক্ষ্মার সাথে অর্ধেকেরও বেশি লোক মারা যায় পাঁচ বছরের মধ্যে।