ভগন্দর
ফিস্টুলা একটি চ্যানেল আকারে দুটি বা দুটি রক্তনালী সমন্বিত বা শরীর এবং ত্বকের গহ্বরের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক লিঙ্ক। ফিস্টুলা কখনও কখনও ফোড়া থেকে শুরু হয়, দেহের ভিতরে পুঁতে পূর্ণ পকেট, যেমন প্রস্রাব এবং মলদ্বার, যা ঘুরিয়ে ফাটা নিরাময়ের প্রক্রিয়াটিকে বাধা দেয় এবং অবশেষে ফোসকা ত্বক বা অঙ্গ বা গহ্বরের দেহের রূপটি পরিষ্কার করে দেয় যা কী ফিস্টুলা হিসাবে পরিচিত লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: ব্যথা, তাপ, চুলকানি, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ডায়রিয়া, সাধারণ দুর্বলতা, পুঁজ স্রাব, গন্ধযুক্ত গন্ধ, প্রস্রাব বা মলের ফুটো হওয়া বা যোনিতে গ্যাস প্রবেশ করা।
এটি লক্ষ করা উচিত যে ফিস্টুলা জন্মের পরে থেকে কিছুতে হতে পারে এবং অন্যান্য কারণগুলির থেকেও হতে পারে যেমন; অস্ত্রোপচার, সংক্রমণ এবং জন্ম এবং বাধা শ্রমের জটিলতা (বাধা শ্রম)। এটি ক্রোনস ডিজিজ, আলসারেটিভ কোলাইটিসের মতো অবস্থার কারণে হতে পারে এবং রেডিয়েশন থেরাপির মধ্য দিয়ে আসা লোকদের একাধিক ধরণের ফিস্টুলার ঝুঁকি থাকে। তথাকথিত কৃত্রিম ফিস্টুলা রয়েছে যেমন ধমনী এবং শিরাগুলির মধ্যে নকশাকৃত ফিস্টুলা তথাকথিত আর্টেরিওভেনস ফিস্টুলা (যিনি রেনাল ডায়ালাইসিস প্রয়োজন) উত্পাদন করার জন্য তৈরি করেছিলেন (রেনাল ডায়ালাইসিস)।
ফিস্টুলার প্রকারভেদ
ফিস্টুলাটি খোলার সংখ্যা এবং এর অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সাথে আবদ্ধ হওয়া বা ত্বক থেকে বেরিয়ে আসা অনুযায়ী নিম্নলিখিত ধরণের শ্রেণিবদ্ধ করা হয়:
- বন্ধ ফিস্টুলা: (ব্লাইন্ড ফিস্টুলা), যা কেবল একপাশে খোলা থাকে এবং অন্য দ্বারা বন্ধ থাকে এবং যদি এটি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি সম্পূর্ণ ফিস্টুলায় রূপান্তরিত হতে পারে।
- মোট ফিস্টুলা: (সম্পূর্ণ ফিস্টুলা) একটি অভ্যন্তরীণ স্লট এবং একটি বাইরের স্লট রয়েছে।
- ফিসাইল ফিস্টুলা: ত্বকের অসম্পূর্ণ ফিস্টুলা চ্যানেলগুলি বাইরে থেকে খোলা থাকে তবে ভিতরে থেকে বন্ধ থাকে এবং কোনও অভ্যন্তরীণ কাঠামোর সাথে সংযুক্ত হয় না।
- ফিস্টুলা ফিস্টুলা: হর্সশি ফিস্টুলা ইংরেজিতে একটি জটিল ইউ-আকারের প্রকার যা মলদ্বারের উভয় পাশে দুটি বাহ্যিক খোলার সাথে সংযোগ স্থাপন করে।
- ফিস্টুলা শরীরের যে কোনও অংশে উপস্থিত হতে পারে তবে এটি হজম সিস্টেমে আরও প্রচলিত রয়েছে এবং এটি দুটি রক্তকণিকা এবং মূত্রথলীতে, প্রজননতন্ত্র এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমে তৈরি হতে পারে (ইংরাজীতে: লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমগুলি), এবং ফিস্টুলাসের উদাহরণ যা দেহের বিভিন্ন অংশে ঘটতে পারে:
- রেকটাল পায়ুসংক্রান্ত ফিস্টুলা: (অ্যানোরেক্টাল ফিস্টুলা), যা মলদ্বার খাল এবং মলদ্বারের চারপাশের ত্বককে সংযুক্ত করে। এটি উল্লেখযোগ্য যে মলদ্বার ফিস্টুলা মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের বেশি প্রভাবিত করে।
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফিস্টুলা: (এন্টারোইন্টেরাল ফিস্টুলা) এবং অন্ত্রের দুটি অংশকে সংযুক্ত করে।
- অন্ত্রের ফিস্টুলা ফিস্টুলা: (এন্টারোকুটেনিয়াস) এবং ছোট অন্ত্র এবং ত্বককে সংযুক্ত করে।
- কোটেনিয়াস কলিফর্ম ফিস্টুলা: (রঙিন), যা কোলন এবং ত্বককে সংযুক্ত করে।
- এন্ডোক্র্যাসিয়াল ফিস্টুলা ফিস্টুলা: ট্র্যাচিওসফেজিয়াল ফিস্টুলাস, শ্বাসনালী এবং খাদ্যনালী প্রায়ই জন্মের পর থেকেই জন্মগত ত্রুটির কারণে বাতাসকে হজম সিস্টেমে প্রবেশ করতে দেয় এবং ফুসফুসে খাদ্য প্রবেশ করে।
- যোনি ফিস্টুলা ফিস্টুলা: ভেসিকোভাজিনাল ফিস্টুলা (ভেসিকোভাজিনাল ফিস্টুলা) যোনি এবং মূত্রাশয়ের সাথে সংযোগ স্থাপন করে, যোনি থেকে প্রস্রাব ফাঁস হওয়ার পাশাপাশি মূত্রাশয় এবং যোনিতে বারবার সংক্রমণ ঘটে।
- যোনি ফিস্টুলা ফিস্টুলা: (এন্টারোভাজিনাল ফিস্টুলা), যা যোনি এবং বৃহত অন্ত্রের সাথে সংযোগ স্থাপন করে, যোনি থেকে মল ফাঁস হয়।
- মূত্রনালীতে মূত্রনালী (মূত্রনালীজনিত fistula) এবং মূত্রনালী এবং যোনি সংযুক্ত করে।
- ভেনাস ধমনী ফিস্টুলা: (আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলাস) শরীরের সমস্ত অংশে অক্সিজেনযুক্ত রক্তের ধমনী এবং রক্তবাহিত শিরা ফুসফুসে ফিরে আসে যা অস্বাভাবিক রক্তচাপ এবং প্রবাহের দিকে পরিচালিত করে।
ফিস্টুলার চিকিত্সা
বিশেষজ্ঞ ডাক্তার তার অবস্থান, আকার এবং শর্তের ভিত্তিতে ফিস্টুলার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিত্সার পরিকল্পনার সিদ্ধান্ত নেন। চিকিত্সা দুটি প্রধান অংশে নিম্নলিখিত হিসাবে বিভক্ত:
অ অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
এটিতে নিম্নলিখিত বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- Catheterization: (ক্যাথেটারাইজেশন) ফিস্টুলা মধ্যে পুঁজ স্রাব মাধ্যমে সংক্রমণ চিকিত্সার জন্য ছোট ফিস্টুলার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যেমন ফিস্টুলা পায়ূ বা মলদ্বার হিসাবে।
- ঔষুধি চিকিৎসা: ফিস্টুলা সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ব্যবহার করা হয়, এবং ইনফ্লিক্সিমাবটি প্রদাহ হ্রাস করতে এবং ক্রোনের রোগে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে রেকটাল ফিস্টুলা (ফিস্টুলা) নিরাময়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল খাবার: মলদ্বারের বাইরে মলের পরিমাণ কমানোর জন্য শক্ত খাবারের পরিবর্তে এন্টেরাল ডায়েট, মৌখিকভাবে নেওয়া বা খাওয়ানো টিউবের মাধ্যমে দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ তরল খাবার দেওয়া হয়, ফলে ফিস্টুলা নিরাময় ও বন্ধ হয় help এই চিকিত্সা অন্ত্রের যোনি ফিস্টুলা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফিস্টুলা এবং এন্টারোসেসিকুলার ফিস্টুলাস ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
- ভাইব্রিন আঠালো: ফাইব্রিন আঠালো একটি স্টিকি মেডিকেল পদার্থ যা নালীটিকে শক্তভাবে বন্ধ করার জন্য ফিস্টুলায় প্রবেশ করা হয়। ফিস্টুলা পরে সেলাই করা হয়। এটি সহজ, নিরাপদ এবং বেদাহীন তবে এর ফলাফলগুলি দীর্ঘমেয়াদে দুর্বল।
- লেজার থেরাপি: (লেজার থেরাপি) লেজারটি যদি ছোট হয় তবে তুলনামূলক স্বাচ্ছন্দ্যের সাথে জন্মগত ধমনী ফিস্টুলাস নির্মূল করতে ব্যবহৃত হয়।
- অতিস্বনক নির্দেশিত চাপ: (আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেড সংক্ষেপণ) আল্ট্রাসাউন্ড ডিভাইসে দৃশ্যমান হলে লেগ অঞ্চলে অবস্থিত শিরা ধমনী ফিস্টুলার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়; ফিস্টুলা টিপতে এবং ক্ষতিগ্রস্থ রক্তনালীগুলির রক্ত প্রবাহ বন্ধ করতে এটি আল্ট্রাসাউন্ডের উপর নির্ভর করে।
- শিকারী: (প্লাগ) এই প্লাগটি প্রায়শই কোলাজেন ঝিল্লির তৈরি এবং ফিস্টুলা পূরণ করে ills
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
ফিস্টুলাটি সার্জিকভাবে চিকিত্সা করা হয় পেটের প্রাচীরটি ছেদ করে, বা একটি ছোট ছোট ਚੀেরা তৈরি করে এবং ল্যাপ্রোস্কোপিক সার্জারি ব্যবহার করে ফিস্টুলা মোকাবেলা করার জন্য একটি ছোট ক্যামেরা এবং সরঞ্জাম ব্যবহার করে।
অস্ত্রোপচার চিকিত্সার পদ্ধতিতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- টিস্যুগুলি জুড়ে ফিস্টুলার পথ নির্ধারণের জন্য সঠিক পরীক্ষা: বিশেষ বৈসাদৃশ্য রঙ এবং ইমেজিং ব্যবহার করে।
- ফিস্টুলায় সংগৃহীত পুটের স্রাব এবং স্রাব: এবং ফিস্টুলার চারপাশে টিস্যুগুলির অখণ্ডতা নিশ্চিত করতে এবং সংক্রমণ বা প্রদাহ থেকে মুক্ত।
- ফিস্টুলার অস্ত্রোপচার অপসারণ: (ফিস্টুলোটোমি), যা 85-95% ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যেখানে ফিস্টুলার পুরো দৈর্ঘ্য তৈরি করা হয়, এবং তারপরে বিষয়বস্তু খালি করা হয়, এবং নিরাময়ের এবং পুনরুদ্ধারের আগ পর্যন্ত নতুন সাইটটিতে প্রশস্ত করে রাখা হয়।
- অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে নিম্নলিখিত বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- সিটন সার্জিকাল স্টিচ: (সেটন সেলাই) এই সেলাইটি বাইরে থেকে সংযোগকারী একটি গিঁট তৈরি করার জন্য ফিস্টুলার মধ্য দিয়ে একটি থ্রেড পাস করে উত্পাদিত হয় যা স্রাব এবং স্রাবের পথ ছেড়ে দেয়।
- মলদ্বার মলদ্বার প্রক্রিয়া: (এন্ডোরেক্টাল ফ্ল্যাপ), সিটন সেলাইয়ের বিকল্প হিসাবে রেকটাল ফিস্টুলার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় এবং স্টুল এবং অন্যান্য পদার্থকে চ্যানেলের পুনরায় সংক্রমণ থেকে রোধ করতে ফিস্টুলার অভ্যন্তরীণ অংশের উপরে স্বাস্থ্যকর টিস্যু প্রত্যাহারকে জড়িত করে।
- ভাইব্রিন আঠালো: যা পূর্বে নন-সার্জিকাল চিকিত্সায় বা উল্লিখিত ছিল জৈবিক পদার্থ দিয়ে তৈরি সীল (বায়োপ্রোস্টেটিক প্লাগ), যা মানুষের দেহের টিস্যু দিয়ে তৈরি শঙ্কুযুক্ত। এগুলি ফিস্টুলার অভ্যন্তরীণ খোলার বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয় এবং সেলাইগুলিতে বেঁধে দেওয়া হয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে এটি নিকাশীর অনুমতি দেওয়ার জন্য ফিস্টুলা বন্ধ করে না, এবং তারপরে ফিস্টুলার ফিট করে এটির চিকিত্সার জন্য প্লাগের চারপাশে নতুন টিস্যু বৃদ্ধি পায়।