বেডওয়েটিং (এনরেসিস)

এটা কি?

বেডওয়েটিং, যা নিছক নিকোটিন এনরেসিস নামেও পরিচিত, অর্থাত্ ঘুমের সময় রাতে একটি শিশু দুর্ঘটনাক্রমে প্রস্রাব পায়। যেহেতু এটি শিশু এবং খুব ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে স্বাভাবিক কারণ, বেদনাদায়ক একটি মেডিকেল সমস্যা বলে বিবেচিত হয় না যদি এটি প্রাথমিক বিদ্যালয়ে ইতিমধ্যেই থাকে বা এমন কোন শিশুর ক্ষেত্রে ঘটে থাকে যা দিন দিন সম্পূর্ণ শুকাচ্ছিল এবং রাতের মধ্যে আবার বিছানায় ভিজতে শুরু করে

5 বছর বয়স পর্যন্ত, সারা রাত ধরে 80% থেকে 85% শিশু শুকিয়ে যায়। 5 বছর বয়সের পরে, যেসব শিশুরা বিছানা ভিজিয়ে রাখে তাদের সংখ্যা বছরে প্রায় 15% হ্রাস পায়, এমনকি চিকিত্সা ছাড়াও। মাত্র 15% বয়সী ছেলেমেয়েদের মধ্যে মাত্র 1% বিছানায় শুয়ে থাকে।

নির্ণয়ের এবং চিকিত্সা সহজতর করতে সাহায্য করার জন্য, ডাক্তাররা কখনও কখনও দুটি ধরনের, প্রাথমিক ও মাধ্যমিক নিন্দুক জীবাণুতে শ্বাস প্রশ্বাসকে শ্রেণীবদ্ধ করে। প্রাথমিক রাতে ঘুমের মধ্যে, সন্তানের রাতে কখনও কখনও শুষ্ক শুষ্ক হয় না। সকালের বিকেল বেলা, শিশুটি রাতে কমপক্ষে তিন থেকে ছয় মাস (অথবা কয়েকজন বিশেষজ্ঞের মতে) শুকিয়ে গেছে এবং আবার বিছানা ভিজতে শুরু করেছে। এটা মনে রাখা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে উভয় ধরনের ক্ষেত্রে, শিশু উদ্দেশ্য এ বিছানা ভাঁজ করা হয় না।

প্রাইমারি নাইটরতাল এনরেসিস

এটি হল নিকোটিন এনরেসিসের সর্বাধিক সাধারণ ধরন, শিশুরা মনে করে যে একাধিক উন্নয়নমূলক, জেনেটিক এবং হরমোনের কারণগুলি একসাথে কাজ করে।

• উন্নয়নমূলক কারণগুলি – দীর্ঘস্থায়ী বিছানায় বাচ্চারা এখনও বুঝতে পারে না যে মূত্রাশয় পূর্ণ, বা মূত্রাশয়ের মূত্রত্যাগের স্ফিংক্লিনের (মস্তিষ্কের আঙ্গুলের নিয়ন্ত্রণ করে এমন পেশী) ঘুমের সময় প্রস্রাব বন্ধ করার জন্য পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ নাও করতে পারে। কিছু কিছু শিশু মস্তিষ্কে আবেগ নিয়ন্ত্রণ করে এমন এলাকায় আক্রান্ত হতে পারে, যার ফলে শিশুটি মূত্রত্যাগ করতে সচেতনতার পরিবর্তে পূর্ণ মলাশির মাধ্যমে ঘুমিয়ে পড়তে পারে।

• জেনেটিক (বংশগত) কারণগুলি – যদি দুজন বাবা-মায়ের ছোট বয়সে বিছানায় ভিজে থাকে, তবে তাদের চারজনের মধ্যে চারজনের মধ্যে তিনজনের বিছানায় সমস্যা হবে। যদি একমাত্র পিতা-মাতা বাচ্চা হিসাবে বিছানা ভিজিয়ে দেয়, তবে অদ্ভুত অর্ধেকের চেয়ে কম হ্রাস পায়। যদি কোনো পিতা বা মাতা বাচ্চা হিসাবে বিছানা ভিজে না, তবে যে বাচ্চাগুলি সাতটির মধ্যে এক থেকে বিছানায় শুকিয়ে ফেলবে

  সম্প্রতি, গবেষকরা বেডওয়াটটিংয়ের সাথে যুক্ত দুটি জিনকে চিহ্নিত করেছেন। ক্রোমোজম 12 এ এবং ক্রোমোজম 13 এ একটি অবস্থিত। এই এলাকায় আরও গবেষণা চলছে।

• হরমোন উপাদানগুলি – স্বাভাবিক অবস্থায়, হরমোনের শরীরের স্তরের যে কিডনি (অ্যান্টিজিউরেটিক হরমোন, বা এডিএইচ) দ্বারা প্রস্রাব উৎপন্ন হ্রাস করে ঘুমের সময় বেড়ে যায়, ফলে মূত্রাশয় আরও ধীরে ধীরে পূরণ করতে পারে। কিছু শিশু যারা বিছানা ভিজা, antidiuretic হরমোনের এই রাতের বেলায় বৃদ্ধি প্রত্যাশিত হিসাবে ঘটতে না। অতএব, প্রস্রাব তৈরির পরিমাণ জাগ্রত ঘন্টার সময় একই রকম থাকে, তাই দিনে দিনে মলাশয়টি যতটা ভরাট করে ততই ভরাট হয়।

• অন্যান্য কারণের – দীর্ঘমেয়াদী ঘুমের সময় কিছু ছেলেমেয়েরা হয়তো তাদের “শুষ্ক” সহকর্মীদের তুলনায় ছোট ছোট ব্লাদি থাকতে পারে।

যদিও শিশুগুলির থেকে সন্তানদের মধ্যে নির্দিষ্ট মাপের সংমিশ্রণগুলি পরিবর্তিত হয়, ফলাফল একই – বিছানায় শুকিয়ে যাওয়া অল্প সংখ্যক ক্ষেত্রে, প্রাইভেট নাইটরেণাল এনরেসিস একটি বিশুদ্ধরূপে মেডিকেল সমস্যা থেকে উদ্ভূত হয়, যেমন শিশুর মূত্রনালীর একটি শারীরিক ত্রুটি, মেরুদন্ডে স্নায়ু বা মস্তিষ্কে একটি স্নায়বিক সমস্যা বা মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণ।

সেকেন্ডারি নাইটওয়ারাল এনরেসিস

যখন একটি শিশু মাস শুষ্ক হওয়ার পরে বা কখনও কখনও এমনকি বছরের জন্য বিছানা ভিজা শুরু হয়, প্রায়ই একটি সনাক্তকরণ কারণ আছে। সবচেয়ে সাধারণ একটি হল চাপ, যখন একটি আকস্মিক পরিবর্তন একটি শিশু এর বিশ্বের পাথর।

প্রায় পরিবেশে কোন পরিবর্তন – ভাল বা খারাপ – একটি ট্রিগার হতে পারে; উদাহরণস্বরূপ, একটি নতুন শিশু, পরিবারে মৃত্যুর, বাবা-মা’র বিবাহবিচ্ছেদ বা বিবাহের সমস্যা, একটি নতুন বাড়ি বা স্কুল, এমনকি আত্মীয়স্বজনের কাছ থেকে দীর্ঘ ভ্রমণ। সেকেন্ডারি বিছানায় যৌন নির্যাতন বা চরম গোলাবারুদ সম্পর্কিত হতে পারে। কদাচিৎ, বিছানায় এই ফর্ম একটি ঔষধ সমস্যা সম্পর্কিত হয়, যেমন একটি মূত্রনালীর সংক্রমণ বা ডায়াবেটিস, এবং এই ক্ষেত্রে সাধারণত অন্যান্য অসুস্থতা অন্যান্য সুস্পষ্ট লক্ষণ আছে।

লক্ষণ

বেশিরভাগ ছেলেমেয়েদের বিছানায় শুয়ে থাকা, শীতল শীট এবং ভিজা পাজামাগুলি দেখতে পাওয়া যায়। একটি অসুস্থতা, যেমন মূত্রনালীর স্থান সংক্রমণ বা ডায়াবেটিস দ্বারা সৃষ্ট বিরল ক্ষেত্রে, অন্যান্য উপসর্গ হতে পারে অতীতের শুষ্ক অবস্থায় থাকার পর বিছানা ভেঙ্গে পড়া শুরু করে এমন একটি বয়স্ক সন্তানের মতো উপসর্গের জন্য এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ:

• মূত্রনালীর সংক্রমণ – যদি কোন শিশুর শয্যাবিশিষ্ট একটি মূত্রনালীর সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট হয়, তবে সে স্বাভাবিক দিন ও রাতের চেয়ে আরো বেশি প্রস্রাব করতে পারে। শিশু যখন অস্বস্তিকর, বেদনাদায়ক বা জ্বলন্ত অনুভূতির মূত্রনালীতে অভিযোগ করে এবং তার প্রস্রাব আংশিক বাষ্পে দেখতে পারে বা খুব শক্তিশালী সুগন্ধি ব্যবহার করে। অন্যান্য উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর, ঠাণ্ডা এবং ব্যথা পেট বা পেটে।

• ডায়াবেটিস – এই অসুস্থতা 16 থেকে 16 বছরের কম বয়সী প্রত্যেকের 400 থেকে 600 জন শিশুর মধ্যে একটিকে প্রভাবিত করে, অনেক ক্ষেত্রে 5 থেকে 7 বছর বয়স পর্যন্ত অথবা বয়ঃসন্ধির সময় শুরু হয়।

সাধারণত উপসর্গগুলি বাথরুম থেকে ঘন ঘন প্রস্রাব, অত্যধিক তৃষ্ণা, সব সময় ক্লান্ত হয়ে পড়ে, নিষ্ক্রিয়তা এবং ওজন কমে যায়, যদিও শিশুটি একটি সুস্বাদু ক্ষুধা এবং অনেক খেতে পারে

রোগ নির্ণয়

ডাক্তার bedwetting কোন পরিবার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবে। যদি এক বা উভয় বাচ্চা শৈশব সময় প্রভাবিত হয়, ডাক্তার একটি পিতামাতার bedwetting বন্ধ যখন বয়স জানতে চান। অনেক ক্ষেত্রে, একটি শিশু এর বিছানায় একই বয়স প্রায় বন্ধ হবে।

ডাক্তার আপনার সন্তানের খাদ্যাভ্যাস এবং পানীয় অভ্যাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবে, বিশেষ করে শুয়োরের আগে সঠিক পানীয় খাওয়ার এবং আইসক্রিম বা জিলেটিন ডেসেটের মতো তরল দ্রবীভূত খাবার খেতে। অতীতে শুষ্ক অবস্থায় শিশুটি আপনার বাড়ির বা স্কুলে যে কোন অস্বাভাবিক চাপ সম্পর্কে জানতে চাইবে, যেটি বিছানায় বাজানো হতে পারে।

আপনার সন্তানের বিছানাপত্রের কারণ হিসাবে চিকিৎসার অসুস্থতা ও অবস্থার বিধি-নিষেধ করার জন্য ডাক্তার একটি মূত্রনালীর সংক্রমণ বা ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত অতিরিক্ত উপসর্গগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। প্রস্রাবের সময় স্ট্রাইনিং বা তার প্রস্রাব প্রস্রবণে পরিবর্তন সহ ডাক্তার আপনার জিজ্ঞাসা করবে যে আপনার বাচ্চা কি ধরনের প্রস্রাবের ব্যাপারে অস্বাভাবিক কিছু আছে।

ডাক্তার আপনার সন্তানের পরীক্ষা করবেন, আপনার সন্তানের পেট (পেটে), জেনেটিক এলাকা এবং নিম্ন মেরুদণ্ডে বিশেষ মনোযোগ প্রদান করবেন, এই এলাকায় কোনও শারীরিক পরিবর্তন খুঁজছেন। একজন মূত্রনালীর সংক্রমণ বা ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি খোঁজার জন্য ডাক্তার আপনার সন্তানের মূত্র (urinalysis) এর পরীক্ষাটি অর্ডার করবেন। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার আপনার সন্তানের বয়স, বিছানায় শুয়ে পড়ার ইতিহাস, কোন অতিরিক্ত উপসর্গ এবং শারীরিক পরীক্ষা এবং মূত্র পরীক্ষা এর ফলাফলের উপর ভিত্তি করে সঠিক নির্ণয় করতে পারে।

যদি আপনার বাচ্চার উপসর্গ থাকে যা মূত্রনালীর সংক্রমণ, ডায়াবেটিস অথবা অন্য সমস্যাগুলির পরামর্শ দেয় তবে অতিরিক্ত পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে। প্রাথমিক নাইটবার্নাল এনরেসিসের শিশুরা নিয়মিত এক্স-রে বা অন্যান্য পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না যা মূত্রাশয়ের আকার, আকৃতি অথবা কার্যকরী পরিমাপ করে।

প্রত্যাশিত সময়কাল

প্রায় সব শিশু বিছানায় শুকিয়ে যায় যখন তারা মধ্য বয়সে পৌঁছে যায় এমনকি এমনকি চিকিত্সা ছাড়াও। 15 বছর বয়সে, 100 টির মধ্যে এক শিশু রাতে সম্পূর্ণ শুকিয়ে যায় না।

প্রতিরোধ

আপনার সন্তানের প্রথম শুষ্ক রাতটি অর্জন করতে সাহায্য করার জন্য এই পরামর্শগুলি ব্যবহার করুন:

• শুষ্ক রাত্রি জন্য উত্সাহ এবং প্রশংসা প্রদান। কখনও শাস্তি, লজ্জা বা দোষ না।

• বিছানায় যাওয়ার আগে আপনার শিশুকে প্রস্রাব করার কথা মনে করিয়ে দিন। যদি সে আপনার প্রস্রাবের প্রয়োজন অনুভব করে না, তাহলে আপনার সন্তানের কথা বলতে চেষ্টা করুন।

• সকালের আগে গত দুই ঘণ্টার মধ্যে তরল পদার্থ সীমিত করুন এছাড়াও, আইসক্রিম এবং স্বাদযুক্ত জেলটিন (জেল-ও) ​​যেমন তরল পদার্থের মধ্যে দ্রবীভূত খাদ্যগুলি সীমাবদ্ধ করুন।

• ডায়াপার বা প্লাস্টিক প্যান্ট তুলনায় কাপড় আন্ডারওয়্যার ব্যবহার করুন। “গ্রান-আপ” প্যান্ট আপনার সন্তানের শুষ্ক থাকার কথা মনে করিয়ে দেয়।

• একটি বাথরুম ট্রিপ জন্য প্রতিটি রাতে একবার আপনার সন্তানের ঘুমিয়ে চেষ্টা করুন আপনার সন্তানের বিছানা বা আপনার নিজের কাছাকাছি একটি এলার্ম সেট করুন।

• পরিচ্ছন্নতা সহজ করতে, কাপড়ের শীটগুলির মধ্যে একটি রাবারের লিনের বা বড় প্লাস্টিকের ব্যাগ রাখুন।

আপনার সন্তানের সম্পূর্ণরূপে টয়লেট প্রশিক্ষিত হয়েছে এমনকি পরে, মাঝে মাঝে দুর্ঘটনা ঘটবে। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি শান্ত এবং নৈমিত্তিক থাকুন যেহেতু আপনি বিছানা এবং আন্ডারপয়েন্ট পরিবর্তন করেন। আপনি আপনার সন্তানের সাহায্যে এটি করতে পারেন ঘৃণা বা হতাশা প্রদর্শন করবেন না।

চিকিৎসা

যখন অসুস্থতা একটি মেডিকেল সমস্যার কারণে হয়, চিকিত্সার নির্দিষ্ট নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে।

যদি আপনার সন্তানের কোন নির্দিষ্ট চিকিৎসার সমস্যা থাকে যা তাকে বা তার বিছানা ভিজিয়ে দেয়, তবে রাতে কখনোই শুষ্ক হয় না, সেখানে বেশ কিছু চিকিত্সা বিকল্প রয়েছে:

• প্রেরণা থেরাপি – আপনার ডাক্তার হয়তো আপনার সন্তানের বিছানায় শ্বাসরোধ বন্ধ করার জন্য একটি “টোকেন এবং পুরস্কার সিস্টেম” চেষ্টা করে শুরু করতে পারেন। এটি সাধারণত আপনার সন্তানের অগ্রগতির ট্র্যাক রাখতে একটি রঙিন চার্ট ব্যবহার করে, প্রতিটি শুষ্ক রাতের জন্য একটি সুবর্ণ তারকা দিয়ে। যখন চার্ট পূরণ করা হয়, আপনি আপনার সন্তানের একটি চিকিত্সা নির্বাচন করতে পারেন। অন্যান্য চিকিত্সার চেষ্টা করার আগে অনেক ডাক্তার অভিপ্রায় থেরাপি তিন থেকে ছয় মাস ব্যবহার উত্সাহিত।

• আচরণগত থেরাপি – 8 বছর পর, আপনার ডাক্তার একটি এনরেসিস অ্যালার্ম সহ আচরণগত থেরাপির সুপারিশ করতে পারে। একটি enuresis বিপদাশঙ্কা শয়নকক্ষ বা তার আন্ডারওয়্যার wets wets যারা একটি শিশু জাগিয়ে তোলে শব্দ বা কম্পন ব্যবহার। কিছু ক্ষেত্রে, আচরণগত থেরাপিকে শুকনো রাতের জন্য সন্তানকে পুরস্কৃত করে সফল আচরণকে শক্তিশালী করার জন্য প্রেরণাদায়ক থেরাপির সাথে মিলিত হয়।

• ব্লাডার প্রশিক্ষণ ব্যায়াম – বিছানায় থাকা কিছু শিশু মলাশয়-প্রতিরক্ষা প্রশিক্ষণকে সাড়া দেয়। এই পদ্ধতিতে, শিশুকে দিনের প্রসারিত সময়ের জন্য দীর্ঘ এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য তার প্রস্রাব রাখা উত্সাহিত করা হয়।

• মেডিকেশন – বেশিরভাগ ঔষধ প্রাথমিক নাইটরাণাল এনররেসিসের জন্য উপলব্ধ, যদিও এটি খুব কমই প্রথম ব্যবহৃত হয়।

  বিছানায় চিকিত্সা করার জন্য নিরাপদ ও সর্বাধিক ব্যবহৃত ঔষধগুলির মধ্যে একটি হল ডেমোপ্রোসিসিন এসিেটেট (কনসেন্ট্রাইড, ডিডিভিপি, ফ্যাক্ট), একটি সিন্থেটিক ড্রাগ যা শরীরের প্রাকৃতিক অ্যানডিইউরেটিক হরমোনের অনুরূপ। প্রাথমিক চিকিত্সা সাধারণত তিন থেকে ছয় মাস স্থায়ী হয়।

  এই চিকিত্সা সময়ের মধ্যে শিশু শুষ্ক রাখার ক্ষেত্রে যদি desmopressin সফল হয়, তবে মাদকটি ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে এবং বন্ধ হয়ে যায়। শিশুটি ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করে দেওয়ার পরে প্রায়ই সমস্যা ফিরে আসে। কিছু শিশু শুকানোর জন্য এই ঔষধ ব্যবহার করতে পারেন যখন প্রয়োজন হয়, যেমন যখন শিশু গ্রীষ্মকালীন ক্যাম্পে বা বন্ধুর ঘুমের পার্টিে থাকে

• সমন্বয় থেরাপি – কিছু শিশু, অন্য চিকিত্সা ব্যর্থ হয়েছে যখন ঔষধ এবং আচরণগত থেরাপির একটি সমন্বয় bedwetting বন্ধ হবে।

• অন্যান্য অপশন – স্টাডিজ দেখায় যে হাইপোনিস, ডায়েট থেরাপি (বিশেষ করে ক্যাফিন কাটার) এবং কিছু ক্ষেত্রে মনোবৈজ্ঞানিক কাজ।

একটি পেশাগত কল যখন

যদি আপনার শিশু কয়েক মাসের জন্য শুষ্ক হওয়ার পর বিছানায় ভেজানো শুরু করে বা আপনার শিশুকে মূত্রনালীর সংক্রমণ বা ডায়াবেটিসের লক্ষণ দেখা দেয় তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে কল করুন।

আপনার সন্তানের জন্য চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হবে কিনা তা নিয়ে আলোচনা করার জন্য আপনার ডাক্তারকে কল করুন এবং রাতে শুষ্ক না হয়ে প্রাথমিক বিদ্যালয় শুরু করেছেন।

পূর্বাভাস

কারণ প্রায় সব শিশু অবশেষে বিছানায় শুকিয়ে যায়, দৃষ্টিভঙ্গি চমৎকার, এমনকি চিকিত্সা ছাড়াও।

চিকিত্সার সঙ্গে, সাফল্যের হার থেরাপি ধরণ উপর নির্ভর করে। প্রেরণাদায়ক থেরাপির প্রায় ২5% শিশু, প্রায় 70% আচরণগত থেরাপি, এবং প্রায় 66% ব্ল্যাডার প্রশিক্ষণে সফল হয়। ড্রাগের সফলতার হার, ডিসপোপ্র্রেসিন এসিেটেট, 70% পর্যন্ত উচ্চতা হতে পারে, তবে গবেষণা গবেষণায় ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়।