ক্রনিক ওটিটিস মিডিয়া, ক্লোলেস্টেটোমা এবং মস্তিষ্কিটাইটিস

এটা কি?

দীর্ঘস্থায়ী ওটিসিস মিডিয়া মধ্যম কানের সঙ্গে কিছু দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা বর্ণনা করে, যেমন খোঁচায় একটি গর্ত (ছিদ্র) যা নিরাময় করে না বা মধ্যম কানের সংক্রমণ (ওটিসিস মিডিয়ার) যা ফিরে আসে না বা ফিরে আসে না।

মাঝারি কানটি তিনটি ক্ষুদ্র হাড়ের সাথে একটি ছোট কাঁটাচামচ রয়েছে – মলদ্বার, ইনকা এবং স্ট্যাপস – খাঁজ দ্বারা আবৃত (টাইমপ্যানিক ঝিল্লী)। আঙ্গুলের মধ্য থেকে কানের হাড় থেকে ভিতরের কানের কাছে শব্দটি প্রবাহিত হয়, যেখানে শ্রবণের স্নায়বিক শক্তি তৈরি হয়। মাঝারি কানটি ইস্ট্যাচিয়ান নল দ্বারা নাক ও গলার পিছনে সংযুক্ত থাকে, এটি একটি সংকীর্ণ পথ, যা মধ্যম কানের ভিতরে বায়ু প্রবাহ ও চাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। উদাহরণস্বরূপ, যখন কেউ একটি ঠান্ডা বা এলার্জি আছে মধ্য মধ্যম কান স্নায়বিক বা সংক্রমিত হতে পারে যখন Eustachian নল বন্ধ হয়ে যায় যখন মধ্যম কানায় তরল থাকে, তখন এই অবস্থাকে দীর্ঘস্থায়ী শূকর ওটিস মিডিয়া বলা হয়।

কখনও কখনও একটি মধ্যম কান সংক্রমণ খিলান মধ্যে একটি গর্ত (ছিদ্র) কারণ। ছয় সপ্তাহের মধ্যে নিরাময় না করা একটি গর্ত ক্রনিক ওটিটস মিডিয়া বলা হয়। এই সমস্যা তিনটি ফর্ম নিতে পারেন:

• অ-সংক্রমিত ক্রনিক ওটিসিস মিডিয়া – কানায় একটি গর্ত আছে কিন্তু মাঝের কানে কোন সংক্রমণ বা তরল। এই অবস্থা অনির্দিষ্টকালের জন্য বিদ্যমান থাকতে পারে। যতক্ষণ কান শুকিয়ে যায় ততক্ষণ, মধ্যম এবং ভেতরের কানটি বছর ধরে স্থিতিশীল থাকবে। গহ্বরের মেরামত কেবল শোনা বা সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য প্রয়োজনীয়।

• পুচ্ছ (পুশ দিয়ে পূর্ণ) ক্রনিক ওটিটাস মিডিয়া – আঙুলের ছিদ্র এবং মধ্যম কানের সংক্রমণের সময় এটি ঘটে। মেঘলা এবং কখনও কখনও দুর্গন্ধযুক্ত তরল খোলার মাধ্যমে বেরিয়ে যায়। এন্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা সাধারণত সক্রিয় সংক্রমণ পরিষ্কার করতে সাহায্য করে।

• ক্রনিক ওটিটিস মিডিয়া কলেস্টেইটোমা – কর্কশের মধ্যে একটি স্থির গর্ত কখনও কখনও cholesteatoma হতে পারে, একটি বৃদ্ধি (টিউমার) মধ্যম কানের চামড়া কোষ এবং ধ্বংসাবশেষ থেকে তৈরি। কোনও গহ্বর না থাকলেও কোলেস্টেটোমা তৈরি হতে পারে, কিন্তু ইস্টাশিয়ান টিউবটি ব্লক করা হয়। (কুমিল্লাল কোলেস্টেটোমা জন্মের সময়ে উপস্থিত এবং একটি গর্ত দ্বারা সৃষ্ট হয় না।) সঠিক কারণ জানা যায় না, কিন্তু খাপ খাঁটি হয়। চোলাইটিয়েটোমাস শুনানির ক্ষতির কারণ হতে পারে এবং সংক্রামিত হতে পারে, যা কানের নিষ্কাশন হতে পারে। মধ্যবিত্ত কান কাঠামো এবং মধ্যম কানের পিছনে মস্তিষ্কে হাড় হ্রাস করার জন্য চোলাইটিয়েটমস যথেষ্ট বড় হয়ে উঠবে।

মাঝারি কানের সমস্যা, যেমন মাঝারি কানের মধ্যে তরল, খাঁচার মধ্যে একটি গর্ত, অথবা ক্ষুদ্র, মাঝারি কানের হাড়ের আঘাত, শুনানির ক্ষতি হতে পারে। বিরল পরিস্থিতিতে, মাঝারি কানে সংক্রমণ অভ্যন্তরের কানে গভীরভাবে ছড়িয়ে পড়তে পারে, যার ফলে একটি সেন্সরিনিয়রীয় শুনানির হার এবং মাথা ঘোরা বিরল, কিন্তু গুরুতর, জটিলতা যেমন মস্তিষ্কের সংক্রমণ যেমন ফোলা বা মেনিনজাইটিস অন্তর্ভুক্ত। একটি দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ এবং একটি cholesteatoma এছাড়াও মুখের স্নায়ু এবং মুখের পক্ষাঘাত থেকে আঘাত হতে পারে।

মধ্যম কানের সংক্রমণ পেতে শিশুদের আরো সম্ভাবনা রয়েছে। এই কারণে, তারা ক্রনিক ওটিটাস মিডিয়া বিকশিত সম্ভবত। ডাক্তাররা বিশ্বাস করেন যে শিশুদের বিভিন্ন ধরনের কানের সংক্রমণের একটি বিশেষ করে উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

• অপ্রাপ্তি প্রতিরোধী (সংক্রমণ-যুদ্ধ) সিস্টেম

• Undiagnosed এলার্জি

• প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় ইস্টাশিয়ান টিউব ছোট এবং কম সমান

• অস্বাভাবিকভাবে বৃহৎ বা সংক্রামিত অ্যানিটেনিড (ইস্টাশিয়ান টিউবগুলির খোলার কাছাকাছি নাকের পিঠে সংক্রমণ-যুদ্ধের টিস্যুতে জনসাধারণ)

• সিগারেট ধোঁয়া এক্সপোজার

• দিন যত্ন এ্যাটেনডেন্স

লক্ষণ

একজন ব্যক্তির দীর্ঘস্থায়ী ওটিটাস মিডিয়া থাকতে পারে, যেগুলি উপসর্গের একটি দীর্ঘমেয়াদি গর্তের কারণে কোন উপসর্গ না বা শুধুমাত্র হালকা শ্রবণশক্তি ক্ষতির জন্য বছর ধরে থাকে। হালকা কানের ব্যথা বা অস্বস্তি হতে পারে যখন মধ্যম কান সংক্রামিত হয়, তখন তরল কান থেকে বেরিয়ে যায় এবং শুনানির ক্ষতির কারন হতে পারে।

লক্ষণ যে আরও গুরুতর অবস্থায় একটি চিহ্ন হতে পারে, এবং যে অবিলম্বে মনোযোগ প্রয়োজন, অন্তর্ভুক্ত:

• গুরুতর ব্যথা, মাথা ঘোরা এবং মুখের নাড় আঘাত (মুখের দুর্বলতা)

• কানের পিছনে সোজাল, মৃদুতা ও লোমশতা, যা মস্তিষ্কে হাড় (মস্তিষ্ণুতা) থেকে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়তে পারে

• জ্বর, মাথাব্যথা এবং বিভ্রান্তি

রোগ নির্ণয়

ডাক্তারের কান সংক্রমণের ইতিহাস, চিকিত্সা ব্যবহার এবং পূর্বের কানের অস্ত্রোপচার সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হবে। চিকিত্সার ধরন, ডোজ এবং চিকিত্সার দৈর্ঘ্য সহ কানের সমস্যার আচরণে নেওয়া কোনও ঔষধ সম্পর্কে জানতে চাইবে।

পূর্বে কানের ইনফেকশন এবং / অথবা স্থির কান নিষ্কাশনের ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে ডাক্তার দীর্ঘস্থায়ী ওটিটাস মিডিয়াতে সন্দেহ করতে পারে। নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে, তিনি একটি অটোসকোচ নামে একটি বিশেষ আলো দিয়ে কানটি দেখতে পাবেন এবং একটি পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা নিষ্কাশনী তরল একটি নমুনা নিতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে, প্রাথমিক চিকিত্সক ডাক্তার আপনাকে বা আপনার বাচ্চাকে একটি অটোল্যারিনগোলজিস্টের কাছে পাঠাতে পারেন, একজন ডাক্তার যিনি কান, নাক এবং গলা রোগের চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ। যদি অটোোলারিনগোলজিস্টের মস্তিষ্কাইটিসাইট বা চালোইয়েটাইটোমাকে সন্দেহ হয়, তবে অতিরিক্ত পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে। এর মধ্যে এক্স-রে, একটি কম্পিউট টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান, বা একটি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যান অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। শ্রবণশক্তি প্রভাবিত হতে পারে যে কোন উদ্বেগ আছে, এটি একটি audiogram বলা হয় একটি পরীক্ষা দ্বারা মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

প্রত্যাশিত সময়কাল

কতক্ষণের লক্ষণ শেষ হবে এন্টিবায়োটিক চিকিত্সা ক্রনিক ওটিটাস মিডিয়া যার ফলে কমে থেকে কাঁটা থামাতে যথেষ্ট হতে পারে। কখনও কখনও, যথাযথ অ্যান্টিবায়োটিকের পাশাপাশি, সংক্রমণ চলতে থাকে, এবং সংক্রামিত টিস্যগুলি সরিয়ে ফেলার জন্য এবং কানের পর্দাটি এবং কানে ক্ষুদ্র হাড়ের ক্ষতির জন্য প্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। একটি cholesteatoma সাধারণত শূন্যস্থান অপসারণ করা হবে।

প্রতিরোধ

দীর্ঘস্থায়ী ওটিসিস মিডিয়া প্রতিরোধ করার সবচেয়ে ভাল উপায় হল একটি কানের সংক্রমণ অবিলম্বে চিকিত্সা করা। ক্রনিক Eustachian টিউব সমস্যার একটি শিশু মধ্যম কান সাধারণত বায়ু সাধারণত প্রবাহিত করার অনুমতি দ্বারা কান সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে তার বাচ্চার মধ্যে ঢোকানো বিশেষ টিউব (tympanostomy টিউব) প্রয়োজন হতে পারে।

একটি সংক্রমণ সংশোধন করার পর, একটি সংক্রামক কর্কট অন্য সংক্রমণ রোধ করার জন্য মেরামত করা প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিৎসা

মুখোশ ও অ্যান্টিবায়োটিক ইয়ারড্রপ দ্বারা আক্রান্ত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সাধারণত আক্রান্ত হয়। এছাড়াও, ডায়েটিং করা হয় মধ্যম কানের তরল আউট দমন করবে ডাক্তার। সর্বাধিক সংক্রমণ এই চিকিত্সা সঙ্গে পরিষ্কার করা হবে যদি না একটি cholesteatoma উপস্থিত হয়। একটি cholesteatoma পুনরাবৃত্তি সংক্রমণ হতে পারে এবং প্রায়ই সার্জারি সঙ্গে মুছে ফেলা আবশ্যক।

ডর মধ্যে একটি স্থির গর্ত মেরামত করার জন্য একটি ডাক্তার অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করতে পারে। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, গর্ত খোলা হয় কারণ এটি একটি টাইম্যাপোস্টোমি টিউবের মতো কাজ করতে পারে যাতে মধ্যম কানের মাধ্যমে বায়ু প্রবাহিত হতে পারে এবং সম্ভবত আরও সংক্রমণ প্রতিরোধ করা যায়।

যখন একটি দীর্ঘস্থায়ী কানের সংক্রমণ মস্তিস্কের হাড় (মধ্যম কানের পিছনে হাড়ের অংশ) মধ্যম কান অতিক্রম প্রসারিত হয়, তখন একটি গুরুতর সংক্রমণ যা মস্তিষ্কের শ্বাসকষ্ট হতে পারে। অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ণায়ক (শিরাতে) দেওয়া হয় প্রায়ই এই সংক্রমণ পরিষ্কার করতে পারে, তবে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

একটি পেশাদার কল করার সময়

আপনার বা আপনার বাচ্চা যদি এক বা উভয় কানের কাছ থেকে ক্লোজড বা দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব সৃষ্টি করে বা শুনতে অসুবিধা হয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে কল করুন। এছাড়াও, কানের পিছনে জ্বর, ফুলে যাওয়া, কোমলতা বা লোমের যত্নের জন্য জরুরি যত্ন নিন, ক্রমাগত বা গুরুতর কানের ব্যথা, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি বা মুখের দুর্বলতা।

পূর্বাভাস

প্রম্পট অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার এবং কানের আশা সঙ্গে, দৃষ্টিকোণ চমৎকার। এই থেরাপি পরে 10 টির মধ্যে 9 টি রোগীর সংক্রমণ ছাড়াই বিনামূল্যে। সার্জারি একটি ক্রমাগত ছোপানো ছিদ্র বা একটি cholesteatoma অপসারণ করার জন্য সাধারণত প্রয়োজন। এই সার্জারির পরে, সংক্রমণ প্রায়শই দূরে যায়। পূর্ণ শ্রবণের ফলাফলগুলি কি পরিমাণ ক্ষতির উপর নির্ভর করে এবং অস্ত্রোপচারের পরে কান কতটা ভাল করে।