Endocarditis

এটা কি?

এন্ডোকার্যাডাইটিস, যা সংক্রামক অণ্ডোক্যাডাইটিস নামেও পরিচিত, হৃদরোগের সংক্রমণ ও প্রদাহ এবং হৃদযন্ত্রের ভিতরের ভিতর আচ্ছাদন যা এন্ডোকারাইডিয়াম নামে পরিচিত। এন্ডোকার্কিটাইটিস যখন সংক্রামক জীব, যেমন ব্যাকটেরিয়া বা ফুঙ্গি, রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে এবং হৃদয়ের মধ্যে বসা হয়। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, এই জীবগুলি হল streptococci ( “Strep”), staphylococci (“স্টাফ”) বা ব্যাকটেরিয়া প্রজাতি যা সাধারণত শরীরের পৃষ্ঠতলগুলিতে বাস করে।

সংক্রামক জীব একটি ত্বক ব্যাধি বা আঘাত দ্বারা সৃষ্ট ত্বকের একটি বিরতির মাধ্যমে রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে; একটি মেডিকেল বা ডেন্টাল পদ্ধতি; বা একটি ত্বক চিকন, বিশেষ করে নৃতাত্বক ড্রাগ ব্যবহারকারীদের মধ্যে।

সংক্রামিত জীবাণুটির আক্রমণাত্মকতা (অযাচিততা) উপর নির্ভর করে, এন্ডোকার্ডাইটিসের কারণে হৃদযন্ত্রের ক্ষতি দ্রুত এবং গুরুতর (তীব্র এন্ডোকার্টাইটিস) বা ধীরগতির এবং কম নাটকীয় (সাবাকট এন্ডোকার্টাইটিস) হতে পারে।

• তীব্র এন্ডোকার্ডাইটিস – তীব্র endocarditis সর্বাধিক ঘটে যখন তীব্র ব্যাকটেরিয়া একটি আক্রমনাত্মক প্রজাতি, বিশেষ করে staphylococcus, রক্ত ​​প্রবাহ প্রবেশ করে এবং একটি হৃদয় ভালভ আক্রমণ সাধারণত ক্ষতিগ্রস্ত হৃদয় ভালভ আগে স্বাভাবিক ছিল। একবার স্ট্যাফ ব্যাকটেরিয়া হৃদয়ের ভিতরে গুন করা শুরু করে, তারা রক্তের প্রান্তে সেলটিক মল্ল নামক ব্যাকটেরিয়াগুলির ছোট কাঁটা পাঠাতে পারে। সেপটিক ব্রণ অন্য অঙ্গগুলিতে প্রবেশ করে, বিশেষত কিডনি, ফুসফুস এবং মস্তিষ্ক। অন্তঃসত্ত্বা (IV) ড্রাগ ব্যবহারকারীরা তীব্র এন্ডোকার্ডিটিস এর খুব উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে, কারণ অসংখ্য সুই পিকচারগুলি আক্রমনাত্মক স্ট্যাফ ব্যাকটেরিয়া দেয় যাতে টাটকা ত্বকের মাধ্যমে রক্তে প্রবেশ করতে পারে। নোংরা ঔষধ সামগ্রী ঝুঁকি বাড়ায়। যদি চিকিত্সা না করা হয়, তবে ছয় সপ্তাহের কম সময়ে এন্ডোকার্টাইটিস এই ফর্মটি মারাত্মক হতে পারে।

• উপসর্গ এন্ডোকার্টাইটিস – এন্ডোকার্ডিটাইটিসের এই ফর্মটি বেশিরভাগই স্ট্রিপ্টোকোকি (viridans group of streptococci) দ্বারা গঠিত হয় ( স্ট্রেপ্টোকোক্যাক্স ল্যাঙ্গুয়েজ , mutans , mitis অথবা milleri ) যে সাধারণত মুখ এবং গলা বাস। স্ট্র্যাপটোকোককাস বোভিস অথবা স্ট্রেটোকোক্কাস বিশ্লেষণ এছাড়াও সাবাকট এন্ডোকারাইটাইটিস হতে পারে, সাধারণত যাঁরা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যাযুক্ত থাকে, যেমন ডাইভেন্টিকুলাইটিস বা কোলন ক্যান্সার। উপসর্গ এন্ডোকার্টাসিটাইটি হাড়ের ভালভগুলি যা অস্বাভাবিক, যেমন সংকীর্ণ বা ছিদ্রান্ধের হৃদয়যুক্ত ভালভগুলি অন্তর্ভুক্ত করে। সুষম ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস সাধারণত অ-নির্দিষ্ট উপসর্গের সৃষ্টি করে যা ডায়গনিস্ট হওয়ার আগে অনেক সপ্তাহ ধরে চলতে পারে।

পুরুষেরা প্রায়ই মহিলাদের চেয়ে এন্ডোকারাইটাইটিস বাড়িয়ে দেয়, এবং অসুস্থতাগুলি যাদের মধ্যে নিম্নলিখিত ঝুঁকিপূর্ণ এক বা একাধিক ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান রয়েছে তার মধ্যে সাধারণ।

• একটি জন্মগত (জন্মের সময়ে উপস্থিত) হৃদয় বা একটি হৃদয় ভালভ এর বিকৃতকরণ, বা mitral ভালভ regurgitation সঙ্গে mitral ভালভ প্রবর্তন

• বাতের জ্বর দ্বারা বা বয়স সম্পর্কিত ভালভ দ্বারা ক্ষতিগ্রস্থ একটি হৃদযন্ত্রের ভালভ ক্যালসিয়াম আমানত সঙ্গে পুরু

• হৃদপিন্ডের একটি প্রবর্তিত যন্ত্র (পেসমেকার টেলিগ্রাম, কৃত্রিম হার্টের ভালভ)

• চতুর্থ ড্রাগ ব্যবহার একটি ইতিহাস

অন্তত ২0% থেকে 40% রোগীর মধ্যে যারা কৃত্রিম হৃদরোগে না থাকে এবং যারা নিঃশ্বাসের ওষুধ ব্যবহার করেন না, কোনও হৃদরোগের সমস্যা সনাক্ত করা যায় না যে তাদের এন্ডোকার্ডাইটিস এর ঝুঁকি বাড়বে। কৃত্রিম হার্টের ভালভের 10% থেকে ২0% এন্ডোকারাইটিটাইটিস রোগীদের মধ্যে, যকৃতের 60 দিনের মধ্যে ভালভ সার্জারির মধ্যে প্রায়ই সংক্রমণ ঘটে যা স্ট্যাফিলোকোক্যাক্সের দ্বারা ঘটে থাকে, এবং পরে স্ট্রাকটোকোককাসের কারণে এন্ডোকার্ডাইটিস দেখা দেয়।

লক্ষণ

তীব্র এন্ডোকার্টাইটিস এর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• মাত্রাতিরিক্ত জ্বর

• বুক ব্যাথা

• নিঃশ্বাসের দুর্বলতা

• কাশি

• চরম ক্লান্তি

উপসর্গ এন্ডোকার্টাইটিস এর উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:

• নিম্ন-স্তরের জ্বর (102.9 ডিগ্রী ফারেনহাইট কম)

• শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া

• রাতের ঘাম

• পেশী এবং জয়েন্টগুলোতে ব্যথা

• একটি ক্রমাগত ক্লান্ত অনুভূতি

• মাথা ব্যাথা

• নিঃশ্বাসের দুর্বলতা

• দরিদ্র ক্ষুধা

• ওজন কমানো

• আঙুল বা পায়ের আঙ্গুলের উপর ছোট, টেন্ডার নুডুলস

• চোয়ালের গহ্বরের উপর ছোট আকারের রক্তবাহী পাত্র, গালের ভিতরে, বুকের উপর বা আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের উপর।

রোগ নির্ণয়

আপনার ডাক্তার আপনার মেডিক্যাল ইতিহাসের পর্যালোচনা করবেন, বিশেষত মনোযোগ সহকারে হৃদরোগ, বাতের জ্বর, কৃত্রিম হৃদরোগ বা পেসমেকার, চতুর্থ ড্রাগ ব্যবহারের একটি ইতিহাস, এবং দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা সহ সহস্রাব্দতন্ত্রের সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলির দিকে মনোযোগ প্রদান করবেন। আপনার ডাক্তার আপনাকে জিজ্ঞাসা করবেন যে আপনি কি কখনও বলেছিলেন যে আপনার একটি হৃদস্পন্দন আছে এবং আপনি কোন সাম্প্রতিক চিকিৎসা বা ডেন্টাল পদ্ধতিতে আছেন যা কিনা ব্যাক্টেরিয়াটি আপনার রক্তচাপ (দাঁতের স্কেলিং, প্রান্তীয় সার্জারি, পেশাদারী দাঁত পরিষ্কারকরণ) সম্পূর্ণ করার সুযোগ পেয়েছে কিনা তা জিজ্ঞাসা করবে। , ব্রোঙ্কোস্কোপি, জেনিটাইনারি ট্র্যাক্ট, কোলনোসকপি নির্দিষ্ট ডায়গনিস্টিক পরীক্ষাগুলি)।

আপনার ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করবে, এবং জ্বরের জন্য পরীক্ষা করবে; এন্ডোকার্টাইটিসের ত্বকের লক্ষণগুলি (ত্বকে ক্ষুদ্র রক্তস্রাব, আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের উপর টেন্ডার নুডুলস); এবং একটি হৃদয় murmur, যা সম্ভাব্য হৃদয় ভালভ ক্ষতি ইঙ্গিত অতিরিক্ত পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত:

• রক্তের সংস্কৃতি – এই পরীক্ষায় ২4 ঘণ্টার ব্যবধানে বেশ কিছু রক্তের নমুনা আঁকা হবে। এই রক্তের নমুনা ব্যাক্টেরিয়াল বৃদ্ধি সাহায্য বিশেষ পুষ্টি ধারণকারী সংস্কৃতি বোতল যোগ করা হবে। ব্যাক্টেরিয়া যদি আপনার রক্তচাপের মধ্যে বাস করে, তাহলে তারা ল্যাবরেটরিতে সংস্কৃতি বোতলগুলির ভিতরে প্রবাহিত হবে। একবার ব্যাকটেরিয়া বেড়ে গেলে, নির্দিষ্ট প্রজাতি সনাক্ত করা যায় এবং এটি বিভিন্ন ধরণের এন্টিবায়োটিকের সংবেদনশীলতার জন্য পরীক্ষা করা যেতে পারে। এই পরীক্ষার ফলাফলগুলি আপনার ডাক্তারকে নির্দিষ্ট এন্টিবায়োটিক নির্বাচন করতে সাহায্য করবে যা এন্ডোকার্ডাইটিস চিকিত্সা করার জন্য সর্বোত্তম কাজ করবে।

• Echocardiography – এই পরীক্ষায়, শব্দ তরঙ্গ হৃদয়ের গঠন, হৃদয় চেম্বার এবং হৃদয় ভালভ রূপরেখা ব্যবহার করা হয়। ইকোকার্ডিওগ্রাফি ব্যবহার করে, আপনার ডাক্তার অস্বাভাবিক বৃদ্ধির পরীক্ষা করতে পারে যা হার্টের ভিতরে সংক্রমনের জীব (উদ্ভিদ) ধারণ করে। তিনি হৃদপিন্ডের ভেতর ফুসকুড়ি এবং স্বাভাবিক বা কৃত্রিম হৃদয়ের ভালভের ক্ষতির চিহ্ন দেখতে পারেন। হার্টের ভালভগুলি মূল্যায়নের জন্য সবচেয়ে ভাল ইকোকার্ডিওগ্রাফি হচ্ছে ট্রান্সেসফাজাল ইকোকার্ডিওগ্রাফি, যার মধ্যে আপনার মুখের মধ্যে একটি টিউব ঢোকানো হয়, যার ফলে হৃদয়ের ছবিগুলি তার পেছনের পেছনেই পাওয়া যায়। প্রচলিত ইকোকার্ডিওগ্রাফির পর নির্ণয়ের অনিশ্চিত থাকলে এই পরীক্ষাটি সুপারিশ করা যেতে পারে। কৃত্রিম হার্ট ভালভের মূল্যায়ন করার জন্য Transesophageal ইকোকার্ডিওগ্রাফি একটি আরও ভাল পরীক্ষা।

• সার্জিকাল পরীক্ষা – এইগুলি রক্ত ​​পরীক্ষা যা বর্ধিত ইমিউন সিস্টেম কার্যকলাপের প্রমাণ দেখায় যা সংক্রমণের একটি চিহ্ন। এই পরীক্ষাগুলি সহায়ক হতে পারে যখন রক্তের সংস্কৃতি ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি দেখায় না, যা রোগীদের অল্প শতাংশে ঘটে।

প্রত্যাশিত সময়কাল

তীব্র এন্ডোকার্ডিটাইটিসের লক্ষণ সাধারণত হঠাৎ শুরু হয় এবং দ্রুত দ্রুততর হয়ে যায়। এটি একটি সংক্রমণ যা কয়েক দিনের মধ্যে নাটকীয়ভাবে বিকশিত হতে পারে। উপসর্গ এন্ডোকার্ডাইটিস আরও ধীরে ধীরে প্রসারিত হয় এবং অসুস্থতার সন্দেহ হওয়ার কয়েক সপ্তাহ বা মাস আগে এর মৃদু উপসর্গগুলি উপস্থিত হতে পারে।

প্রতিরোধ

ক্ষতিগ্রস্ত হার্টের ভালভ বা অন্য কোনও চিকিত্সা সমস্যার কারণে যদি আপনি এন্ডোকার্ডাইটিসের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকেন, তাহলে আপনার ডাক্তার এবং ডেন্টিস্টকে বলুন। এন্ডোকার্টাইটিস প্রতিরোধ করার জন্য, আপনার ডাক্তার এবং ডেন্টিস্ট কোনও মেডিক্যাল বা ডেন্টাল পদ্ধতির আগে আপনার অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারণ করতে পারে যার মধ্যে ব্যাকটেরিয়া আপনার রক্তে প্রবেশ করার সুযোগ পায়। এই রোগ প্রতিরোধক এন্টিবায়োটিক বলা হয়।

প্রফিল্যাক্টিক এন্টিবায়োটিকগুলি সাধারণত কৃত্রিম ভালভের সাথে দেওয়া হয়, যারা অতীতের এন্ডোকার্টাইটিস এবং অন্যান্য উচ্চ ঝুঁকির অবস্থার সাথে বসবাস করে। মাইটারাল ভালভ প্রল্যাশ এবং হার্ট স্ট্রোকের অন্যান্য ছোটখাট অস্বাভাবিকতাগুলির অধিকাংশ লোককে চিকিৎসা বা ডেন্টাল পদ্ধতির আগে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হয় না।

সাধারণভাবে, এন্টিবায়োটিকগুলি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ প্রক্রিয়া থেকে এক থেকে দুই ঘন্টা আগে দেওয়া হয় এবং আট ঘন্টা পর্যন্ত। একটি ডেন্টাল পদ্ধতির আগে, একটি এন্টিসেপটিক মুখের ভেতরও ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষত ক্লোরহেক্সিডাইন বা পুইডিন-আইডাইন ধারণকারী এক।

আপনি IV ঔষধ ব্যবহার এড়ানো দ্বারা এণ্ডোকার্কিটাইটিস প্রতিরোধ করতেও সাহায্য করতে পারেন।

চিকিৎসা

যখন ইন্টোকার্ডাইটিস একটি ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের কারণে হয়, এটি সাধারণত চার থেকে ছয় সপ্তাহের এন্টিবায়োটিকের সাথে চিকিত্সা করা হয়। এন্টিবায়োটিকের ধরন এবং থেরাপি দৈর্ঘ্য রক্ত ​​সংস্কৃতির ফলাফল উপর নির্ভর করে। এন্টিবায়োটিক চিকিত্সা অন্তঃকরণ (একটি শিরা মাধ্যমে) দেওয়া হয়। আপনি হাসপাতালে থাকাকালীন চিকিত্সা প্রায়শই শুরু হয়। যখন আপনার ডাক্তার নিশ্চিত করে যে এটি নিরাপদ, তখন আপনি অন্তঃসত্ত্বা অ্যান্টিবায়োটিকের কোর্স শেষ করার জন্য বাড়ী ছেড়ে যেতে পারেন।

কখনও কখনও সংক্রমিত হৃদয় ভালভ শরীরে স্থানান্তরিত করা আবশ্যক। সার্জারির জন্য ইঙ্গিতগুলি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• হৃৎপিন্ডের হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি যা চিকিৎসা চিকিত্সার জন্য প্রতিক্রিয়াশীল হৃদযন্ত্রের অসুখের কারণ হতে পারে

• জরায়ু বা মিট্রাল ভালভ (রিজগার্টেশন) যা রক্তচাপের গুরুতর এবং চিকিৎসা থেরাপির জন্য অনুরাগী

• একটি হৃদয় ভালভ কাছাকাছি একটি ফোলা গঠন

• অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিক্রিয়া অনুভব করে একটি জীব দ্বারা সৃষ্ট এন্ডোকার্ডাইটিস। উদাহরণস্বরূপ, ফাঙ্গাল এন্ডোকারাইটাইটি প্রায়ই অস্বাভাবিক ডিম্বাণু ঔষধগুলিতে দুর্বল প্রতিক্রিয়া দেয়

• প্রাণীর অদ্ভুত বৃদ্ধির (উদ্ভিদ) 10 মিলিমিটারের বেশি (ইকোকার্ডিওগ্রাফিতে দেখা যায়) হৃদরোগে আটকে থাকা এবং অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সঙ্গে সংকোচন না করে

• উদ্ভিদের টুকরোগুলো থেকে যে ভ্রূণ থেকে হৃদযন্ত্রের ভল্ভ থেকে দূরে সরে যায়, রক্তের প্রবাহে প্রবেশ করান এবং অন্য অঙ্গগুলির মধ্যে প্রবেশ করান। উদাহরণস্বরূপ, এমবোলি থেকে মস্তিষ্ক পর্যন্ত পুনরাবৃত্ত স্ট্রোক

একটি পেশাদার কল করার সময়

যখনই আপনি তীব্র বা সাবাকট এন্ডোকার্ডাইটিসের লক্ষণগুলি উপভোগ করেন তখন আপনার ডাক্তারকে কল করুন, বিশেষ করে যদি আপনার হৃদযন্ত্রের ক্ষতির ক্ষতি, একটি হৃদয়কে পরিচিত হারাম বা আপনার অন্তরে একটি কৃত্রিম যন্ত্র (কৃত্রিম ভালভ বা পেসমেকার তারের) থাকে।

পূর্বাভাস

প্রম্পট ডায়গনিস এবং সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস রোগীর 90% রোগীর পুনরুজ্জীবিত হয়। যাদের এন্ডোকার্ডাইটিস হৃদরোগের ডান দিককে প্রভাবিত করে তাদের বাম দিকের অংশীদারদের তুলনায় সাধারণত একটি ভাল দৃষ্টিভঙ্গি রয়েছে। যে ক্ষেত্রে এন্ডোকার্ডাইটিস ফুঙ্গ দ্বারা সৃষ্ট হয়, পূর্বাভাস সাধারণত ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিসের চেয়ে খারাপ।

এন্ডোকার্টাইটিস এর কিছু সম্ভাব্য জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• কংগ্রেস হৃদয় ব্যর্থ

• মস্তিষ্ক, ফুসফুসে বা কোরিনারী ধমনীতে রক্ত ​​জমাট রক্তের ভেতর রক্ত ​​জমাট বাঁধা ফাঁকা রাখা

• কিডনি সমস্যা

যদি তীব্র এন্ডোকার্ডিটাইটি মুক্ত না হয় তবে ছয় সপ্তাহের কম সময়ে এটি মারাত্মক হতে পারে। অনুপযুক্ত সাবাকট এন্ডোকার্টাইটিস ছয় সপ্তাহের মধ্যে এক বছরের মধ্যে মৃত্যুর কারণ হতে পারে।