গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফ্যাক্স ডিজিজ (জেরড, হার্টবার্জ)

এটা কি?

গ্যাস্ট্রোওফেজাল রিফাক্স্স রোগ (জিইআরডি) সাধারণত হার্ট বার্ন বলা হয়। এই পাচক ব্যাধি প্রায়শই একটি বুকে এবং কখনও কখনও মধুর বুকের মধ্যে squeezing সংবেদন।

গেরিডে অ্যাসিড এবং পেপস্যাভ এনজাইমগুলি পেঁচানো প্রান্ত থেকে অক্সফ্যাগাসে পিছন দিকে, আপনার মুখ থেকে আপনার পেট পর্যন্ত খাবার বহন করে নল। পেট রসের এই প্রবাহের প্রবাহকে “রিফাক্স” বলা হয়। এই কস্টিক পেট রস ঘনত্ব এর আস্তরণের প্রস্ফুটিত। যদি GERD ব্যবহার করা হয় না, তবে এটি স্থায়ীভাবে অক্সফ্যাগাসকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।

একটি পেশী রিং পেট থেকে অক্সফ্যাগস seals। এই রিংকে অ্যাসফেজাল স্পহিন্টার বলা হয়। সাধারনত, যখন আপনি গন্ধায়, ত্বককে আপনার পাত্রের মধ্যে খাদ্যের অনুমতি দিলে স্পহিন্টারটি খোলে। বাকি সময়, এটি অক্সফ্যাগের মধ্যে ব্যাক আপ থেকে পেট মধ্যে খাদ্য এবং এসিড প্রতিরোধ করার জন্য আঁটসাঁটভাবে আঁকা।

গেরডের বেশির ভাগ লোকের মধ্যে, তবে, এফফেজাল স্পহিন্টারটি শক্তভাবে সীল করে না। এটি swallows মধ্যে অবশেষ অবশেষ অবশেষ। এই পাচক রস অক্সফ্যাগ ইন লিখুন এবং esophageal আস্তরণের বিরক্ত করা অনুমতি দেয়।

অনেক কিছু কম esophageal sphincter বা দুর্বল করতে পারেন। এই অন্তর্ভুক্ত:

• কিছু বিশেষ খাবার
• ধূমপান
• এলকোহল
• গর্ভাবস্থা
• অনেক ঔষধ
• স্থূলতা বা গর্ভাবস্থার কারণে পেটের চাপ বাড়ানো
• পেঁপে (হাইতির হর্ণিয়া) মধ্যে একটি তির্যক যে মধ্যচ্ছদা উপরে protrudes

অ্যাসিডের দীর্ঘস্থায়ী এক্সপোজার আক্রমনের কারণ হতে পারে:

• স্নায়বিক হতে হবে
• সংকীর্ণ
• একটি খোলা উপসর্গ বিকাশ

এসিডের দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার বারেরেটের অক্সফ্যাগাস নামে একটি অবস্থার দিকে পরিচালিত করতে পারে। ব্যারেটের অক্সফ্যাগাস অ্যাসফেজিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।

GERD সহ অনেক মানুষ জন্য, হৃদয় শুধু একটি মাঝে মাঝে অস্বস্তি হয় না। পরিবর্তে, এটি একটি ঘন ঘন, এমনকি দৈনিক, অগ্নিপরীক্ষা।

লক্ষণ

গেরড এর উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• বুকের পেছনের পেছন পেছন পেছন পেছন বা শ্বাসের ব্যথা। এটি হৃদরোগ হিসাবেও পরিচিত। এটি জিইআরডি এর সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। আপনি খাওয়া, ঘুর্ণন বা শুয়ে থাকাকালীন হৃদরোগ খারাপ হতে পারে
• আপনার বুকে বা উপরের পেট মধ্যে টাইটতা। রাতের মাঝখানে ব্যথা উঠতে পারে।
• Regurgitation, আপনার মুখের মধ্যে পেট তরল ব্যাকফ্লো
• বমি বমি ভাব
• মুখের মধ্যে একটি পুনরাবৃত্ত খরা বা তিক্ত স্বাদ
• গিলতে অসুবিধা
• উষ্ণতা, বিশেষ করে সকালে
• গলা ব্যথা
• কাশি, ঘিরে বা বারবার আপনার গলা পরিষ্কার করার প্রয়োজন

রোগ নির্ণয়

আপনার ডাক্তার আপনাকে জিজ্ঞাসা করবেন:

• আপনি কত বার গর্দা বা হার্ধুনি বা অন্যান্য উপসর্গ আছে
• যখন আপনি শুতে বা মোড়ের উপরে আপনার লক্ষণগুলি খারাপ হয়
• আপনার লক্ষণ ওভার-দ্য-কাউন্টার হার্টব্লাই প্রতিকার দ্বারা স্বীকৃত হয় কিনা

আপনার ডাক্তার আপনার বর্তমান ঔষধ পর্যালোচনা করবে। কিছু ঔষধ esophageal sphincter মুক্ত করতে পারেন। এই অন্তর্ভুক্ত:

• অ-স্টেরয়েডাল এন্টি-প্রদাহী ড্রাগ (এনএসএআইডি), যেমন আইবুপোফেন ও ন্যাপরোক্সেন
• রক্তচাপ বা হৃদরোগ যেমন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং নাইট্রোগ্লিসারিন
• অস্টিওপোরোসিস ওষুধকে বিসফোসফনেট বলা হয়
• প্রগাস্টিনস, যেমন প্রজেসট্রোন
• যে ওষুধের পরিমাণ আপনি কম করেন, যেমন এন্টিহিস্টামাইন এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টস

হৃদরোগের মতো মনে হয় যে ব্যথা ক্যালোনিনারি মেরেটি রোগের একটি উপসর্গ হতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন যে আপনার হৃদরোগের কোন উপসর্গ আছে কিনা। সে হৃদয় সমস্যার জন্য পরীক্ষা করতে পারে

যদি আপনার একমাত্র অভিযোগটি মৃদু হৃদস্পন্দন হয় এবং আপনার শারীরিক পরীক্ষা স্বাভাবিক হয়, তবে আপনার ডাক্তার জীবনবৃদ্ধি পরিবর্তন এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার ঔষধগুলি সুপারিশ করতে পারেন আপনার কোনও বিশেষ ডায়াগনিস্টিক পরীক্ষা বা প্রেসক্রিপশন চিকিত্সা প্রয়োজন হতে পারে না।

আপনি যদি আরো গুরুতর লক্ষণ আছে, অথবা যদি আপনার হৃদরোগ ঔষধ দ্বারা relieved না হয়, আপনি আরও পরীক্ষার প্রয়োজন হবে। গুরুতর উপসর্গগুলি গুরুতর, লম্বা দীর্ঘস্থায়ী হৃদরোগ, গিলতে অসুবিধা বা ওজন কমানোর অন্তর্ভুক্ত।

GERD এর জন্য সর্বোত্তম পরীক্ষা হল এন্ডোস্কোপি। ডাক্তার একটি এন্ডোস্কোপের সাথে সরাসরি আপনার অক্সফ্যাগাসে দেখেন। এটি একটি নমনীয় নল যা মুখ এবং গলা মাধ্যমে গৃহীত হতে পারে। এন্ডোস্কোপি সাধারণত গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি বিশেষজ্ঞ দ্বারা সম্পন্ন হয়।

এন্ডোস্কোপির সময়, আপনার ল্যাবরেটরীতে পরীক্ষা করার জন্য আপনার ডাক্তার টিস্যুর একটি ছোট নমুনা নিতে পারেন। আপনার ডাক্তার আপনার পেট এবং এন্ডোস্কোপের সাথে ছোট অন্ত্রের প্রথম অংশটি দেখতে পারেন।

আপনি নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলির মধ্যে এক বা একাধিক থাকতে পারে:

• বারিয়াম গেলা – অক্সফ্যাগের রূপরেখা দেওয়া এক্স-রে পরীক্ষা।
• কার্ডিয়াক মূল্যায়ন – হৃদরোগের পরীক্ষা করতে
• Esophageal ম্যানিলট্রি বা গতিপথ অধ্যয়ন – যখন আপনার গ্রাস করা হয় তখন আপনার অক্সফ্যাগের সঙ্কুচিত গতিটি চেক করতে।
• এসোফেজাল পিএইচ পর্যবেক্ষণ – ঘনত্ব মধ্যে পিএইচ (এসিড স্তরের) পরিমাপ করার জন্য ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে এটি সাধারণত একটি 24 ঘন্টা সময়ের মধ্যে সম্পন্ন হয়।

প্রত্যাশিত সময়কাল

চিকিত্সা ছাড়া, GERD সাধারণত একটি দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা।

চিকিত্সার দিনগুলির মধ্যে উপসর্গগুলি উপশম হতে পারে। কিন্তু অনেক রোগীর জন্য, উপসর্গগুলি কম বা সংশোধন করার আগে কয়েক সপ্তাহের চিকিত্সা দরকার।

চিকিত্সা প্রায়ই একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য অবিরত আছে। দৈনিক ঔষধের সাথেও, রিফাক্সের সাথে অনেক লোকের অব্যাহত রয়েছে লক্ষণগুলি।

প্রতিরোধ

GERD এর উপসর্গগুলি প্রতিরোধ করার জন্য আপনি অনেক কিছু করতে পারেন। কিছু সহজ জীবনধারা পরিবর্তনের মধ্যে রয়েছে:

• আপনার বিছানার মাথা কমিয়ে কমিয়ে ছয় ইঞ্চি করুন যদি সম্ভব হয়, বেডের মাথায় পা দিয়ে কাঠের ব্লকগুলি রাখুন বা, গদি এর মাথা অংশ অধীনে একটি কঠিন ফেনা মোড় ব্যবহার। সহজভাবে অতিরিক্ত বালিশ ব্যবহার করে সাহায্য করতে পারে না।
• খাবার যে esophageal sphincter তাদের হজম করার সময় শিথিল হতে এড়িয়ে চলুন। এই অন্তর্ভুক্ত:
  • কফি
  • চকলেট
  • চর্বিযুক্ত খাবার
  • সম্পূর্ন দুধ
  • মেন্থল
  • পুদিনা
• তারা regurgitated হয় যখন জ্বালা আরও খারাপ যে অ্যামিডিক খাবার সীমিত। এই সাইটটাস ফল এবং টমেটো অন্তর্ভুক্ত।
• কার্বনেটেড পানীয় এড়িয়ে চলুন গ্যাস বাহিনীর বর্মগুলি এফফেজাল স্পহিন্টার খুলতে এবং রিফাক্সকে উন্নীত করতে পারে।
• ছোট, আরো ঘন ঘন খাবার খান
• খাওয়া পরে শুয়ে না
• আপনি বিছানায় যান আগে তিন থেকে চার ঘন্টার মধ্যে খাওয়া না
• আপনি যদি ধূমপান করেন, ত্যাগ করুন
• মদ পান করা থেকে বিরত থাকুন এটা esophageal sphincter loosens।
• আপনি স্থূল হলে ওজন হ্রাস করুন। স্থূলতা এফফোজাল স্পহিন্টারের জন্য বন্ধ থাকার জন্য কঠিন করতে পারে।
• টাইট-সজ্জিত পোষাক পরা এড়িয়ে চলুন। পেটের উপর চাপ বৃদ্ধি করলে এফফেজাল স্পহিন্টারটি খুলতে পারে।
• লালা তৈরির জন্য লজেন্স বা গাম ব্যবহার করুন।

চিকিৎসা

গেরডের সাথে অধিকাংশ মানুষের জন্য চিকিত্সার উপরে উল্লিখিত এবং ঔষধ হিসাবে জীবনধারা পরিবর্তনের অন্তর্ভুক্ত। উপসর্গগুলি যদি স্থির থাকে, সার্জারি বা এন্ডোস্কোপি চিকিত্সাগুলি অন্যান্য বিকল্পগুলি।

মেডিকেশন

বিভিন্ন ঔষধ আছে যা GERD চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। তারা সংযুক্ত:

• ওভার-দ্য-অ্যাসিড বাফার – বাফার অ্যাসিড নিরপেক্ষ। তারা মিলান্টা, মাওলক্স, টাম্স, রোলিড এবং গ্যাভিসকোন অন্তর্ভুক্ত করেছে। এই ঔষধগুলির তরল ফর্মগুলি দ্রুততর কাজ করে কিন্তু ট্যাবলেটগুলি আরও সুবিধাজনক হতে পারে। ম্যাগনেসিয়াম ধারণকারী অ্যান্টিসিডগুলি ডায়রিয়া হতে পারে এবং অ্যালুমিনিয়াম ধারণকারী antacids কব্জি হতে পারে। এই সমস্যাগুলি এড়াতে আপনার ডাক্তার বিকল্প অ্যান্টাকিডে আপনাকে পরামর্শ দিতে পারে। এই ওষুধগুলি অল্প সময়ের জন্য কাজ করে এবং তারা অক্সফ্যাগের প্রদাহকে সুস্থ করে না।
• ওভার-দ্য-কাউন্টার H2 ব্লকার্স – এই ওষুধ পেট কম অ্যাসিড করতে কারণ। তারা হালকা থেকে মাঝারি লক্ষণ রোগীদের মধ্যে কার্যকর। তারা famotidine (Pepcid এসি), cimetidine (Tagamet এইচবি) এবং রণিতাদিডাইন (জান্তাক 75) অন্তর্ভুক্ত।
• ওভার-দ্য-কাউন্টার প্রোটিন পাম্প ইনহিবিটরস – প্রোটিন পাম্প inhibitors পেট এর অ্যাসিড উত্পাদন বন্ধ। প্রোটন পাম্প inhibitors খুব কার্যকর। তারা H2 ব্লকার এবং antacids প্রতিক্রিয়া না যারা রোগীদের বিশেষ করে সহায়ক হতে পারে। এই ওষুধ এইচ 2 ব্লকারের তুলনায় আরো শক্তিশালী অ্যাসিড ব্লককারী, কিন্তু তারা তাদের প্রভাব শুরু করতে বেশি সময় নেয়।

  প্রোটন পাম্প ইনhibitors একটি H2 ব্লকারের সাথে মিলিত করা উচিত নয়। H2 ব্লকার কাজ থেকে প্রোটন পাম্প inhibitor প্রতিরোধ করতে পারে।

• প্রেসক্রিপশন ঔষধ – প্রেসক্রিপশন ঔষধ অন্তর্ভুক্ত:
  • H2 ব্লকার্স – ওভার-দ্য-কাউন্টার ফর্মে উপলব্ধ তুলনায় এটি উচ্চ মাত্রায় উল্লেখ করা হয়।
  • প্রোটন পাম্প inhibitors – প্রোটন পাম্প ইনhibitors বিভিন্ন প্রকার প্রেসক্রিপশন দ্বারা উপলব্ধ।
  • মোটিলিটি ড্রাগস – এই ঔষধগুলি এসফাজাল রিফাক্স হ্রাস করতে সাহায্য করতে পারে। কিন্তু তারা সাধারণত GERD জন্য শুধুমাত্র চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয় না। তারা পেট দ্রুত খালি সাহায্য, যা রিফাক্স ঘটতে পারে সময় সময় হ্রাস।
  • মুকসাল রক্ষাকর্তা – এই ঔষধ কোট, বিরক্তিকর এবং irritated esophageal আস্তরণের রক্ষা। এক উদাহরণ হল সুর্রাফেট (ক্যারাফেট)।

সার্জারি

সার্জারিটি গুরুতর, কঠিন-থেকে-নিয়ন্ত্রণযুক্ত জেরড লক্ষণের লোকেদের জন্য একটি বিকল্প। এটি অ্যাজমা বা নিউমোনিয়ার মতো জটিলতা বা অক্সফ্যাগাসের স্ফুলিঙ্গের মত লোকেদের জন্যও বিবেচিত হতে পারে। কিছু লোক যারা দীর্ঘদিন ধরে ঔষধ নিতে চায় না তারা অস্ত্রোপচার করতে পারে

গিয়ার্ডের সার্জারি ক্যামেরা-নির্দেশিত যন্ত্রগুলির সাহায্যে করা যায়। এই কৌশল ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি নামে পরিচিত। ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির প্রচলিত অস্ত্রোপচারের তুলনায় ছোট আকারের চার্জ প্রয়োজন।

Nissen fundoplication নামক একটি পদ্ধতিতে, অতিরিক্ত পেট টিস্যু অক্সফ্যাগাস কাছাকাছি এবং গুঁড়া স্থান জায়গায় হয়। এটি দুর্বল এফফেজাল স্পহিন্টারের কাছাকাছি অতিরিক্ত চাপ রাখে।

এই অপারেশন হিসাবে প্রেসক্রিপশন অ্যাসিড-ব্লকিং ওষুধ হিসাবে যতটা লক্ষণ উপশম প্রদর্শিত হবে। সার্জারির সাফল্যের হার এমন লোকেদের জন্য কম হতে পারে, যাদের উপসর্গগুলি এন্টি-অ্যাসিড ওষুধ দ্বারা কোনও উপকারে আসে না। অপারেশন অনুসরণ, কিছু লোক দীর্ঘস্থায়ী বিরক্তিকর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে। কিন্তু বেশিরভাগ মানুষ অপারেশনের মাধ্যমে ফলাফলের সাথে খুব সন্তুষ্ট।

সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ত্বকে অসুবিধা, ডায়রিয়া এবং ফুসকুড়ি বা বমি বমি ভাব প্রতিরোধ করার জন্য বেলচ বা বমি করা অক্ষমতা

এন্ডোস্কোপি চিকিত্সাগুলি এন্ডোস্কোপের সাহায্যে নিচের এসোফেজাল স্পহিন্টারটি কখনও কখনও শক্ত হতে পারে। বর্তমানে ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলি সেলাই করা (প্লায়েশন) এবং রেডিওফ্রেকসিটি হিটিং (স্ট্রেটা পদ্ধতি)। এই পদ্ধতিগুলি নতুন এবং দীর্ঘমেয়াদি সাফল্য এখনও নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

পূর্বাভাস

বেশীরভাগ রোগী ওষুধের সাথে চিকিত্সার পরে উন্নত হয়। তবে লক্ষণগুলি উন্নতি করতে শুরু করার আগে এটি চিকিত্সা সপ্তাহ নিতে পারে।