গর্ভস্রাব

গর্ভস্রাব

এটা কি?

  • একটি গর্ভপাত একটি গর্ভাবস্থার একটি ক্ষতি। গর্ভাশয়ের বাইরে বেঁচে থাকতে সক্ষম হওয়ার আগেই এই শব্দটি সাধারণত ব্যবহার করা হয়, তাই গর্ভের ২২ থেকে ২4 সপ্তাহ আগে গর্ভের বাইরে থাকতে পারে। এই ধরনের ক্ষতির জন্য ব্যবহৃত অন্যান্য শর্তগুলিতে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত এবং প্রাথমিকভাবে গর্ভাবস্থা ব্যর্থতা অন্তর্ভুক্ত।

  • গর্ভপাতের প্রায় 15% থেকে 20% পরিচিত গর্ভাবস্থা শেষ হয়। সর্বাধিক গর্ভপাত গর্ভাবস্থার আগে 12 সপ্তাহ হয়। একটি গর্ভাবস্থার প্রথম কয়েক সপ্তাহে, একটি গর্ভপাত কখনও কখনও ঘটে কারণ একটি ফলিত ডিম সঠিকভাবে একটি ভ্রূণ গঠন হয়নি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গর্ভপাতের লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার আগে ভ্রূণের হৃদযন্ত্রের কার্যকলাপ দিন বা সপ্তাহ বন্ধ হয়ে যায়।

  • গর্ভপাতের একটি সাধারণ লক্ষণ রক্তপাত হয়, যদিও গর্ভপাতে রক্তপাতের শেষ পর্যায়ে সব গর্ভধারণ হয় না।

  • আল্ট্রাসাউন্ডের আগে কয়েক বছর আগে, রক্তপাত শুরু হওয়ার পর একটি গর্ভপাত সাধারণত নির্ণয় করা হয় এবং গর্ভাবস্থার প্রাদুর্ভাব প্রক্রিয়াটি শুরু হয়েছিল। আজ, শরীর থেকে বেরিয়ে যাওয়ার প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার আগে আল্ট্রাসাউন্ড গর্ভাবস্থার ক্ষতির কথাটি চিহ্নিত করতে পারে। কখনও কখনও এই খোঁজা “একটি প্রাথমিক গর্ভাবস্থা ব্যর্থতা বলা হয়।”

  • গর্ভাবস্থা এবং সম্ভাব্য গর্ভপাতগুলি বিভিন্ন উপায়ে শ্রেণীভুক্ত করা হয়:

  • হুমকি গর্ভপাত – একটি গর্ভপাত হুমকি বা সম্ভাব্য বলে মনে করা হয়, যখন 20 সপ্তাহের আগে বাচ্চাটির কোনও রক্তস্রোত ঘটে, তবে জরায়ুমুখ বন্ধ হয়ে যায় এবং ক্রমাগত ভ্রূণের হৃদরোগের প্রমাণ পাওয়া যায়।

  • অনিবার্য গর্ভপাত বা গর্ভপাত – একটি গর্ভপাত অপরিহার্য বলে মনে করা হয়, যদি জরায়ু থেকে রক্তপাত হয় এবং জরায়ু খোলা হয়, তবে ভ্রূণ বা প্লেসেন্টাও মহিলার শরীর থেকে বেরিয়ে গেছে না। ভ্রূণের চারপাশের ঝিল্লি বা ভাঙা হতে পারে না (ভাঙা)।

  • অসম্পূর্ণ গর্ভপাত বা গর্ভপাত – একটি গর্ভপাত অসম্পূর্ণ যখন গর্ভাবস্থার টিস্যু (ভ্রূণ বা গর্ভাবস্থা স্যাক এবং প্লােসেনা) একটি অংশ 20 সপ্তাহের গর্ভাধানের পূর্বে গর্ভাশয়ে বেরিয়ে গেছে, কিন্তু নিঃসৃত বা গর্ভধারণের কিছু কিছু জরায়ুতে থাকে।

  • সম্পূর্ণ গর্ভপাত – গর্ভপাত সম্পূর্ণ হলে ভ্রূণ, ভ্রূণের চারপাশে থাকা সমস্ত মেমব্রেন এবং প্লাসেন্টা সম্পূর্ণভাবে বহিষ্কৃত হয় এবং সর্বাধিক 20 মিনিট আগে বন্ধ হয়ে যায়।

  • মিসড গর্ভপাত বা গর্ভপাত – একটি মিসিত গর্ভপাত গর্ভপাত যা ভ্রূণ মারা হয়েছে উল্লেখ করা হয়। এর মানে কোনও হৃদস্পন্দন নেই যখন একটি হৃদয় বিন্দু আগে অথবা যখন ভ্রূণ একটি আকার যা একটি হৃদয় বিট সর্বদা একটি সুস্থ গর্ভাবস্থায় প্রত্যাশিত করা হবে উল্লিখিত হয়েছে হার্ট বীট উপস্থিত হয়। যাইহোক, গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থায় বা প্লেসেন্টাও বহির্ভূত হয় না।

  • পুনরাবৃত্তি গর্ভপাত – একটি সারিতে তিন বা ততোধিক গর্ভপাতের পরে একটি মহিলার পুনরায় গর্ভপাতের কথা বলা হয়। প্রায় 1% নারী পুনরাবৃত্ত গর্ভপাত অভিজ্ঞতা।

  • শঙ্কিত ডিম বা ভ্রূণীয় গর্ভাবস্থা – এটি ঘটে যখন গর্ভাশনাল শ্বাসের জরায়ুতে প্রবেশ করে, তবে সাত সপ্তাহ পর কোন ভ্রূণ নেই।

যদি একটি গর্ভাবস্থার ২0-২২ সপ্তাহের পরে শেষ হয় তবে এটি গর্ভপাত করা হয় না যদিও এটি একটি গর্ভাবস্থার ক্ষতি। “বুটসবার্থ” শব্দটি সাধারণত ২0 সপ্তাহেরও বেশি সময় পর পর গর্ভবতী হয় কিন্তু জীবিত হয় না।

প্রায় 50% গর্ভপাতের জন্য ভ্রূণের ক্রোমোসোম অ্যাকাউন্টগুলির সমস্যা। ক্রোমোসোম ডিএনএ দীর্ঘ স্ট্রিং, প্রতিটি ধারণকারী জিন হাজার হাজার। জিনগুলি, প্রোটিন এবং অন্যান্য অণুর জন্য নির্দেশাবলী প্রদান করে যা আমাদের সংস্থা এবং স্বাস্থ্য তৈরি, আকৃতি এবং শাসন করে।

বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, ক্রোমোসোমের অস্বাভাবিকতাগুলি যে গর্ভপাত ঘটায় তা বাবা-মায়ের মধ্যে কোনো অস্বাভাবিকতা দেখায় না। এর পরিবর্তে তারা যে ডিম বা শুক্রাণু বিকশিত হয়, বা সেই সময়ে যখন ফলিত ডিমের গর্ভাধান এবং প্রাথমিক পর্যায়ে বিকশিত হয়, সেই সময়েই যেসব সমস্যার সৃষ্টি হয় তা প্রতিফলিত করে। এই ক্ষেত্রে, যেখানে গর্ভপাত ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতার সাথে সম্পর্কিত, অনেকে মনে করে যে এটি একটি গর্ভধারণের অবসানের শরীরের উপায় যা সাধারণভাবে বিকশিত হয় না।

কিছু অস্বাভাবিক অবস্থার মধ্যে, গর্ভপাত ঘটতে পারে যদি কোন মহিলার বাচ্চার অভ্যন্তরীণ গঠন বা তার জরায়ুর কার্যকারিতার সমস্যা থাকে।

রুবেলা (জার্মান মস্তিষ্ক) যেমন ইনফেকশন গর্ভপাতের সাথে জড়িত। এটি কিছু আশ্চর্যের কারণ নেতৃত্বে যে অন্য সংক্রমণ যে প্রাথমিক গর্ভাবস্থা ক্ষতি হতে পারে নেতৃত্বে, কিন্তু কয়েক লিঙ্ক নিশ্চিত করা হয়েছে। কিছু বিশেষজ্ঞরাও পরামর্শ দিয়েছেন যে হরমোনের ভারসাম্যতা গর্ভপাতের কারণ হতে পারে, কিন্তু নির্দিষ্ট অস্বাভাবিকতাগুলি চিহ্নিত করতে অসুবিধা দেখা দিয়েছে।

বিরল ক্ষেত্রে, একটি মহিলার ইমিউন সিস্টেম গর্ভাবস্থা টিস্যু প্রতিক্রিয়া প্রদর্শিত হয়, ফলে গর্ভপাত ফলে মোটামুটিভাবে, কয়েকটি গর্ভপাতের জন্য ইমিউন সিস্টেম ডিসঅর্ডারগুলি দায়ী বলে মনে হয়, তবে নারীদের মধ্যে যারা সারিতে তিন বা ততোধিক গর্ভপাত করে (পুনরাবৃত্ত গর্ভপাত), এই রোগের 5% থেকে 10% ক্ষতির জন্য ইমিউন-সিস্টেম ব্যাধিগুলি দায়ী।

একটি মোটামুটি সাধারণ অ্যান্টিবডি সমস্যা যা পুনরাবৃত্ত গর্ভপাত হতে পারে “এন্টিফোফোলিফিড অ্যান্টিবডি সিন্ড্রোম” বলা হয়।

গর্ভপাতের সাথে সম্পর্কিত একটি ইমিউন সম্পর্কিত ইস্যুর আরেকটি উদাহরণ হল অ্যান্টিবডি তৈরি যা থাইলোডের গ্রন্থি (থিওরফোরিসিডেজ অ্যান্টিবডি) প্রতিক্রিয়া দেয়। কিভাবে বা যদি থাইরয়েড অ্যান্টিবডি একটি গর্ভাবস্থার ক্ষতি কারণ জানা যায় না। এটা হতে পারে যে এই অ্যান্টিবডি কেবল অন্যের একটি নির্দেশক, এখনো অজানা, কারণগুলি উপস্থিত রয়েছে।

বেশিরভাগ গর্ভপাতের পর এই ধরনের অ্যান্টিবডিগুলি পরীক্ষা করার জন্য প্রায়ই পরামর্শ দেওয়া হয়। কিছু কিন্তু সবই গবেষণা নয় যে একাধিক গর্ভপাতের ক্ষেত্রে মহিলাদের জন্য, অ্যান্টিবডি রোগের চিকিৎসায় ভবিষ্যতে গর্ভপাতের ঝুঁকি হ্রাস হতে পারে।

হতাশাজনক হিসাবে এটি হতে পারে, অনেক ক্ষেত্রে, একটি গর্ভপাতের জন্য কোন কারণ চিহ্নিত করা হয়। ভবিষ্যতে গবেষণা গর্ভাধান বা উন্নয়ন এবং এই ধরনের ক্ষেত্রে গর্ভপাত বাড়ে যে ইমপ্লান্টিং মধ্যে অনুপস্থিত সংকেত সনাক্ত করতে পারে।

লক্ষণ

গর্ভপাতের লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত:

  • ভাঁজ রক্তপাত যা একটি বাদামী স্রাব হিসাবে শুরু হতে পারে। যখন রক্তস্রোত ভারী থাকে তখন যোনি ছিদ্র বা যকৃৎ থেকে অন্য যেকোনো টিস্যু প্রবেশ করানো হতে পারে। তবে, গর্ভাবস্থায় সব রক্তপাতের মানে নয় যে একটি গর্ভপাত ঘটছে। বিশেষত যখন শুধুমাত্র একটি ক্ষুদ্র পরিমাণ রক্তপাত (‘স্পট করা’) হয়, তখন অনেক গর্ভধারণ সুস্থ হতে থাকে।

  • পেঁচানো অঞ্চলে ক্রপ বা অন্য ব্যথা, পেছন ফিরে বা পেট

  • প্রাথমিকভাবে গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক লক্ষণগুলির মধ্যে হ্রাস, যেমন বমি বমি ভাব এবং স্তন কোমলতা। যাইহোক, এই উপসর্গ সাধারণত সুস্থ গর্ভধারণ অদৃশ্য হয়ে যায় সুতরাং, তাদের অন্তর্ধান শুধুমাত্র কমই গর্ভপাত চিহ্নিত করে।

গর্ভাবস্থা, গর্ভাবস্থায় ব্যথা বা যোনিতে রক্তপাতের সম্ভাবনা ছাড়াও অন্য সমস্যা যেমন একটি টিউবাল (ইকটোপিক) গর্ভাবস্থার কারণে হতে পারে। এই উপসর্গগুলি সবসময় আপনার ডাক্তার, মিডওয়াইফ বা নার্স অনুশীলনকারীকে একটি অবিলম্বে কল অনুরোধ করা উচিত।

রোগ নির্ণয়

যদি গর্ভপাত সন্দেহ হয় বা ঘটেছে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড এবং শ্রোণী পরীক্ষা সাধারণত সঞ্চালিত হয়। আপনার ডাক্তার, ধাত্রী বা নার্স আপনার গর্ভাবস্থার আকার পরীক্ষা করতে এবং আপনার গর্ভাশয়ে খোলা বা বন্ধ কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য একটি প্যাভেলিক পরীক্ষা করবেন। যদি একটি গর্ভপাত প্রগতিতে থাকে, তবে সর্ভেন সাধারণত খোলা থাকে এবং গর্ভাবস্থা বেঁচে থাকবে না। যদি একটি গর্ভপাত ইতিমধ্যেই ঘটেছে, তবে গর্ভাশয়ের বাইরে সমস্ত গর্ভাবস্থা টিস্যু বেরিয়েছে কি না তা নির্ভর করে জরায়ুটি খোলা বা বন্ধ হয়ে যেতে পারে।

আপনার রক্তের ধরন যাচাই করার জন্য সাধারণতঃ রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয় এবং আপনি গর্ভবতী হন যখন আপনার শরীরের প্লােসেনা দ্বারা মুক্তি মানব কোরিওনিক গনাডট্রপিন (বিটা-এইচ সি জি) স্তর, একটি হরমোন পরীক্ষা করুন। যদি আপনার সিস্টেমে গর্ভাবস্থায় হরমোনের মাত্রা কম হয় বা পুনরাবৃত্তিমূলক পরীক্ষার সময় দেখায় যে স্তরের স্তর হ্রাস পেয়েছে বা যতটা প্রত্যাশিত হিসাবে বেড়ে যাচ্ছে না, এটি একটি গর্ভপাত হতে পারে এমন একটি চিহ্ন।

অনেক ক্ষেত্রে যখন উপসর্গগুলি গর্ভপাত নির্দেশ করে তখন মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত হবে বা এমনকি একটি আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে শুরু করাও। গর্ভাবস্থায় একটি গর্ভাবস্থা টিস্যু বিদ্যমান কিনা তা সনাক্ত করতে একটি আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়, যদি একটি প্রাথমিক ভ্রূণ দেখা যায় (তথাকথিত “ভ্রূণীয় মেরু”) এবং / অথবা ভ্রূণের হৃদয় হ্রাস করা হয়। একসাথে রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফলগুলি, আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফলগুলি আপনার ডাক্তারকে গর্ভাবস্থার স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন করতে সাহায্য করতে পারে এবং অন্যান্য নির্ণায়ক যেমন টিনাল গর্ভাবস্থা বিবেচনা করতে পারে।

প্রত্যাশিত সময়কাল

একবার রক্তপাত শুরু হয়ে গেলে এবং একটি গর্ভপাত শুরু হয়েছে বা ক্ষতি হয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, একটি অসম্পূর্ণ বা অনুপস্থিত গর্ভপাত), তবে ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন যে, কতক্ষণ রক্তস্রাব চলবে এবং সমস্ত টিস্যু পাস করতে কতদিন লাগবে, অথবা এমনকি এটি সব সহায়তার ছাড়া পাস হবে না, এমনকি যদি।

অনেক ক্ষেত্রে, সব গর্ভাবস্থা টিস্যু হস্তক্ষেপ ছাড়া পাস করবে। কিন্তু সেখানে সম্ভবত ভারী রক্তপাত এবং দৃঢ় সংকোচন হবে। এই উপসর্গ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস এবং তারপর, এক থেকে দুই সপ্তাহের সময়, সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করুন দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে যে গর্ভপাত ঘটতে পারে তা দীর্ঘসময় রক্তপাতের দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে।

যখন টিস্যু অপসারণের জন্য ঔষধ বা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, তখন ব্যবহৃত নির্দিষ্ট চিকিত্সাগুলি এবং তাদের সময়সীমাগুলি উপসর্গগুলির নির্দিষ্ট সময় নির্ধারণ করবে।

প্রতিরোধ

যদি একটি গর্ভপাত ঘটতে হয়, আপনি এটি প্রতিরোধ করতে পারবেন না। অতীতে, যদি গর্ভাবস্থায় প্রাথমিকভাবে রক্তপাত হয় এবং হুমকিগ্রস্ত গর্ভপাতের রোগ নির্ণয় করা হয়, কার্যকলাপ হ্রাস বা এমনকি বিশ্রামের জন্য সুপারিশ করা হবে এখন, বেশিরভাগ ডাক্তারই স্বীকার করেন যে এমন কোন প্রমাণ নেই যে এই ধরনের পদক্ষেপগুলি, বা প্রকৃতপক্ষে কোনো হস্তক্ষেপ, উপসর্গগুলি শুরু হওয়ার পর গর্ভপাতের ঝুঁকি কমাবে। লক্ষ্য করুন যে গর্ভপাত নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ, ছোটখাট দুর্ঘটনা, ব্যায়াম, যৌন সংসর্গ, বা ক্ষুদ্রতম stumbles বা falls দ্বারা কারণে হয় না।

তবে, ভবিষ্যতে গর্ভাবস্থায় গর্ভপাত হওয়ার সম্ভাবনা আপনার হ্রাস করতে পারে, নিজেকে সুস্থভাবে খাওয়ানো, সুস্থ খাদ্য খাওয়া, ফোলিক অ্যাসিড সম্পূরক গ্রহণ করা, নিয়মিত ব্যায়াম করা এবং ধূমপান না করা। গর্ভাবস্থার শুরুতে যদি আপনার কোনও মেডিক্যাল অবস্থা থাকে, তবে আপনার চিকিত্সার পরিকল্পনা তৈরির জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কাজ করা ভাল এবং আপনাকে ভ্রূণকে যতটা সম্ভব নিরাপদ ও সুস্থ হিসেবে রাখে।

যদি আপনার সারিতে বেশ কয়েকটি গর্ভপাত থাকে, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে সুপারিশ করতে পারে যে আপনি ও আপনার সঙ্গী একটি বিশদ মূল্যায়ন করতে পারেন যাতে সনাক্ত করা সম্ভব হয়, পুনর্বার গর্ভপাতের কারণগুলি।

চিকিৎসা

গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে আপনার যদি কোনও মিস বা অসম্পূর্ণ গর্ভপাত হয়, তাহলে ব্যবস্থাপনায় তিনটি বিকল্প আছে।

প্রথম বিকল্পটি প্রায়ই “প্রত্যক্ষ ব্যবস্থাপনা” হিসাবে অভিহিত করা হয়: সমস্যাগুলির জন্য যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা, কিন্তু টিস্যু তাদের নিজের উপর দিয়ে দেয়।

যদি রক্তস্রাব ভারী, ব্যথা গুরুতর, বা অপ্রত্যাশিত ব্যবস্থাপনা অবিচ্ছিন্ন, আপনি এবং আপনার প্রস্রাব / গাইনিকোলজিস্ট (OB / GYN) একটি প্রস্রাব এবং curettage (D & C) নামক একটি পদ্ধতি বেছে নিতে পারেন যাতে আপনার গর্ভাশয়ের খোলা প্রসারিত করুন এবং কোনও অবশিষ্ট ভ্রূণ অপসারণ করুন আপনার গর্ভা থেকে টিস্যু

প্রথম ত্রৈমাসিক ক্ষতির পরিচালনার জন্য তৃতীয় বিকল্পটি টিস্যু উত্তরণকে উন্নীত করার জন্য যোনিতে বা আপনার গাল এবং গাম (প্রায়শঃ বাড়িতে আপনার বাড়িতে) মধ্যে ব্যবহার করা ঔষধগুলি ব্যবহার করে। এই শেষ বিকল্প মানে কম সময় প্রত্যাশিত ব্যবস্থাপনা অপেক্ষা অপেক্ষা, এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যেমন D & সি হিসাবে পদ্ধতি এড়াতে

আপনি এবং আপনার সরবরাহকারী আপনার জন্য সবচেয়ে ভাল বিকল্পটি নিয়ে আলোচনা করতে পারেন।

প্রথম ত্রৈমাসিকে (প্রথম 12 সপ্তাহ) পরে ক্ষতির জন্য গর্ভাবস্থার টিস্যুর আকার সাধারণত নিজের পক্ষে বা ঔষধের সাহায্যে উত্তরণে খুব বড় হয়। সুতরাং, D & C প্রায়ই সুপারিশ করা হয়।

কদাচিৎ, শ্রম যোগদান প্রস্তাব করা যেতে পারে। এটি সর্বাধিকভাবে খোলা হলে সার্ভিক্সের সম্ভাবনা বেশি হলে অথবা যদি ক্ষতি 20 সপ্তাহের কাছাকাছি হয়। যেমন দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক পদ্ধতি (বিশেষ করে শ্রমের অববাহিকা), প্রথম ত্রৈমাসিকের ক্ষতি পরিচালনা করার জন্য প্রয়োজনের তুলনায় হাসপাতালের বেশি থাকার প্রয়োজন হতে পারে।

একটি পেশাগত কল যখন

গর্ভপাতের লক্ষণ যেমন, যোনিতে রক্তপাত বা আপনার প্রদাহ, পেট বা পিঠের ক্রমাগত ব্যথা হিসাবে আপনার গর্ভাবস্থার নিরীক্ষণকারী স্বাস্থ্যকর্মীকে অবিলম্বে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে কল করুন।

পূর্বাভাস

আপনার দ্বিতীয় গর্ভপাতের সম্ভাবনা আপনার প্রথম গর্ভপাতের কারণ নির্ভর করে। কারণ উপরে উল্লিখিত হিসাবে, গর্ভপাত 15% থেকে 20% গর্ভধারণ হয়, এমনকি একটি সুস্থ দম্পতি একটি গর্ভাবস্থায় একটি গর্ভপাতের 15% থেকে 20% সুযোগ আছে। এই ক্ষেত্রে গর্ভপাতের পরবর্তী গর্ভধারণের ঝুঁকি একই রকম: 15-20%

গর্ভপাতের পর গর্ভাবস্থার প্রচেষ্টার জন্য সাধারণ সুপারিশটি আবার গর্ভপাতের চেষ্টা করার আগে প্রায় দুই থেকে তিন মাস অপেক্ষা করতে হয়, কিন্তু যদি ধারণাটি খুব বেশি হয় তবে ঝুঁকিতে কোন উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি নেই। অনেকের জন্য, “আবার চেষ্টা করার” প্রশ্নটির উত্তর একের দেহের সাথে সম্পর্কিত নয়, তবে গর্ভপাতের ক্ষতির সম্মুখীন হওয়ার পরে মানসিক পুনরুদ্ধারের জন্য।

গর্ভপাতের পর দুঃখ, বিষাদ, বিষণ্ণতা এবং বিষণ্ণতা দেখতে স্বাভাবিক ও সাধারণ। আপনার ডাক্তার এই কঠিন সময় সমর্থন জন্য সম্পদ সুপারিশ করতে পারেন