টোরেট সিনড্রোম

এটা কি?

টোরেট সিনড্রোম (টিএস) স্নায়ুতন্ত্রের একটি সমস্যা যা প্রথমটি 125 বছর আগে ফ্রান্সের নিউরোলজিস্ট গিলেস দে লা টোরেট দ্বারা বর্ণিত ছিল।

প্রধান উপসর্গ Tics হয়। Tics হঠাৎ, সংক্ষিপ্ত, অনিচ্ছাকৃত বা আধা-স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলন (মোটর tics) বা শব্দসমূহ (কণ্ঠস্বর tics)।

টিএস এর নির্ণয়ের জন্য, একজন ব্যক্তির অনেক মোটর টিকটিক এবং কমপক্ষে একটি কণ্ঠ্য টিক থাকতে হবে, যা এক বছরেরও বেশি সময় ধরে কম বা কম উপস্থিত রয়েছে।

একটি ব্যক্তি যার একটি টিক আছে না অগত্যা টিএস আছে Tics আসলে, তুলনামূলকভাবে সাধারণ। তারা প্রায় 9 থেকে 11 বছর বয়স পর্যন্ত, 10% পর্যন্ত শিশুদের মধ্যে। বিপরীতে, পুরো টিউটোট সিনড্রোম 6 এবং 18 বছরের মধ্যে 1% এরও কম শিশুদের মধ্যে সংঘটিত হয় কম। সাধারণ মেয়েদের তুলনায় 3-4 গুণ বেশি ক্ষতি হয়। অটিজম বা অ্যাসপারগার সিন্ড্রোমের শিশুরা টিএসও বেশি সাধারণ।

টোরেট সিনড্রোমের একটি শক্তিশালী জেনেটিক উপাদান রয়েছে, যদিও জেনেটিক প্রক্রিয়াগুলি এখনও পরিচিত নয়। অন্য অনেক অসুস্থতা হিসাবে, টিএস সম্ভবত এক কারণ এক অবস্থা হতে চালু হবে না। বরং এটির একাধিক কারণ থাকতে পারে।

যদি কেউ টিএস হয়, তবে তা যে তাত্ক্ষণিক পরিবারের অন্য কেউ টিক আছে তার প্রায় ২5%। মাঝে মাঝে 75 থেকে 90% অভিন্ন যমজ আক্রান্ত হয়। পরিবেশগত কারণগুলি সম্ভবত টিএস (যেমন, চাপ বা সংক্রমণের) উন্নয়নে ভূমিকা পালন করে, কিন্তু এই কারণগুলি সঠিকভাবে সংজ্ঞায়িত নয়।

টিএস প্রায়ই অন্যান্য আচরণগত বা মানসিক সমস্যা, যেমন মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity disorder (এডিএইচডি), আবেগপূর্ন-বাধ্যতামূলক ব্যাধি, শেখার সমস্যা, অটিজম স্পেকট্রাম রোগ, ঘুম সমস্যা, বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ

লক্ষণ

Tics অনিচ্ছাকৃত এবং সাধারণত আকস্মিক, দ্রুত এবং পুনরাবৃত্তিমূলক তারা বিভিন্ন ফর্ম প্রদর্শিত। Tourette সিন্ড্রোম সঙ্গে কোন দুই ব্যক্তি একই লক্ষণ আছে।

তিক্ততা উদ্বেগ, উত্তেজনা, রাগ বা ক্লান্তি নিয়ে আরও খারাপ হয়ে ওঠে এবং শোষক ক্রিয়াকলাপের সময় বা ঘুমের সময় ভাল হতে পারে। টিএস সঙ্গে কিছু লোক একটি টিক আগে একটি আবেগ বা সতর্কতা চিহ্ন বর্ণনা। তারা সংক্ষেপে tics দমন করতে সক্ষম হতে পারে।

Tics সহজ বা জটিল হতে পারে।

• সহজ মোটর tics। এই tics শুধু একটি পেশী গ্রুপ অন্তর্ভুক্ত। উদাহরণ হল একটি চোখ ঝলক, একটি মাথা ঝাঁকান বা একটি কাঁধের shrug।

• জটিল মোটর tics এই tics আরো পেশী গ্রুপ ব্যবহার। মুখ বা শরীরের contort হতে পারে। ব্যক্তিটি স্পর্শ করতে পারে, স্নিফ, লাফ বা অঙ্গভঙ্গি।

কখনও কখনও একজন ব্যক্তি একটি স্বকীয়তা আবরণ একটি স্বেচ্ছাসেবক আন্দোলন করতে হবে, উদাহরণস্বরূপ, একটি মাথা ঘূর্ণায়মান চুল মসৃণকরণ দ্বারা অনুসরণ করে। সাধারন কণ্ঠস্বরের শব্দগুলি যেমন শূন্যতা, ঘেউ ঘেউ, yelping এবং গলা ক্লিয়ারিং হিসাবে যেমন শব্দ অন্তর্ভুক্ত।

জটিল কণ্ঠশিল্পের সময় টি এস সহ একজন ব্যক্তি তার নিজের শব্দগুলি পুনরাবৃত্তি করতে পারেন বা অন্য ব্যক্তির শব্দগুলি পুনরাবৃত্তি করতে পারেন অশ্লীল বা সামাজিকভাবে অনুপযুক্ত শব্দ বা আচরণ একটি টিকির অংশ হতে পারে, যা বেশ বিরক্তিকর হতে পারে, তবে এটি সম্ভবত 10% এর বেশি ক্ষেত্রে ঘটে না।

রোগ নির্ণয়

সবচেয়ে নাটকীয় উপসর্গ লক্ষ্য করা সহজ, কিন্তু ব্যাধি সনাক্ত করা কঠিন হতে পারে। হালকা থেকে মধ্যপন্থী টিক্স ব্যক্তিরা তাদের সমস্যা নিয়ে আলোচনা করতে খুব বিব্রতকর হতে পারে। বাবা-মায়েরা এবং শিক্ষকরা সাধারণত আচরণবিধি, শেখার এবং মনোযোগের সমস্যাগুলির উপর তিক্ততার চেয়ে বেশি মনোযোগ দেয়। এছাড়াও, কখনও কখনও অন্য চিকিৎসা সমস্যার জন্য ভুল বোঝাবুঝি হয়। উদাহরণস্বরূপ, ব্যক্তিরা অলৌকিকভাবে চলাফেরার জন্য অ্যালার্জি বিশেষজ্ঞ বা চোখের ডাক্তারের সাথে আলাপ-আলোচনা করতে পারে।

টিকটিকগুলি পর্যবেক্ষণ করে রোগটি নির্ণয় করা হয়। যদি নিয়মিত পরিচর্যা সময় ডাক্তারের কাছে তাদের নজর দিতে না হয়, তবে তাদের পরিবারের সদস্যদের বা বন্ধুকে তাদের বর্ণনা দিতে হবে। অথবা, যদি কোনো ভিডিও পাওয়া যায় তবে এটি ক্লিনিকিয়নে দেখানোর জন্য এটি করতে পারে। কখনও কখনও, সমস্যা সংজ্ঞায়িত করতে সাহায্য করার জন্য একজন ডাক্তার একজন প্রশান্তি পূরণের জন্য একজন পরিবারের সদস্যকে প্রশ্ন করেন। একটি সাধারণ রেটিং স্কেল Yale গ্লোবাল তিক তীব্রতা স্কেল বলা হয়।

Tourette সিন্ড্রোম জন্য কোন রক্ত ​​পরীক্ষা নেই। একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং এক্স-রে সাধারণত স্বাভাবিক। একটি চিকিত্সক এছাড়াও tics অন্য কারণ, যেমন সংক্রমণ, ওষুধ বা মাথা আঘাত হিসাবে দেখতে পারে

টোরেট সিন্ড্রোম নির্ণয় করা হয় যখন:

• ব্যক্তির একাধিক মোটর tics এবং এক বা একাধিক কণ্ঠ্য tics আছে।

• অন্তত এক বছরের জন্য উপসর্গ উপস্থিত করা হয়েছে।

• 18 বছর বয়সের আগে লক্ষণ শুরু হয়েছিল

• টিক্স অন্য অসুস্থতা, একটি পদার্থ বা একটি ওষুধ দ্বারা কারণে হয় না।

ডাক্তার এছাড়াও দৈনিক জীবন এবং অন্যান্য সমস্যা যে সাধারণত TS, যেমন obsessions, বাধ্যতা, মনোযোগ এবং শেখার সমস্যা, উদ্বেগ, এবং মেজাজ পরিবর্তন হিসাবে ঘটতে পারে tics প্রভাব সম্পর্কে জানতে চাইবে।

প্রত্যাশিত সময়কাল

Tourette সিনড্রোম উপসর্গ সময় ধরে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত। কোনও এক ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে না যে কোনও এক ব্যক্তির মধ্যে অসুস্থতা কতদিন স্থায়ী হবে।

প্রথম tics 4 বছর বয়সী হিসাবে শুরু করতে পারে, সাধারণত মোটর tics সঙ্গে শুধুমাত্র শুরু। লক্ষণ সাধারণত চোখ বা মুখ জড়িত – চক্ষু ঝলকানি, গ্রিমিশিং, গলা বা sniffling সাফ করা। ভোকাল tics সাধারণত পরে শুরু। টিসি কার্যকলাপের তীব্রতা এবং জটিলতা প্রায়ই 10 এবং 12 বছরের মধ্যে পিক্স। এমনকি ঔষধের চিকিত্সা ছাড়াই, তীব্রতা সাধারণত কিশোর বছর মাধ্যমে হ্রাস হয় এবং প্রথম দিকে 20s দ্বারা অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে মনোযোগ এবং উদাসীন-বাধ্যতামূলক আচরণগুলির সমস্যাগুলি অগ্রসর হতে পারে বা বয়স্ক অবস্থায় আরও সুস্পষ্ট হয়ে উঠতে পারে। এমনকি সবচেয়ে গুরুতর tics সঙ্গে শিশুদের ভাল ফলাফল থাকতে পারে।

প্রতিরোধ

Tourette সিনড্রোম প্রতিরোধ করা যাবে না, কিন্তু প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার tics এর তীব্রতা কমাতে এবং অসুস্থতা দ্বারা সৃষ্ট হয় যে অনেক জীবনের সমস্যা প্রতিরোধ করতে পারে।

চিকিৎসা

সেরা চিকিত্সা বিভিন্ন পন্থা সম্মিলন। লক্ষ্য tics দমন এবং সনাক্ত এবং মোকাবেলা সম্পর্কিত সমস্যা।

শিক্ষা এবং সমর্থন

চিকিত্সকরা প্রথমে টিএস সহ একজন ব্যক্তিকে, পাশাপাশি পারিবারিক সদস্যদেরকে ব্যাধিটির স্বাভাবিক অনুশীলনের বিষয়ে শিক্ষা দেবেন। টিক্স সম্ভবত সম্ভবত সময় পাস হিসাবে তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস হবে। যথাযথ চিকিত্সা দিয়ে, স্কুলে, কর্মক্ষেত্রে বা সম্পর্কগুলিতে জীবনকে দুর্বল করার প্রয়োজন নেই।

স্বনির্ভর গোষ্ঠীগুলি সহায়তা এবং শিক্ষা প্রদান করতে পারে। ব্যক্তিগত মনোবৈজ্ঞানিক টি এস সহ একজন ব্যক্তির বেদনাদায়ক আন্তঃব্যক্তিগত সমস্যা এবং অস্বস্তিকর অনুভূতি, কম আত্ম-সম্মান এবং স্ব-সমালোচনার সাথে মোকাবিলা করতে সহায়তা করতে পারে। একটি থেরাপিস্ট অবাঞ্ছিত আচরণ নিয়ন্ত্রণ করার জন্য বাবা-মা তাদের সন্তানের প্রচেষ্টাকে সমর্থন করে।

সন্তানের বিদ্যালয়ে অনুরূপ প্রচেষ্টার প্রয়োজন হতে পারে। পরিবারের অনুমতির সাথে, স্কুল প্রশাসক, শিক্ষক এবং সহকর্মীদের কাছে শিক্ষা এবং বাস্তব সহায়তা প্রদান করা হতে পারে

টিক দমন

Tics এর তীব্রতা প্রায়ই ঔষধ, আচরণ থেরাপি বা উভয় দিয়ে কমে যেতে পারে।

আচরণ থেরাপি একা বা ঔষধ সঙ্গে ব্যবহার করা যেতে পারে। কার্যকর হতে দেখানো হয়েছে এমন একটি কৌশলটি অভ্যাস-বিপর্যয়কর প্রশিক্ষণ বলে। থেরাপিস্ট টিকের সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করার জন্য একজন নির্দিষ্ট পেশী আন্দোলন বা আচরণ ব্যবহার করার জন্য ব্যক্তিটিকে শেখায়। অন্যান্য সাধারণ আচরণগত কৌশল হল ইতিবাচক শক্তিবৃদ্ধি, শিথিলকরণ প্রশিক্ষণ এবং স্ব-পর্যবেক্ষণ, যার মধ্যে যখন টিআইএনগুলি সবচেয়ে বেশি ঘটবে তখন শিখবে।

মাদকদ্রব্য চিকিত্সাটি সম্পূর্ণভাবে সম্পূর্ণভাবে টিকিয়ে রাখতে পারে না, তাই লক্ষ্যটি টেকনিকগুলিকে নিয়ন্ত্রণযোগ্য পর্যায়ে কমিয়ে আনতে হয় যাতে তারা কম বিপদ সৃষ্টি করে এবং কার্যকরীতার সাথে কম হস্তক্ষেপ করে।

ডাক্তাররা সাধারণত কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি দিয়ে মাদকদ্রব্য নির্ণয় করেন। উদাহরণগুলি ক্লোনডিন (ক্যাটাপ্রেস) এবং গুয়ানফাসিন অন্তর্ভুক্ত করে, যখন মনোযোগের সমস্যাগুলি উপস্থিত হয় যখন এটি কার্যকর হতে পারে। Antianxiety ড্রাগ, ক্লোনাজেপাম (কেলোনোপিন) ব্যবহার করা যায় এবং এটি একটি ভালো ম্যাচ যেখানে বেশ কিছু উদ্বেগ রয়েছে

পুরাতন antipsychotics, যেমন হ্যালোপিডোল (হ্রদোল), কম ডোজ দেওয়া যখন কার্যকর প্রমাণিত হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্তি, ওজন বৃদ্ধি, শুষ্ক মুখ এবং পেশী কঠোরতা অন্তর্ভুক্ত সম্প্রতি কিছু রোগীর ক্ষেত্রে নতুন এন্টিসাইকোটিক্স কার্যকর করা হয়েছে। এটা পরিষ্কার নয় যে, নতুন ওষুধগুলি পুরোনো হিসাবে কার্যকর, তবে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সহ্য করা সহজ হতে পারে। এই ঔষধগুলির মধ্যে রয়েছে Aripiprazole (Abilify), রেসপারিডোন (রিসপারডাল), ওলানজাপাইন (জাইরেক্সিয়া), জিপরাসিডোন (জিওডন) এবং কুইটিপাইন (সেরোকেল)। একটি পুরানো antipsychotic, fluphenazine, এছাড়াও অধ্যয়ন করা হয়েছে, এটি হালোoperিডোল চেয়ে ভাল সহ্য করা হতে পারে, কারণ।

তালিকাভুক্ত সমস্ত antipsychotics উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে। এইভাবে, গবেষণাকারীরা টিএস জন্য অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক ঔষধের একটি পরিসীমা পরীক্ষা করেছেন, এটোমক্সেটাইন সহ, টেট্রাবিয়ানা, টোপিরমেট, ব্যাক্লোফেন এবং নিকোটিন। কেউ এখনো এন্টিসাইকোটিক হিসাবে কার্যকরী প্রমাণিত হয়নি, তবে কেস ভিত্তিক একটি কেস বিবেচনায় এগুলি মূল্যবান।

যেহেতু টিকটিক্সের প্রতিটি ব্যক্তি একটু আলাদা, তাই এমন কিছু খুঁজে বের করার আগে বিভিন্ন ঔষধের চেষ্টা করা প্রয়োজন যেটি সর্বোত্তম কাজ করে এবং তার কিছুটা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে।

অন্য চিকিত্সাগুলির প্রতি সাড়া দেওয়ার ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, গবেষকরা গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা (ডিবিএস) ব্যবহার করে TS রোগীদের চিকিত্সা করেছেন, একটি কৌশল যা অন্য আন্দোলনের রোগের জন্য কার্যকর। এই চিকিত্সা টিএস tics উত্পাদনে জড়িত হতে চিন্তা মস্তিষ্ক এলাকায় ছোট বিদ্যুদ্বাহক জায়গা অস্ত্রোপচার জড়িত থাকে। এটা এখনও Tourette সিন্ড্রোম চিকিত্সার পরীক্ষামূলক হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

অন্যান্য রোগের চিকিত্সা

যখন তারা উপস্থিত হয় তখন অন্য মানসিক রোগের জন্য চিকিত্সা খোঁজা এই সহ-বিদ্যমান রোগগুলি প্রকৃতপক্ষে একজন ব্যক্তির কার্যকারিতা প্রভাবিত করতে পারে এবং নিজেদেরকে টিকটিকি তুলনায় আরো দুঃখের কারণ হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ সম্পর্কিত রোগ ADHD এবং ব্যথিত-বাধ্যতামূলক ব্যাধি। টিএস উপসর্গ শেখার সমস্যা, সম্পর্ক সমস্যা, মাইগ্রেন মাথাব্যথা, বিষণ্নতা বা উদ্বেগ জন্য চিকিত্সার সঙ্গে উন্নত হতে পারে।

একটি পেশাদার কল করার সময়

আপনার ডাক্তার বা আপনার সন্তানের শিশু বিশেষজ্ঞকে কল করুন যদি অনিচ্ছাকৃত চলাচল বা শব্দ কয়েক সপ্তাহ বা কয়েক মাস ধরে হয়। আপনার ডাক্তার আপনাকে বিশেষজ্ঞের কাছে উল্লেখ করতে পারেন যদি টিঁটগুলি খুব ঘন ঘন বা তীব্র হয়, অথবা যদি অন্যান্য মানসিক বা আচরণগত সমস্যাগুলি থাকে।

পূর্বাভাস

Tourette সিন্ড্রোম সঙ্গে অধিকাংশ মানুষ তাদের দেরী তের বা প্রায় 20s মধ্যে উল্লেখযোগ্য উন্নতি অভিজ্ঞতা। কিছু জড়িত সমস্যাগুলি, যেমন উদীয়মান-বাধ্যতামূলক ব্যাধি এবং মনোযোগ সমস্যাগুলি, বয়স্কতার মধ্যে থাকা এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা প্রয়োজন হতে পারে।