ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL)

এটা কি?

ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল) একটি ক্যান্সার হয় যখন অস্থি মজ্জা অনেক লিম্ফোসাইট তৈরি করে, একটি প্রকারের সাদা রক্তকোষ। CLL সাধারণত অন্যান্য লিউকেমিয়ার তুলনায় ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, এবং এটি কিছু সময়ের জন্য লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে না।

CLL চারটি প্রধান ধরনের লিউকেমিয়া। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লিউকেমিয়া দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ ধরন; CLL সহ অধিকাংশ মানুষ মধ্যবয়সী বা বয়স্ক এই রোগ শিশুদের খুব বিরল।

সাধারণত, একজন ব্যক্তির অপ্রত্যাশিত রক্ত স্টেম সেল মাইোলোয়েড এবং লিম্ফয়েড স্টেম সেলগুলিতে বিকশিত হয়। ম্যালোয়েড কোষ পরিপক্ক রক্ত কোষ হয়ে যায়: সাদা রক্ত কোষ, লাল রক্ত কোষ এবং প্লেটলেট। লিম্ফাইড স্টেম সেলগুলি তিন ধরনের সংক্রমণ-লড়াই লিম্ফোসাইটের মধ্যে বিকশিত হয়:

বি লিম্ফোসাইট, যা জীবাণু থেকে দেহ রক্ষা করতে অ্যান্টিবডি তৈরি করে
টি লিম্ফোসাইট, যা ভাইরাস-সংক্রমিত কোষ, বিদেশী কোষ এবং ক্যান্সার কোষকে ধ্বংস করতে পারে
প্রাকৃতিক হত্যাকাণ্ডের কোষ, যা ক্যান্সার কোষ এবং ভাইরাসকেও মারতে পারে।

সিএলএল-তে, অনেক রক্তের স্টেম সেল অস্বাভাবিক লিম্ফোসাইটে পরিণত হয়। এই কোষগুলি সঠিকভাবে কাজ করে না এবং রক্তের স্ট্রিম থেকে স্বাভাবিক অপসারণের সম্মুখীন হয় না। এমনকি উচ্চ সংখ্যার মধ্যে, তারা সংক্রমণ এবং স্বাভাবিক কোষের সাথে লড়াই করতে পারে না। রক্ত এবং অস্থি মজ্জাতে যখন তারা গাদা করে তখন তারা সুস্থ রক্তের কোষ, লাল রক্ত কোষ এবং প্লেটলেটগুলোতে ভিড় করে। এই সংক্রমণ, রক্তাল্পতা, এবং সহজ রক্তপাত হতে পারে। সিএলএল প্রায়ই বি লিম্ফোসাইটস থেকে বিকাশ হয়।

সিএলএল অস্থি মজ্জারিতে শুরু হয়, তবে অস্বাভাবিক লিম্ফোসাইটের সংখ্যা বাড়ায়, সাধারণত তারা রক্ত প্রবাহে মুক্তি পায়। সময়ের সাথে সাথে এটি শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে যেতে পারে যা সাধারণত লিম্ফোসাইট যেমন লিম্ফ নোডগুলি (ঘাড়, পেটে এবং গাঁয়ের মধ্যে, অস্ত্রের নীচে এবং কলার বোনের মধ্যে) থাকে, সেইসাথে লিভার এবং প্লিথ । এই টিস্যু তারপর বড় হতে পারে।

কয়েকটি কারণেই সিএলএল উন্নয়নশীল ব্যক্তির সম্ভাবনা বৃদ্ধি হতে পারে। এই অন্তর্ভুক্ত অন্তর্ভুক্ত

লিওফ সিস্টেমে সিএলএল বা ক্যান্সারের সাথে আত্মীয়তা থাকা
নির্দিষ্ট রাসায়নিকের উন্মুক্ত হচ্ছে
মধ্যবিত্ত বা বয়স্ক
পুরুষ ও সাদা হচ্ছে
উত্তর আমেরিকান বা ইউরোপীয় বংশদ্ভুত হচ্ছে

মনে রাখবেন, যে CLL এর জন্য এক বা একাধিক ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান থাকার মানে এই নয় যে আপনি এই রোগটি বিকাশ করবেন।

লক্ষণ

সিএলএল-এর রোগীদের প্রাথমিক পর্যায়ে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে কোন চিহ্ন বা উপসর্গ নেই। এটি একটি রুটিন রক্ত পরীক্ষা বা চেকআপের সময় আবিষ্কৃত হতে পারে, অথবা যখন অন্য একটি স্বাস্থ্য সমস্যার জন্য রক্ত পরীক্ষা করা হয়।

CLL এর সম্ভাব্য লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত করে

দুর্বলতা এবং ক্লান্তি
ঘাড়, আন্ডারওয়্যার, পেট, বা শাঁস মধ্যে ফুসকুড়ি লিম্ফ নোড
স্বাভাবিক কার্যকলাপের সময় শ্বাস প্রশস্ততা
পাঁজরের নিচে ব্যথা বা পূর্ণতা অনুভূতি
জ্বর
অস্বাভাবিক ওজন হ্রাস
রাতের ঘাম
তীব্রতা বা রক্তপাত সহজেই
পুনরাবৃত্তি সংক্রমণ

এই উপসর্গ অন্যান্য ক্যান্সার এবং অনেক অ ক্যান্সারজনক অবস্থার সাথে যুক্ত হতে পারে। আপনি তাদের কোনো অভিজ্ঞতা যদি আপনার ডাক্তারকে বলুন।

উন্নত সিএলএল লক্ষণ যখন সুস্থ রক্ত কোষের অভাব দেখা দেয় তখন:

নিম্ন রক্তচাপের লোহিত কণিকার সাথে নিয়মিত কার্যকলাপের সময় দুর্বল, ক্লান্ত, অথবা শ্বাস প্রশ্বাসের মত মনে হতে পারে।
খুব কম প্লেটলেটের মানুষই সহজেই ফুলে ওঠে এবং রক্তপাত হয়
সাধারণ শ্বেত রক্ত কোষের অভাব মানুষের সংক্রমণ এবং জ্বরের প্রবণতা কারণ তাদের ইমিউন সিস্টেম সঠিকভাবে কাজ করছে না। (ইনফেকশনগুলি ঘন ঘন এবং ঠান্ডা জ্বর থেকে নিউমোনিয়ায় গম্ভীরতা হতে পারে।) তবে, CLL- এর কিছু লোক লিম্ফোসাইটের বিল্ড-আপের কারণে উচ্চ রক্তচাপের সংখ্যা হতে পারে।

রোগ নির্ণয়

আপনার ক্লান্তি যেমন, ক্লান্তি, শ্বাস প্রশ্বাস বা সহজ শ্বাসকষ্টের মতো উপসর্গ থাকলে আপনার ডাক্তার আপনাকে জিজ্ঞাসা করবেন। একটি শারীরিক পরীক্ষা অনুসরণ করা হবে। আপনার ডাক্তার একটি বিস্তৃত স্পি্ন এবং লিম্ফ নোডগুলি পরীক্ষা করবে।

প্রায়শই CLL একটি সহজ রক্ত পরীক্ষা দ্বারা নির্ণয় করা যেতে পারে। প্রথম সূত্র লিম্ফোসাইট একটি অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ সংখ্যা। বেশিরভাগ অস্বাভাবিক লক্ষণযুক্ত লিম্ফোসাইটের উপস্থিতি উপর ভিত্তি করে রোগনির্ণয়কারী প্রায়ই নির্ণয় নিশ্চিত করতে পারে।

রক্তে লিউকেমিয়া কোষগুলি নিম্ন স্তরের লিম্ফোমা কোষের মতো অনেকটা দেখতে পারে। এই কারণে লিম্ফ নোডের এই ধরনের ক্যান্সার থেকে CLL পার্থক্য করা কঠিন হতে পারে। কিন্তু উভয় অবস্থার ধীরে ধীরে উন্নতি হয়, এবং চিকিত্সা প্রায়ই অনুরূপ।

আপনার ডাক্তার CLL নির্ণয় করার জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষা এবং পদ্ধতিগুলি অর্ডার করতে পারেন:

সাইটজেন্টিক বিশ্লেষণ এই পরীক্ষা CLL কোষের ক্রোমোসোমে নির্দিষ্ট পরিবর্তনগুলির জন্য দেখায়। উদাহরণস্বরূপ, একটি ক্রোমোজোমের অংশ, যা জিনগত তথ্য ধারণ করে, অনুপস্থিত হতে পারে। (সর্বাধিক সিএলএল ক্ষেত্রে, অন্তত একটি ক্রোমোসোমের মধ্যে একটি পরিবর্তন আছে।) ক্রোমোজোমের পরিবর্তনের বিষয়ে জানা গেলে ডাক্তাররা কোনও চিকিত্সা বেছে নিতে পারেন বা কোনও চিকিত্সা কাজ করছেন কিনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে।
ফ্লো সাইটোমেট্রি । এই পরীক্ষাগুলি আপনার কোষগুলিতে নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যের সন্ধানে হালকা সংবেদনশীল সংবেদনশীল এবং লেজার ব্যবহার করে। উদাহরণস্বরূপ, বিশেষজ্ঞরা আপনার কোষের পৃষ্ঠায় টিউমার মার্কারগুলির জন্য পরীক্ষা করবে। পরীক্ষাটি লিটার্ফোসাইট বা টি লিম্ফোসাইটস থেকে শুরু হয় কিনা তা পরীক্ষা করতে সহায়তা করে।
লিম্ফ নোড বায়োপসি । এই পদ্ধতির সময়, আপনার ডাক্তার আপনার ত্বকটি যে লিস্ফ নোডের উপর ভিত্তি করে থাকা জায়গাটি সনাক্ত করবে। একটি স্থানীয় অ্যানেশথিক সঙ্গে চামড়া সংমিশ্রণ পরে, তিনি একটি ছোট চাকা করতে হবে। লিম্ফ নোড সরানো হয় এবং একটি মাইক্রোস্কোপ অধীনে পরীক্ষা করা একটি পরীক্ষাগার পাঠানো হয়।
অস্থি মজ্জা অ্যাসপিরেশন এবং বায়োপসি এই পদ্ধতির সময়, আপনার ডাক্তার আপনার হিপবোন বা ব্রেসস্টোন থেকে হাড় এবং তরল অস্থি মজ্জার একটি ছোট নমকে একটি দীর্ঘ সুই দিয়ে নেন। একটি প্যাথোলজিস্ট (একটি বিশেষ প্রশিক্ষিত ডাক্তার) নমুনা পরীক্ষা করে দেখেন যে মাইক্রোস্কোপের অধীনে সিএলএল কোষগুলির সংখ্যা এবং হাড় মজ্জাতে যে নিদর্শন রয়েছে সেগুলির জন্য।

যদি আপনি CLL- এর সঙ্গে নির্ণয় করা হয়, তাহলে আপনাকে হেম্যাটোলজিস্ট / ওকোলোলজিস্ট, একটি ডাক্তার, যিনি রক্ত এবং অস্থি মজ্জার ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ হিসাবে উল্লেখ করা যেতে পারে।

আপনার নির্ণয় হওয়ার পরে, আপনার ডাক্তার সিএলএল-এর পরিমাণ নির্ধারণ করতে আরও বেশি পরীক্ষা করতে পারেন- তা হলো, ক্যান্সার কতটা ছড়িয়ে পড়েছে? এই ধাপটি স্টেজিং বলা হয় এবং এটি আপনার ডাক্তারকে আপনার চিকিত্সার পরিকল্পনা করে। উদাহরণস্বরূপ, আপনার ডাক্তার একটি বুক এক্স রে, এমআরআই স্ক্যান, সিটি স্ক্যান এবং / অথবা আল্ট্রাসাউন্ড অর্ডার করতে পারে। এই ইমেজিং পরীক্ষার আপনার শরীরের এর ভিতরের ছবি তৈরি। তারা অঙ্গে অস্বাভাবিকতা বা স্পিন কর্ড দেখায়।

আপনি একটি কটিদেশীয় পাঞ্চ (মেরুদণ্ডী নল) থাকতে পারে। এই পদ্ধতির সময়, একজন ডাক্তার মেরুদন্ডী কলাম থেকে কিছু তরল প্রত্যাহার করার জন্য একটি সুচ ব্যবহার করে। এটি করা যেতে পারে যদি সে সন্দেহ করে যে সিএলএল কোষগুলি মস্তিষ্ক অথবা মেরুদণ্ডে ছড়িয়ে পড়েছে।

সিএলএল এর পাঁচটি স্তর রয়েছে, পর্যায় 0 থেকে পর্যায় চতুর্থাংশ পর্যন্ত। পর্যায় 0 এর মানে হল যে রক্তে অনেকগুলি লিম্ফোসাইট রয়েছে, তবে রোগীর অন্য কোন লুইজিয়া রোগের লক্ষণ নেই। স্পেকট্রামের অন্য প্রান্তে, পর্যায় চতুর্থাংশের মানে হল যে অনেক লিম্ফোসাইট এবং খুব কম প্ল্যাটলেট আছে। রোগীর অ্যানিমিয়া হতে পারে (যথেষ্ট পরিমাণে লোহা নেই, খুব কম রক্তকণিকা দ্বারা সৃষ্ট) এবং লিম্ফ নোড, লিভার, বা প্লিথকে বিস্তৃত করে। এই পর্যায়ে কম হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হতে পারে, মধ্যবর্তী-, এবং উচ্চ ঝুঁকি।

অবাধ্য CLL ক্যান্সার যে চিকিত্সা সঙ্গে ভাল না।

প্রত্যাশিত সময়কাল

সিএলএল সাধারণত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, এবং দীর্ঘদিন ধরে মানুষ বাঁচতে পারে, কখনও কখনও কয়েক দশক ধরে, চিকিত্সা ছাড়া। যাইহোক, CLL কিছু ক্ষেত্রে অপেক্ষাকৃত দ্রুত বর্ধিত এবং প্রাথমিক চিকিত্সা প্রয়োজন।

প্রতিরোধ

CLL প্রতিরোধ করার কোনও উপায় নেই।

চিকিৎসা

CLL সাধারণত নিরাময় করা যাবে না। চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি সিএলএল কোষগুলির গঠনকে ধীর করে দেয়, রোগীর স্বাস্থ্য বজায় রাখে এবং রোগীর সংক্রমণ থেকে রক্ষা পায়। এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী সময় ধরে তাদের জীবনযাত্রার মান কমিয়ে রাখতে পারে।

সিএলএল চিকিত্সা বিষয়ে সিদ্ধান্তগুলি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে। এই অন্তর্ভুক্ত অন্তর্ভুক্ত

রোগের পর্যায়ে
ব্যক্তির বয়স এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য
রক্ত কোষ সংখ্যা (লাল ও সাদা রক্ত কোষ এবং প্লেটলেট)
কিনা ব্যক্তির উপসর্গ আছে
যকৃত, প্লীহা, বা লিম্ফ নোডগুলি বিস্তৃত কিনা
প্রাথমিক থেরাপি রোগীর প্রতিক্রিয়া
সিএলএল ফিরে এসেছে কিনা (পুনরাবৃত্তি)

নিম্ন ঝুঁকি (পর্যায় 0) সিএলএল যেগুলি ধীরে ধীরে বা ক্রমবর্ধমান হয় না এবং যাদের উপসর্গের অভাব রয়েছে তারা রোগীদের চিকিত্সা শুরু করার জন্য অপেক্ষা করতে পারে- কিন্তু ফলো-আপ পরীক্ষায় অব্যাহত থাকে। এই পদ্ধতিটি, সতর্কতার সাথে অপেক্ষা করে, ব্যক্তিটিকে উপসর্গগুলি দেখা বা পরিবর্তন না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি এড়িয়ে যেতে সহায়তা করে। যাইহোক, রোগের ফলে সমস্যা যেমন, সংক্রমণ, সাধারণত চিকিত্সা করা হয়।

মধ্যবর্তী সঙ্গে রোগীদের- এবং উচ্চ ঝুঁকি CLL (ধাপ আমি – চতুর্থ) যাদের উপসর্গ নেই তারা অব্যাহত থাকার সময় চিকিত্সা বিলম্বিত হতে পারে। দ্রুত-ক্রমবর্ধমান রোগের জন্য চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে

স্টেরয়েড বা মনিক্লালাল অ্যান্টিবডি (মানুষের তৈরি ইমিউন সিস্টেম প্রোটিন) ছাড়া বা কেমোথেরাপি ছাড়া
ক্যান্সার পাওয়া যায় যেখানে এলাকায় বিকিরণ থেরাপি
একটি স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট, একটি পদ্ধতি যা সুস্থদের সাথে ব্যক্তির অস্বাভাবিক রক্ত-গঠনের কোষগুলির প্রতিস্থাপন করে।
প্লীহা অপসারণ করার জন্য অস্ত্রোপচার
সংক্রমণ চিকিত্সা অ্যান্টিবায়োটিক।

কিছু মানুষ সিএলএল চিকিত্সা গ্রহণ করলে কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয় না, অন্যদিকে গুরুতর ও দীর্ঘস্থায়ী ব্যক্তিদের মুখোমুখি হয়। কিছু সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয়

রক্তাল্পতা
চরম ক্লান্তি
সংক্রমণ
বমি বমি ভাব
চুল পরা.

রোগ এবং তার চিকিত্সার অন্যান্য জটিলতা হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আপনি ভবিষ্যতে আরেকটি ক্যান্সার গড়ে তুলতে পারেন, অথবা আপনি এমন একটি অবস্থা তৈরি করতে পারেন যার মধ্যে আপনার ইমিউন সিস্টেম আপনার নিজের রক্তের কোষ আক্রমণ করে।

বেশ কয়েকটি নতুন ওষুধ সম্প্রতি CLL- এর জন্য অনুমোদন করা হয়েছে যা সম্ভাব্য দীর্ঘমেয়াদী সময়ের জন্য একটি অনুপস্থিতিকে প্রণয়ন ও বজায় রাখতে পারে।

একটি পেশাদার কল করার সময়

আপনার লিউকেমিয়া কোন উপসর্গ আছে যদি আপনার ডাক্তার কল করুন। যদি আপনি CLL এর সাথে নির্ণয় করা হয়, তাহলে রক্তের সাথে সম্পর্কিত ক্যান্সারের জন্য বিশেষজ্ঞ ডাক্তারকে দেখতে গুরুত্বপূর্ণ। এই বিশেষজ্ঞ হিমোগ্লোবিন এবং টিউমার বিশেষজ্ঞ বলা হয়।

এছাড়াও, একটি রুটিন পরীক্ষার সময়, আপনার ডাক্তার আপনাকে বলতে পারে যে আপনার সাদা রক্তের সংখ্যাটি উঁচু হয় এবং এটি একটি রক্ত বিশেষজ্ঞের কাছে একটি দর্শন অনুরোধ করতে পারে।

পূর্বাভাস

CLL এর জন্য কোন প্রতিকার নেই, কিন্তু অনেক লোক ভাল স্বাস্থ্যের সাথে বছর কাটায়। দৃষ্টিভঙ্গি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে। এই অন্তর্ভুক্ত অন্তর্ভুক্ত

কিনা অস্বাভাবিক কোষের ডিএনএ (জেনেটিক উপাদান) একটি পরিবর্তন আছে এবং, যদি তাই, পরিবর্তনের ধরন
অস্থি লিম্ফোসাইট সারা অস্থি মজ্জা জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে কিনা
রোগের পর্যায়ে
রোগটি চিকিত্সা দিয়ে উন্নত হয় বা ফিরে আসে কিনা
রোগটি আরও আক্রমনাত্মক পর্যায়ে পৌঁছায় কিনা
ব্যক্তির সাধারণ স্বাস্থ্য।