ইমিউন থ্রম্বোসাইপটেনিক পুরপুরা (আইটিপি)

এটা কি?

ইমিউন থ্রোনোমোসটোপেনিক পুরাপুরা (আইটিপি), এছাড়াও ছোট নাম ইমিউন থ্রম্বোকিওপটেনিয়া (একই সংক্ষেপ ITP) দ্বারা পরিচিত, তিনটি পদ যে তার নাম আপ করতে পারে দ্বারা বোঝা যাবে:

• অনাক্রম্য ইঙ্গিত দেয় যে রোগটি ইমিউন সিস্টেমের দ্বারা সংঘটিত হয়, যা কোষ এবং অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা ব্যক্তিটির নিজের প্লেটলেটগুলি আক্রমণ করে – রক্তের অংশগুলি যে রক্ত ​​জমাট বাঁধা সাহায্য করে।

• থ্রম্বোসাইটোপেনিক এর মানে হল যে রোগটি থ্রম্বোকাইটস এর নিম্ন স্তরের সাথে সম্পর্কিত, প্ল্যাটলেটগুলির অন্য নাম। প্লেটলেটগুলি অস্থি মজ্জা (হাড়ের কেন্দ্রীয় লেইস) তৈরি করা হয়। শরীরের পর্যাপ্ত পরিমাণে রক্ত ​​সঞ্চালনের জন্য পর্যাপ্ত সংখ্যক কার্যকরী প্ল্যাণ্টলেটের দরকার হয় এবং যদি আপনি অন্য ধরনের আতঙ্ক কাটা বা অভিজ্ঞ হয়ে থাকেন তবে রক্তপাতের পরিমাণ সীমিত করতে হবে।

• বেগুনি এর মানে হল যে অসুস্থতা লাল বা রক্তবর্ণ ফুসকুড়ি তৈরি করে যা ত্বকের নিচে রক্তপাতের সৃষ্টি করে। এই রোগের একমাত্র উদ্ভাস

সংক্ষেপে, আইটিপি হল এমন একটি অসুস্থতা যা প্লেটলেটের অস্বাভাবিকভাবে কম মাত্রা প্রপপুরা এবং অস্বাভাবিক রক্তপাতের অন্যতম।

আইটিপি সহ মানুষের মধ্যে, ইমিউন সিস্টেম অ্যান্টিপ্লেটলেট অ্যান্টিবডি নামে অস্বাভাবিক প্রোটিন উৎপাদন করে। এই বিভ্রান্তিকর প্রোটিন রক্ত ​​প্লেটলেটের পৃষ্ঠায় নিজেদের সংযুক্ত করে যেমন, প্লেটলেট “বিদেশী” বা ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাস আক্রমণ করে। রক্তের প্রবাহে প্রভাবিত প্লেটলেটগুলি ছড়িয়ে পড়লে, তারা রক্তাক্ত দ্বারা অস্বাভাবিক হিসাবে স্বীকৃত এবং রক্ত ​​থেকে অপসারণ করা হয়।

প্লীহা দ্বারা যত বেশি প্ল্যাটিলেটগুলি সরানো হয়, রক্তে স্তরের স্তরের স্তরের স্বাভাবিক (প্রায় 130,000 ঘনমিটার রক্তে) রক্তচাপের মাত্রা কমে যায় এবং রোগীর থ্রম্বোসাইটিপেনিয়া (কম প্ল্যাটলেট কাউন্ট) দ্বারা চিহ্নিত হয়।

যখন প্লেটলেটের মাত্রা 30,000 থেকে 50,000 রেঞ্জে পড়ে তখন একজন ব্যক্তির ছোটখাট চামড়ার আঘাতের পরে অস্বাভাবিক রক্তপাত হতে শুরু করে, যেমন ছোটো কাটা, ফুসকুড়ি, চিকিৎসা ইনজেকশন, রক্ত ​​পরীক্ষা বা দাঁত নিষ্কাশন।

যদি প্লেটলেটের মাত্রা 10,000 থেকে নিচে নেমে যায়, তাহলে কোনও আঘাত না থাকলেও রক্তে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি থাকে। এই ধরনের রক্তস্রাব বিশেষত বিপজ্জনক যদি এটি মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের ভিতরে ঘটে থাকে, যেখানে এটি একটি আন্তঃসংযোগের হেমোরেজ হিসাবে পরিচিত। কিডনি এবং মূত্রাশয়ের রক্তে প্রস্রাব হওয়ার কারণে রক্তপাত হতে পারে। স্বাভাবিক মাসিক চক্রের সময় অত্যধিক রক্তপাত হতে পারে।

বর্তমানে আইটিটি তিনটি শ্রেণিবদ্ধ রয়েছে:

• নতুন নির্ণায়ক (এছাড়াও তীব্র হিসাবে পরিচিত) ITP – ITP- এর এই ফর্মটি তিন মাসের কম সময় ধরে থাকে এবং সাধারণত শিশুদেরকে 2 এবং 6 বছরের বয়সের মধ্যবর্তী সময়ে প্রভাবিত করে। এটি সাধারণত ভাইরাল সংক্রমণের পরেই দেখা যায়। চিকিত্সা ছাড়াই তীব্র ITP পুনরুদ্ধারের অধিকাংশ শিশু, এবং তাদের প্লেটলেট ক্রমাগত স্বাভাবিক মাত্রা পর্যন্ত বেড়ে যায় বলে মনে হয়। যাইহোক, সদ্য নির্ণয় করা ITP- এর 7% থেকে 28% লোকরা ক্রমাগত বা দীর্ঘস্থায়ী ITP বিকাশ করতে পারে।

• স্থায়ী আইটিপি : এখানে, এই রোগটি 3 থেকে 1২ মাসের জন্য উপস্থিত হয়েছে, এবং নিজে নিজেই স্বতঃস্ফূর্ত সংশোধন বা মওকুফের আওতায় পড়েনি। এটি চিকিত্সা অনেক বিচারের মুখে এখনও স্থায়ী হয়।

• ক্রনিক আইটিপি – এই ফর্মটি ITP 1২ মাসের বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, সাধারণত 20 থেকে 40 বছর বয়সের বয়স্কদের উপর আক্রমণ করে এবং সাধারণ প্লেটলেট স্তরের পুনঃস্থাপন করার জন্য চিকিৎসা প্রয়োজন। ক্রনিক আইটিপি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের তিনগুণ বেশি সাধারণ। সাধারণত, একজন ব্যক্তির সপ্তাহিক বা মাসিক হালকা থেকে অস্বাভাবিক রক্তপাত বন্ধ করা এবং ডাক্তারের কাছে যাওয়ার আগে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আইটিপি কারণটি অজানা। কয়েকটি ক্ষেত্রে, আইটিপি একটি নির্দিষ্ট মাদক বা খাদ্য উপাদান, যেমন টনিক জলের মধ্যে কুইনিনের প্রতিক্রিয়া হতে পারে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রতি বছর প্রতি 100,000 লোকের মধ্যে প্রায় চারটি প্রভাব ফেলতে পারে এমন একটি অপেক্ষাকৃত বিরল রোগ

গর্ভাবস্থায় আইটিপি হতে পারে। কম প্লেটলেটগুলি মা এবং ভ্রূণের মধ্যে গুরুতর রক্তস্রাব সমস্যা হতে পারে।

লক্ষণ

যেহেতু আপনার প্লেটলেট সংখ্যা 50,000-এরও বেশি উপরে থাকে, তাই সাধারণত অস্বাভাবিক রক্তপাত প্রতিরোধে প্রয়োজনীয় সর্বনিম্ন প্রয়োজন হয় ITP। নিম্ন প্লেটলেট স্তরগুলিতে, আইটিপি এর প্রকারের উপর নির্ভর করে আইটিপি বিভিন্ন উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে।

কখনও কখনও, একমাত্র উপসর্গ হয় নিম্ন পায়ে আপ দেখায় যে ক্ষুদ্র বেগুনি স্পট চেহারা। তারা petechiae বলা হয়। ক্ষতিকারক ক্ষুদ্র রক্তবাহির কারণে এই ত্বকের নিচে রক্তের সংস্পর্শে আসা আকারগুলি আকারের।

খুব কম প্লেটলেট স্তরগুলিতে, আইটিপি এর প্রকারের উপর নির্ভর করে আইটিপি বিভিন্ন উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে।

• তীব্র ITP – লক্ষণ সাধারণত অকস্মাৎ শুরু হয় শিশুদের মধ্যে, ট্রিগার একটি ভাইরাল সংক্রমণ হতে পারে, সংক্রমণ সংশোধন হলে এক থেকে তিন সপ্তাহ পর উপস্থিত ITP উপসর্গের সঙ্গে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, তীব্র ITP জন্য ট্রিগার সুস্পষ্ট হতে পারে না।

  অসুস্থতার প্রথম চিহ্নটি কেবলমাত্র ছোট্ট ট্রমাের পরে পায়ে বা অস্বাভাবিক প্রবাহিত লাল বা রক্তবর্ণ ত্বকের ফুস হতে পারে। ঠোঁট বা ময়লার পৃষ্ঠে রক্তক্ষরণ বা “রক্ত ফোসকা” এর ছোট অংশ হতে পারে, এবং ঘন ঘন বা গুরুতর nosebleeds। এই উপসর্গ ছাড়া, শিশু বা ব্যক্তি সাধারণত স্বাভাবিক এবং সক্রিয় প্রদর্শিত হয়।

• স্থায়ী বা ক্রনিক ITP – ক্রমাগত বা দীর্ঘস্থায়ী ITP- র একটি সাধারণ রোগী একটি প্রাপ্তবয়স্ক মহিলার, যার মধ্যে অস্বাভাবিক স্ফুলিঙ্গের বিরতির কাহিনী রয়েছে, ধীরে ধীরে ও রক্ত ​​ছিটিয়ে ফেলতে পারে এমন কশা, দাঁত বর্ধনের পরে দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাত, এবং অস্বাভাবিকভাবে দীর্ঘ বা ভারী মাসিক ঋতু।

রোগ নির্ণয়

এটি গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি আপনার ডাক্তারকে সমস্ত প্রেসক্রিপশন এবং ননপ্রেসেনড ড্রাগ, প্রাকৃতিক বা হার্বাল রেমিটেড সম্পর্কে বলুন যা আপনি বা আপনার সন্তান গ্রহণ করছেন। আপনার ডাক্তার আপনার বা আপনার সন্তানের কোন দাগ, বিশেষ করে ফুলে যাওয়া অংশ, অস্থির কাটা বা অস্বাভাবিক রক্তপাতের অন্যান্য লক্ষণগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দিয়ে পরীক্ষা করবেন। আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পরীক্ষার আদেশ দেবেন:

• একটি রক্ত ​​প্লেটলেট গণনা – ডাক্তাররা প্রথম এই পরীক্ষার প্রথম অর্ডার করেন। কম প্লেটলেট কাউন্ট (থ্রোনম্বোসাইপটেনিয়া) এর কারণগুলির মধ্যে একটি হলো ITP।

• রক্ত পরীক্ষা – এন্টিপ্ল্যালেলেট অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি পরীক্ষা করে বিভিন্ন রক্ত ​​পরীক্ষা করা যেতে পারে।

• একটি রক্ত ​​ধমনী – এই পরীক্ষায়, একটি গ্লাস স্লাইডে রক্তের একটি ড্রপ শুকিয়ে যায় যাতে করে প্লেটলেট এবং অন্যান্য রক্ত ​​কোষের আকার, আকৃতি এবং সাধারণ চেহারা একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করা যায়।

এই পরীক্ষার ফলাফলগুলির উপর নির্ভর করে, অস্থি ম্যারো বায়োপসি প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে যদি রোগী এমন একটি শিশু হয় যা সম্প্রতি সংক্রমণে বা একটি বয়স্ক ব্যক্তি যা দীর্ঘদিনের জন্য অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ এবং বন্ধ থাকে। একটি হাড় ম্যারো বায়োপসিতে, অস্থি মজ্জার একটি ছোট অংশ সরানো হয় এবং পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয়।

এই পরীক্ষার উদ্দেশ্যটি নির্ধারণ করা হয় যে কোষগুলি মেগাকারিওসাইটগুলি উপস্থাপন করছে কিনা। ম্যাগাকারিওসাইটগুলি অস্থি মজ্জার কোষ যা প্ল্যাটিলেটগুলিতে পরিণত হয়।

আইটিপিতে, প্রচুর পরিমাণে মেগাকারিওসাইট থাকা উচিত। এটি ইঙ্গিত করে যে অস্থি মজ্জা সাধারণত কাজ করছে এবং নতুন নতুন প্ল্যাটলেট তৈরি করছে। এবং প্লেটলেট হাড় মজ্জা থেকে বেরিয়ে আসছে। সমস্যা হলো প্লেটলেটগুলি অ্যান্টিবডি দ্বারা ধ্বংস করা হয়।

যদি কয়েকটি মেগকারিওাইটস দেখা যায়, তবে অন্যান্য ডায়গনিসগুলোকে বিনোদন করতে হবে।

প্রত্যাশিত সময়কাল

নতুন রোগ নির্ণয়ের (তীব্র ITP) তিন মাস বা তার কম সময় থাকে, যার মধ্যে 75% শিশু দুই থেকে তিন মাসের মধ্যে নিজেই পুনরুদ্ধার করে। ক্রমাগত এবং দীর্ঘস্থায়ী ITP অনেক বছর ধরে আসা এবং যান।

প্রতিরোধ

আইটিপি প্রতিরোধ করার কোন উপায় নেই যদি কোনো পদার্থের কারণে অবস্থা সৃষ্টি হয়, তাহলে আপনি বা আপনার সন্তানের পদার্থ এড়ানোর জন্য বলা হবে।

চিকিৎসা

আইটিপি তীব্র, ক্রমাগত বা দীর্ঘস্থায়ী কিনা তা নির্ভর করে চিকিত্সা হয়:

• তীব্র ITP – যেহেতু তাত্ক্ষণিক ITP রোগীর কোনও চিকিত্সা ছাড়াই পুনরুদ্ধার করা হয়, তবুও ডাক্তাররা সাধারণত ঔষধগুলি লিখেন না যতক্ষণ না গুরুতর রক্তপাত বা প্লেটলেট সংখ্যা ২0,000 এর নীচে পড়ে। যদি এইটি ঘটে, তবে শিশুটিকে মুখের ও গামা গ্লবুলিন বা অ্যান্টি-রো (ডি) ইমিউন গ্লবুলিন (উইনরুহ) দ্বারা প্রদাহে (একটি ব্রণ নামক একটি সিন্থেটিক স্টেরয়েড বিক্রি করা হয়) অভিভাবকহীনভাবে (নাড়িতে) দেওয়া হয়।

• স্থায়ী বা ক্রনিক ITP – দীর্ঘস্থায়ী আইটিপি রোগের সাথে একটি বয়স্ক ব্যক্তির সাথে চিকিত্সা করা হয় যখন প্লেটলেটের সংখ্যা ২0,000 এর নীচে পড়ে, অথবা যখন প্লেটলেট সংখ্যা 50,000 এর নীচে পড়ে এবং সক্রিয় রক্তপাত হয় প্রাপ্তবয়স্ক চিকিত্সা সাধারণত prednisone দিয়ে শুরু হয়। যদি prednisone 50,000 এর উপরে প্লেটলেট সংখ্যাটি রাখে না, অথবা প্রডনিসোন এর ডোজ উচ্চতর থাকা প্রয়োজন, তবে ডাক্তাররা বেশিরভাগ সময়ই অন্তঃস্রাবিত গামা গ্লবুলিন বা এন্টি Rho (D) ইমিউন গ্লোবুলিন অর্ডার করে থাকেন।

  যদি এটি কার্যকর না হয়, তবে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য পরবর্তী বিকল্পটি রিতক্সিম্যাব (রিটউসান) বা স্প্লেনেকটমি (স্প্লাইনের অস্ত্রোপচার অপসারণ) এর সাথে চিকিত্সা করা হয়। যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত রোগীদের অবশ্যই সচেতন হতে হবে যে তাদের নির্দিষ্ট ধরনের সংক্রমণের বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি রয়েছে।

অপ্রয়োজনীয় প্লেটলেট সংখ্যা বজায় রাখার জন্য নির্ধারিত অন্যান্য ঔষধগুলির মধ্যে রয়েছে ড্যানজোল (ড্যানোক্রেইন), আজতৈপরিন (ইমুরান), সাইকলোফোসফামাইড (সিটোক্সান, নিওসার), ভিন্সস্টাইন (অনকোভিন ও অন্যান্য) এবং ভিন্ল্লাস্টিন (ওয়েলবান)। একটি promising নতুন ড্রাগ romiplostim নামক (Nplate) প্লীহা অপসারণের প্রয়োজন কমাতে পারে। এই নতুন ওষুধ মেগাকায়ারোসাইটের রিসেপটরগুলিকে উত্তেজিত করে যা এই কোষগুলিকে অস্থি মজ্জাতে আরও প্লেটলেট তৈরি করতে অনুপ্রাণিত করে।

সমস্ত ঔষধ, খাবার এবং পানীয়গুলি নিশ্চিত হতে হবে যে তারা এমন একটি উপাদান ব্যবহার করে না যা আইটিপি পরিচালিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, নির্দিষ্ট কিছু লোকের মধ্যে, কুইনাইন খাওয়া কম প্লেটলেটের গণনা হতে পারে।

আইটিপি-এর চিকিৎসার সময়, আপনার বা আপনার সন্তানের খেলাধুলা এবং অন্যান্য শারীরিক কার্যকলাপগুলি এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হবে যার ফলে ক্ষতির ঝুঁকি, বিশেষ করে মাথা আঘাত

একটি পেশাগত কল যখন

আপনার ডাক্তারকে বলুন যদি আপনার অস্বাভাবিক রক্তস্রাবের এপিসড থাকে, যার মধ্যে রয়েছে ফুসকুড়ি, ছোট কাটা, দীর্ঘস্থায়ী মাসিক রক্তপাত, দীর্ঘস্থায়ী অস্ত্রোপচারের পর বা দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাতের ফলে দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণ বা ডেন্টাল পদ্ধতি।

যদি আপনি একজন পিতা বা মাতা হন, তবে আপনার বাচ্চার বা ফ্যামিলির ডাক্তারকে বলুন যদি আপনার শিশু অস্বাভাবিক রক্তস্রাবের লক্ষণগুলি যেমন সহজ শোষণ, লাল বা রক্তবর্ণ ফুসকুড়ি, ক্ষুদ্র রক্তবর্ণ স্পট (পেপিয়েইয়া), ঘন ঘন বা ভারী নাক, রক্ত ​​গড বা রক্ত মুখ বা ঠোঁট ভিতরে ফোসকা

পূর্বাভাস

শিশুদের মধ্যে, তীব্র ITP জন্য দৃষ্টিকোণ সাধারণত খুব ভাল। প্রায় 75% রোগী তিন মাসের মধ্যে সম্পূর্ণভাবে পুনরুদ্ধার করে এবং ছয় মাসের মধ্যে প্রায় 80% পুনরুদ্ধার হয়। আইপ্যাডের 1% এরও কম শিশুদের মাথার খুলি মধ্যে রক্তপাত। দীর্ঘস্থায়ী শিশুদের শুধুমাত্র দীর্ঘস্থায়ী আইটিপি বিকশিত হতে চলেছে, এবং এদের মধ্যে বেশিরভাগ শিশু গুরুতর রক্তস্রাবের সম্মুখীন হয় না।

ক্রনিক আইটিপির লক্ষণগুলি সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আসে এবং যায়। যখন ঔষধের প্রয়োজন হয়, তখন প্রায় 50% রোগীদের প্রিভিনসনের সাথে চিকিত্সা করা হয়, চার থেকে ছয় সপ্তাহের মধ্যে সাধারণ প্লেটলেটের সংখ্যা হয়। তবে, যখন প্রডিএনসোনটি হ্রাস করা হয়, তখন অনেক লোকের মধ্যে প্ল্যাটলেটের সংখ্যা আবার কমে যায়। যদি এটি ঘটে, ডাক্তাররা সুপারিশ করতে পারে যে ব্যক্তির স্পিনার সরানো হবে। প্লীহা অপসারণের এক সপ্তাহের মধ্যে, ক্রনিক ITP- এর প্রায় 70% প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে সাধারণ প্লেটলেট সংখ্যা থাকে। স্পি্ন অপসারণের ঝুঁকি সংক্রমণের একটি ঝুঁকি।