ইমপ্লান্টযোগ্য কার্ডিওভার ডিফাইব্রিনেটর (আইসিডি)

এটা কি?

একটি ইমপ্লান্টযোগ্য কার্ডিওভার ডিফাইব্রিলার (আইসিডি) একটি প্রাণবন্ত চিকিৎসা সরঞ্জাম যা শরীরের ভিতরে স্থাপন করা হয়। একটি ICD জীবন-হুমকি অস্বাভাবিক হৃদয় rhythms (অ্যারিথমিয়াস বলা হয়) চিকিত্সা, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন সহ, যা প্রকৃতপক্ষে squeezing এবং পাম্পিং ছাড়া হৃদয় এর বড় পেশী চেম্বার (ventricles) বজায় রাখে। যখন এই ঘটবে, তখন কোন হৃদয়হীন হৃদয় নেই এবং মস্তিষ্কে বা অন্যান্য অঙ্গগুলিতে যথেষ্ট রক্ত ​​প্রবাহ নেই যা হৃদয় সহ। ফলস্বরূপ, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন সহ একটি ব্যক্তিটি পাস হয়ে যায় এবং কয়েক মিনিটের মধ্যে মারা যায়।

একটি ICD দুটি অংশ গঠিত হয়। নাড়ি জেনারেটর একটি ছোট বাক্সের মত দেখায়। এটি কোলার বোনা নীচের ত্বকের নিচে স্থাপন করা হয়। বাক্সটি লিথিয়াম অক্সাইড ব্যাটারি (যা প্রায় পাঁচ থেকে নয় বছর) এবং বৈদ্যুতিক উপাদানগুলি যা হার্টের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ বিশ্লেষণ করে। নাড়ি জেনারেটর সংযুক্ত এক বা একাধিক ইলেকট্রোড, যা হৃদয় ভ্রমণ। যখন আইসিডি একটি অস্বাভাবিক হৃদয় ছন্দ senses, এটি হৃদয় একটি সংক্ষিপ্ত, তীব্র বৈদ্যুতিক শক পরিচালনা, অস্বাভাবিক তাল সংশোধন। অনেকে বলে যে শক মনে হয় বুকে আঘাত পেয়েছে, যদিও অস্বস্তির পরিমাণ পরিবর্তিত হয়।

একটি স্বাভাবিক তাল থেকে হৃদয় ফিরে “zapping” ছাড়াও, ICDs এছাড়াও হালকা বৈদ্যুতিক impulses উত্পন্ন করতে পারে। হৃদস্পন্দন অন্য ধরনের অ্যারিথমিয়াস বিকাশ করলে এই প্রবঞ্চনাগুলি কৃত্রিমভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে বা হৃদস্পন্দনকে “গতি” করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আইসিডি অনুভূতিগুলি হৃদয়কে ধীরে ধীরে সাহায্য করতে পারে যখন একজন ব্যক্তি ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, একটি অস্বাভাবিক দ্রুতগতির হৃদযন্ত্র। আইসিডি অনুভূতিগুলি ব্র্যাডিকারিয়া ক্ষেত্রে অস্বাভাবিকভাবে ধীরে ধীরে ধীর গতির ক্ষেত্রে হার্টব্যাটের গতি বাড়িয়ে দিতে পারে।

একটি ICD এছাড়াও তার কর্ম রেকর্ড রাখে এই রেকর্ডটি আপনার ডাক্তারকে অ্যারিথমিয়াস কত ঘন ঘন এবং কতটা বিপজ্জনক তা নিরীক্ষণ করতে সাহায্য করে। এটি আপনার ডাক্তারকে আইসিডি কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তা দেখতে দেয়।

আইসিডিগুলি নিয়মিতভাবে পরীক্ষা করা উচিত। সার্জারি প্রয়োজন হয় না। একটি বিশেষ রেডিও ট্রান্সমিটার ICD থেকে তথ্য পেতে পারে। এছাড়াও, কর্মক্ষমতা উন্নত করতে আইসিডিগুলি পুনঃপ্রতিষ্ঠিত করা যেতে পারে। শরীরের কাছাকাছি একটি ছোট, ছলযুক্ত যন্ত্রের সাথে সামঞ্জস্য সমন্বয় করা হয়।

অপ্রত্যাশিত ক্ষমতা হ্রাস করার জন্য, ICD- এর একটি অন্তর্নির্মিত সতর্কতা সংকেত রয়েছে যা ব্যাটারির কম যখন ডাক্তারকে বলে। ব্যাটারির মেয়াদ শেষ হওয়ার কয়েক মাস আগে এই সংকেত প্রদর্শিত হয়। এটি একটি রুটিন ICD চেকআপের সময় ডাক্তারের অফিসে সনাক্ত করা যেতে পারে।

1980 এর প্রথম আইসিডিগুলি মোটামুটি সহজ ছিল। তারা শুধুমাত্র ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনকে চিকিত্সা করে, এবং তাদের তুলনামূলকভাবে বড় নাড়ি জেনারেটর (সিগারেটগুলির প্যাকের আকারের বিষয়ে) ছিল। দীর্ঘস্থায়ী হাসপাতালে থাকার পরে তাদের প্রয়োজনীয় প্রধান ও ওপেন-হার্ট সার্জারির উদ্ভব হয়। নতুন আইসিডিগুলির মধ্যে রয়েছে পালস জেনারেটর যা প্রায় 1 ইঞ্চি (2.5 সেন্টিমিটার) ব্যাসে এবং 1.4 ounces (প্রায় 40 গ্রাম) থেকে কম পরিমাণে ওজন করে। তাদের নাড়ি জেনারেটর একটি ছোট চেইন মাধ্যমে চামড়া অধীন ঢোকানো হয়, এবং electrodes অস্ত্রোপচারের ছাপ খোলার ছাড়াই শিরা মাধ্যমে থ্রেড করা যাবে। এই উন্নতির কারণে, ICD ইমপ্লান্টেশন এখন ছোটখাট সার্জারি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

আইসিডিগুলি একটি হাসপাতালে অপারেটর রুম বা একটি কার্ডিয়াক ইলেক্ট্রফিজিওলজি ল্যাবরেটরিতে প্রবাহিত হয়।

এটা কি জন্য ব্যবহার করা হয়

নির্দিষ্ট ধরনের হৃৎপিন্ড অক্ষাংশের কারণে হঠাৎ মৃত্যুর জন্য ডাক্তাররা আইসিডি ব্যবহার করে। একজন ব্যক্তি ICD জন্য বিবেচনা করা হতে পারে এখানে কিছু কারণ আছে:

• আপনি জীবন-হুমকী সন্নিহিত fibrillation এক পর্বের বেঁচে।

• আপনি একটি অস্বাভাবিক দ্রুত হার্টব্যাট এর উপসর্গ আছে (ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকারিয়া)।

• আপনার হৃদপিন্ডের একটি হৃদয় রয়েছে যা হৃদরোগের ব্যাধিতে ডায়ালেট কার্ডিওয়োওপ্যাথি এবং ক্ষতবিক্ষত স্পেল (অপ্রত্যাশিত সিঙ্কোপ) নামে পরিচিত।

• আপনি করণীয় ধমনী রোগ আছে, আপনার হৃদয় একটি কম ভলিউম রক্ত ​​পাম্প করা হয় এবং আপনি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বা ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া একটি উচ্চ ঝুঁকি আছে।

• আপনি একটি জেনেটিক (উত্তরাধিকারসূত্রে) হৃদরোগের ফর্ম যা অকস্মাৎ মৃত্যুর (hypertrophic cardiomyopathy) হতে পারে, এমনকি অল্প বয়স্ক ছেলেমেয়েদের মধ্যে।

প্রস্তুতি

আপনার ডাক্তার আপনার মেডিকেল ইতিহাস এবং এলার্জি পর্যালোচনা করবে। তিনি আপনার বর্তমান ঔষধগুলির একটি তালিকা জন্য জিজ্ঞাসা করবে। যদি আপনি রক্ত ​​ছিটিয়ে (অ্যান্টিকোগুলান্টস) প্রতিরোধ করার জন্য ওষুধ গ্রহণ করছেন, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনাকে এই মাদকদ্রব্য গ্রহণ বন্ধ করতে বলবেন। তিনি পদ্ধতিটি আগে খাওয়া এবং পানীয় বন্ধ করার সময় নির্দেশাবলী প্রদান করবে।

এটা কিভাবে হল

সার্জারির আগে, আপনি একটি হাসপাতালে গাউন পরান এবং কোন গয়না এবং ঘড়ি অপসারণ হবে।

আইসিডি এর পালস জেনারেটর স্থাপন সবচেয়ে সাধারণ অবস্থান বাম কোণার নীচের। এই এলাকায় চামড়া, পরিষ্কার এবং একটি স্থানীয় অবেদনবিধান সঙ্গে numbed হবে। যদি আপনি স্থানীয় অ্যানেসাইটিকের চেয়ে বেশি আরামপ্রদ করতে চান, তবে আপনার ডাক্তার সচেতন সিলেশন ব্যবহার করতে পারেন, এটির একটি অবেদন যে আপনাকে অস্ত্রোপচারের সময় জাগ্রত ও ব্যথা মুক্ত রাখতে সহায়তা করে।

আপনার কলার বোনের কাছাকাছি অনির্ধারিত এলাকায় একটি ছোট চাঁদা করা হবে। পরবর্তী, একটি ছোট চেইন আপনার কলার বোতল অধীনে একটি শিরা মধ্যে তৈরি করা হবে। এই শিরা আইসিডি এর বিদ্যুদ্বাহক (গুলি) আপনার হৃদয় মধ্যে থ্রেডিং জন্য passageway হিসাবে ব্যবহার করা হবে। কিছু আইসিডি মডেল এক ইলেকট্রোড ব্যবহার, অন্যদের আরও ব্যবহার

ডাক্তার নালীতে বিদ্যুদ্বাহক (গুলি) সন্নিবেশ করবেন এবং আপনার হৃদয়ে ইলেক্ট্রোড (গুলি) নির্দেশ করবেন। এক্স-রে নিশ্চিত করবে যে ইলেক্ট্রোড (গুলি) সঠিকভাবে অবস্থান করছে। ইলেকট্রোড (গুলি) থেকে পুতুল নাড়ি জেনারেটরের সাথে সংযুক্ত করা হবে, যা পরে আপনার কলার বোনা কাছাকাছি বসা হবে। এটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করতে আপনার ডাক্তার আইসিডি পরীক্ষা করবেন। এটি করার জন্য, ডাক্তারের উদ্দেশ্য এ কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস ট্রিগার হবে, এবং তারপর কিভাবে ICD প্রতিক্রিয়া দেখান। আপনার সার্জারির এই অংশে, আপনি ICD পরীক্ষার মাধ্যমে ঘুমিয়ে যাওয়ার জন্য সাধারণ অবেদন ব্যবহার করবেন।

একবার ডাক্তার নিশ্চিত হয়েছেন যে আপনার ICD সঠিকভাবে কাজ করছে, চেইন টা সেলাই (স্যুচার) বা অস্ত্রোপচার স্ট্যাপল দিয়ে বন্ধ হবে। সম্পূর্ণ প্রক্রিয়া সাধারণত একটি থেকে দুই ঘন্টা লাগে।

অস্ত্রোপচারের পর আপনার মেডিকেল টিম আপনার অবস্থার নিবিড় পর্যবেক্ষণ করবে। এই সময়, আপনার ডাক্তার আপনার আইসিডি মধ্যে প্রোগ্রামিং সমন্বয় করতে একটি হ্যান্ডহেল্ড চুম্বকীয় যন্ত্র ব্যবহার করতে পারে। যদি সব ভাল হয়, আপনার হাসপাতালে থাকার সংক্ষিপ্ত হওয়া উচিত।

আপনি হাসপাতাল ছেড়ে যাওয়ার আগে, আপনি নিরাপদে পুনরূদ্ধার সম্পর্কে নির্দেশ পাবেন। বিশেষ করে, কয়েক সপ্তাহের জন্য আপনাকে ভারী উত্তোলন এবং অন্যান্য কঠোর বাহু আন্দোলন এড়িয়ে চলতে হবে। এই ক্রিয়াকলাপ আপনার হৃদয় ভিতরে ICD ইলেক্ট্রোড অবস্থান স্থান বা স্থানান্তর করতে পারেন।

আপনি সীমাবদ্ধতা ড্রাইভিং এবং যোগাযোগ ক্রীড়া অংশগ্রহন সম্পর্কে তথ্য পাবেন। আপনার ডাক্তার আপনাকে ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক হস্তক্ষেপের ঝুঁকি কমাতে কিভাবে আপনাকে বলবে, যা আপনার আইসিডি এর প্রোগ্রামিং এবং কার্যকারিতা প্রভাবিত করতে পারে। এই হস্তক্ষেপ বিরোধী চুরি ডিভাইস, নজরদারি সরঞ্জাম, সেল ফোন, ঢালাই সরঞ্জাম এবং হাসপাতাল যন্ত্রপাতি, যেমন চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং স্ক্যানার থেকে আসতে পারে।

আপনার বাড়ির আগে, আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার আইসিডি তৈরি এবং মডেল সম্পর্কে তথ্য দেবেন। একটি সনাক্তকরণ কার্ডে এই তথ্যটি মুদ্রণ করুন এবং আপনার সাথে এটি বহন করুন। আপনি একটি ICQ সঙ্গে কেউ হিসাবে আপনাকে চিহ্নিত করে যে একটি মেডিকেল সতর্কতা নেকলেস বা ব্রেসলেট পরতে করতে পারেন।

অনুপ্রেরিত

আপনার ডাক্তার সম্ভবত সার্জারীর এক থেকে দুই সপ্তাহের জন্য আপনার প্রথম চেক আপ নির্ধারণ করা হবে। এই দর্শনতে, ডাক্তার আপনার চিকিত্সা পরীক্ষা করবে এবং আপনার sutures বা staples সরান। তিনি আপনার আইসিডি সঠিকভাবে কাজ করছেন তা পরীক্ষা করে দেখবেন।

আপনার প্রথম ফলো-আপ দেখার পর, আপনি সম্ভবত প্রতি তিন থেকে ছয় মাস আইসিডি চেকআপের জন্য ফিরে পাবেন। যদি আপনার কোন সমস্যা বা অভিযোগ না থাকে, তাহলে এই ফলো-আপের সময়সূচী পরবর্তী তিন থেকে চার বছর ধরে চলতে হবে। ফলো-আপ ভিজিটের সময়, আপনার ডাক্তার আপনার আইসিডি ব্যাটারির লেভেল, প্রোগ্রামিং এবং ইলেকট্রনিক রেকর্ড পরীক্ষা করবে। তিন থেকে চার বছর পর, আপনার অগ্রগতির উপর নির্ভর করে, চেকআপগুলি কম সময়ে নির্ধারিত হতে পারে।

ঝুঁকি

99% এর বেশি রোগীর আইসিডি পদ্ধতিতে বেঁচে থাকা এবং 3% এরও কম অস্ত্রোপচার সংক্রান্ত জটিলতা রয়েছে। ICD সার্জারির জটিলতাগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:

• সংক্রমণ

• অত্যধিক রক্তপাত

• হার্ট পেশী বা ফুসফুস ছিদ্র

• স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাক (মায়োকার্ডিয়াল ইনফেকশন)

• ত্বক পৃষ্ঠের নীচে রক্ত ​​সংগ্রহের (হেমটোমা) গঠন

আইসিডি একবার হলে, একটি দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি রয়েছে:

• আইসিডি ইলেকট্রোড অপহরণ

• একটি ইলেক্ট্রোড টিপ এর হ্রাস

• একটি ICD তারের উপর ভাঙা অন্তরণ

• আইসিডি অনুপযুক্ত অগ্নিনির্বাপক (এটি প্রায়ই অ্যানিটিমিয়াস প্রতিক্রিয়া ঘটে যা ventricles থেকে আসছে না।)

• ত্বক জেনারেটর অবস্থিত যেখানে ত্বক দূরে (ক্ষয়) পরিধান

• ICD এর সংক্ষিপ্ত বর্তনী বা অন্য বৈদ্যুতিক ব্যর্থতা

একটি পেশাদার কল করার সময়

আপনার অপারেশনের পর, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন:

• আপনার চাদরের চারপাশের এলাকা লাল, ফোঁটা, গরম বা বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে

• আপনার চাদর লিক রক্ত ​​বা পু এর প্রান্ত

• একটি suture বা প্রধানতম খোলা পপ, এবং আপনার চায়ের প্রান্ত একে অপরের থেকে দূরে দূরে

• আপনি একটি জ্বর বা ঠাণ্ডা বিকাশ

• আপনার নাড়ি জেনারেটর উপর চামড়া ভাঙ্গা শুরু

• আপনার ICD থেকে বৈদ্যুতিক impulses গুরুত্বপূর্ণ ব্যথা বা অস্বস্তি কারণ

আপনার যদি ICD থাকে এবং অবিলম্বে জরুরী চিকিৎসা যত্ন নিন:

• আপনি হীন বা চটকদার মনে

• আপনি বুকের ব্যথা বা শ্বাস প্রশ্বাসের আছে

• আপনি palpitations বা একটি খুব অনিয়মিত হার্টব্যাট বিকাশ