ফুসফুসের ট্রান্সপ্ল্যান্ট
এটা কি?
ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারি ইন, জীবন-হুমকির শ্বাসযন্ত্রের সমস্যায় কেউ মারা যায় এমন একজন ব্যক্তির কাছ থেকে এক বা দুই সুস্থ ফুসফুসকে দেওয়া হয়। যদি একটি ফুসফুসের স্থানান্তরিত হয়, তাহলে পদ্ধতিটিকে একক-ফুসফুসের ট্রান্সপ্ল্যান্ট বলা হয়। যদি উভয় ফুসফুসে প্রতিস্থাপিত হয়, এটি একটি দ্বিপক্ষীয় বা দ্বিগুণ ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্ট।
ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের জন্য ফুসফুস সাধারণত তরুণ, সুস্থ মানুষ থেকে আসে যারা আতঙ্ক বা হৃদস্পন্দন (একটি বন্ধ হৃদয়) এর কারণে মারাত্মক মস্তিষ্কের ক্ষতি করেছে। তাদের ফুসফুসে এবং অন্যান্য অঙ্গগুলি জীবন-সহায়তা যন্ত্রপাতি দ্বারা পরিচালিত হয়।
নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, দুটি জীবিত মানুষ একটি ফুসফুসের ছোট অংশকে একটি ট্রান্সপ্লান্টের হতাশার প্রয়োজনে এক ব্যক্তির দান করতে পারে। প্রতিটি ব্যক্তি একটি ফুসফুসের এক স্তর (অংশ) দান করে। জীবিত দাতাদের এই বিরল ব্যবহার কিছু ক্ষেত্রে দায়ী, কারণ দায়ীদের মৃত্যুর জন্য উপযুক্ত ফুসফুসের একটি বড় অভাব রয়েছে। জটিল ফুসফুসের উচ্চ ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও সুস্থ জীবনযাত্রার জন্য পুরো ফুসফুস কখনোই প্রতিস্থাপিত হয় না। জীবিত দাতা ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি খুবই অসাধারণ।
বেশিরভাগ ফুসফুসে রক্তদানকারীরা 55 বছরের চাইতে কম বয়সী স্বাস্থ্যবান ননসকাকারী। ফুসফুসের স্বাস্থ্যকর এবং গুরুতর ক্ষতি এবং রোগ মুক্ত করার জন্য একটি ব্যাপক চিকিৎসা মূল্যায়ন করা হয়। নিম্নলিখিত মূল্যায়ন, ফুসফুসগুলি প্রায়ই ট্রান্সপ্লান্টেশন জন্য অনুপযুক্ত বিচার করা হয়।
দাতা এবং প্রাপক একই উচ্চতা সম্পর্কে থাকা প্রয়োজন, তাই ফুসফুস উপযুক্ত আকার হবে। উপরন্তু, রক্তের প্রকারের ঝুঁকি কমাতে মিলিত হয় যে প্রাপকের ইমিউন সিস্টেম একটি বিদেশী বস্তুর রূপে প্রতিস্থাপিত ফুসফুস আক্রমণ করবে। এই প্রক্রিয়া অঙ্গ প্রত্যাখ্যান বলা হয়।
প্রত্যন্তে কিছু ফুসফুসের ট্রান্সপ্ল্যান্ট স্থানান্তরিত হয় যা ট্রান্সপ্ল্যান্ট দাতার সাধারণ অভাবের কারণ হয়ে ওঠে এবং কারণ ফুসফুস প্রতিস্থাপনের জন্য কঠোর মানদণ্ড পূরণ করা খুব অল্প দাতা। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি ফুসফুসের ট্রান্সপ্লান্টের জন্য গড় অপেক্ষা মাত্র দুই বছরের মধ্যে। প্রায় 10% যারা প্রতিবছর মারা যায় তারা প্রায়।
সম্ভাব্য দাতা সংস্থা সাধারণত একটি সংগঠনের মাধ্যমে পাওয়া যায় যা ইউনাইটেড নেটওয়ার্ক ফর অং শেয়ারিং (UNOS) নামে পরিচিত। শরীরের আকার এবং রক্তের ধরনের জন্য মিলিত হওয়ার পর, মানুষ বিভিন্ন মাপদণ্ডের ভিত্তিতে নতুন ফুসফুস প্রাপ্তির জন্য নির্বাচন করা হয়।
এটা কি জন্য ব্যবহার করা হয়
ফুসফুস প্রতিস্থাপনের শেষ পর্যায়ে, জীবনের হুমকি ফুসফুসের রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয় যখন অন্য চিকিত্সা বিকল্প ব্যর্থ হয়েছে। যেসব ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, সাধারণত ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি এমন লোকেদের জন্য সংরক্ষিত থাকে যেগুলি তাদের ফুসফুসের রোগের এক বা দুই বছরের মধ্যে মারা যায়। একটি ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্ট গ্রহণ একটি ব্যক্তির জীবনের জীবন উন্নত প্রদর্শিত হয়। যাইহোক, জীবন প্রত্যাশা সবসময় উন্নতি করে না।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ফুসফুসের ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি সাধারণত নিম্নলিখিত কারণগুলির জন্য করা হয়:
- ইফ্ফিসেমি সহ ক্রনিক প্রতিরোধকারী পালমোনারি রোগ
- সিন্থিক ফাইব্রোসিস
- ইথিওপ্যাথিক ফুসফুসীয় ফাইব্রোসিস
- আলফা 1-অ্যান্ট্রিপসিনের অভাব
- প্রাথমিক ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ
বেশিরভাগ ফুসফুসের ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি বয়স্কদের মধ্যে 18 এবং 65 এর মধ্যে বয়সের মধ্যে সম্পন্ন করা হয়। বেশিরভাগই বাচ্চাদের মধ্যে এবং পুরোনো প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রতি বছর প্রতিস্থাপিত হয়।
প্রস্তুতি
একটি ফুসফুসের ট্রান্সপ্লান্টের জন্য বিবেচনা করা, আপনি 1 বা আরও নির্দিষ্ট ট্রান্সপ্লান্ট কেন্দ্রগুলিতে অপেক্ষা তালিকাতে যোগ করার জন্য আবেদন করতে হবে। ভর্তির জন্য প্রতিটি কেন্দ্রের নিজস্ব মান রয়েছে। সাধারণভাবে, একটি ভাল প্রার্থী:
- সীমিত জীবন প্রত্যাশা সঙ্গে গুরুতর, শেষ পর্যায় ফুসফুসের রোগ আছে
- সমস্ত উপলব্ধ চিকিত্সা এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা দ্বারা সাহায্য করা হয় নি
- একটি জোরালো এবং জটিল পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট পুনরুদ্ধারের প্রোগ্রামটি সম্পন্ন করার জন্য ভাল সম্ভাবনা রয়েছে
- মনস্তাত্ত্বিকভাবে ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রক্রিয়াটি চালানোর জন্য প্রস্তুত এবং পরিবার এবং বন্ধুদের থেকে ভাল সমর্থন আছে
- ট্রান্সপ্ল্যান্ট এবং ফলো আপ যত্ন খরচ আবরণ হবে যে মেডিকেল বীমা আছে
- একটি ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টের বয়স 65 বছরের কম বয়সী, অথবা দ্বিগুণ ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টের বয়স 60 বছরের কম বয়সী।
- অসুস্থ নয় (ফুসফুসের রোগ ব্যতীত), চিকিত্সাগতভাবে অস্থির বা অপুষ্টিকর
- অনিয়ন্ত্রিত বা অবহেলাযোগ্য সংক্রমণ নেই; সম্প্রতি চিকিত্সা বা ক্যান্সার ক্যান্সার; বা হৃদয়, লিভার, কিডনি বা মস্তিষ্কের উপর গুরুতর চিকিত্সা সমস্যা
- ধূমপান করবেন না, অ্যালকোহলকে অপব্যবহার করুন অথবা ড্রাগ ব্যবহার করুন
- হিউম্যান ইমিউনোডাইফিসিয়েন্সি ভাইরাস বা হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের সক্রিয়তা নেই
- বেশিরভাগ আগেই বুস্টের অস্ত্রোপচার হয়নি, যা ট্রান্সপ্ল্যান্টকে টেকনিক্যালি কঠিন করে তুলতে পারে
আপনি যদি এই মানগুলি পূরণ করেন, তাহলে আপনার একটি বিস্তৃত প্রাক ট্রান্সপ্ল্যান্ট চিকিৎসা মূল্যায়ন থাকবে। এটা নিশ্চিত করে যে আপনি সত্যিই ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রয়োজন এবং ঔষধের সাথে জটিল পদ্ধতিটি প্রতিরোধ করতে সক্ষম হন। মূল্যায়ন প্রায়ই রক্ত পরীক্ষা, এক্স-রে, ফুসফুসের পরিমাপ এবং হৃদরোগের ফাংশন, এবং মানসিক পরীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত করে। আপনার রক্ত এবং টিস্যু ধরনের নির্ধারণ করা হয় যাতে উপযুক্ত দাতা পাওয়া যায়।
একটি ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য অপেক্ষা করার সময়, আপনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট টিমের সদস্যদের সাথে নিয়মিত মিলিত হবে। এই বিশেষজ্ঞরা ট্রান্সপ্ল্যান্ট আগে দীর্ঘ সময়ের মধ্যে সমর্থন সেবা বিস্তৃত অফার। আপনি সম্ভবত একটি beeper পরতে হবে যাতে আপনি একটি উপযুক্ত দাতা হিসাবে পাওয়া যায় হিসাবে পরিচিত হতে পারে।
এটা কিভাবে হল
যখন একজন দাতা ফুসফুস পাওয়া যায়, তখন একটি আঞ্চলিক অঙ্গ ব্যাংক UNOS থেকে নির্দেশনা অনুসরণ করে। তালিকার শীর্ষে প্রার্থী যারা ট্রান্সপ্ল্যান্ট পাওয়ার জন্য উপযুক্ত উপযুক্ত, নির্বাচিত হয়। যখন আপনি নির্বাচিত হন এবং যোগাযোগ করেন, তখন আপনি অস্ত্রোপচারের জন্য ট্রান্সপ্ল্যান্ট সেন্টারে যান।
তরল ও ওষুধ সরবরাহ করার জন্য আপনার বাহুতে একটি ভেতরে একটি ভেতরের অংশ ঢোকানো হবে এবং আপনি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া পাবেন। ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জন ডোনার ফুসফুসের বা ফুসফুসের পরিদর্শন করবে যাতে তারা সুস্থ এবং প্রজননযোগ্য অবস্থায় দেখতে পারে। সার্জন তারপর আপনার বুকের মধ্যে একটি বড় চার্জ করা হবে। চাকাটি অনুভূমিক হতে পারে, কাঁধের ব্লেডের নীচে থেকে বুকের ভেতরের দিকে প্রসারিত হতে পারে। এটি ব্রেস্টবোন এর মধ্য দিয়ে তৈরি হতে পারে। একটি ডবল-ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য, একটি বড় “ক্ল্যামসেল” চেরা ব্যবহার করা যেতে পারে যা বুকের সম্পূর্ণ সম্মুখ অংশ প্রকাশ করে। একটি ঘন চিকন চাবুক একটি বগ থেকে অন্য থেকে প্রসারিত, পাঁজর খাঁচা অধীনে, যাতে বুক একটি clamshell মত খোলে
একক-ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য সার্জন ব্যর্থ ফুসফুসে পতিত হয়, তার রক্তবাহী বাহু বন্ধ করে দেয় এবং তার প্রধান এয়ারওয়ে (ব্রোংকস) কেটে নেয়। পুরাতন ফুসফুসটি সরিয়ে ফেলা হয়, এবং দাতা ফুসফুসের বুকে অবস্থান করে। বায়ু পুনরায় সংযোগ করা হয়, এবং তারপর ফুসফুসের রক্তের বাহক reattached হয়। একবার নতুন ফুসফুসের জায়গায় একবার, সার্জনটি একটি টেলিস্কোপ (ব্রোঙ্কোস্কোপি) এর সাথে ভিতরে দেখেন। সে নিশ্চিতভাবেই নিশ্চিত করবে যে ফুসফুসে গোলাপী এবং সুস্থ আরাম লাগে এবং শ্বাসনালী থেকে কোনও রক্ত বা অতিরিক্ত শ্বাসকৌশল সরিয়ে ফেলবে।
বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, একটি ডবল-ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্ট একক-ফুসফুসের ট্রান্সপ্ল্যান্টের মতো দুবার হয়। এক ফুসফুসের প্রথমটি (সাধারণত দরিদ্রতম ফাংশন সঙ্গে ফুসফুসের), অন্যান্য ফুসফুস দ্বারা অনুসরণ করা হয়। প্রায় 10% থেকে 20% এই ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলির মধ্যে, রোগীর অস্থায়ীভাবে একটি হার্ট-ফুসফুস বাইপাস মেশিনে সংযুক্ত করা হয়, যা পাম্প রক্ত এবং এটি তাজা অক্সিজেন সরবরাহ করে।
ট্রান্সপ্লান্ট পদ্ধতির শেষে, বুকের টুকরোটি বন্ধ হয়ে যাবে। আপনি একটি অস্ত্রোপচার ঘনিষ্ঠ যত্ন ইউনিট থেকে নেওয়া হবে, আপনি স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত আপনি থাকবে। একটি যান্ত্রিক ভেন্টিলেটর এই সময় অধিকাংশ জন্য শ্বাস সাহায্য করবে। পুরো ট্রান্সপ্ল্যান্ট টিম – সার্জন, ট্রান্সপ্ল্যান্ট বিশেষজ্ঞ, নার্স এবং শ্বাসযন্ত্রের প্রযুক্তিবিদদের সহ – আপনার ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করবে।
আপনি আপনার ইমিউন সিস্টেম দমন এবং আপনার দেহকে ট্রান্সপ্লান্ট ফুসফুসের প্রত্যাখ্যান থেকে প্রতিরোধ করার জন্য ড্রাগ পাবেন। আপনি ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করতে, সংক্রমণের চিকিত্সা এবং ব্যথা এবং অস্বস্তিকরতা কমানোর জন্য ওষুধ পাবেন। যখন আপনার আর শ্বাস নেওয়াতে সাহায্যের প্রয়োজন হয় না এবং আপনার অবস্থা স্থিতিশীল থাকে, তখন আপনাকে একটি নিয়মিত হাসপাতাল ইউনিটে স্থানান্তর করা হবে। শারীরিক থেরাপি এবং পেশাগত থেরাপি অস্ত্রোপচার দুই দিন পর শুরু বারবার রক্ত পরীক্ষা, বুকের এক্স-রে এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হবে।
অনুপ্রেরিত
হাসপাতাল থেকে বেরিয়ে যাওয়ার আগে, আপনাকে স্পষ্ট নির্দেশ দেওয়া হবে:
- আপনি সমস্ত প্রয়োজনীয় ওষুধের জন্য প্রেসক্রিপশনগুলি পাবেন, যেসব ব্যক্তিরা ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রত্যাখ্যান করে তাদের প্রতিরোধ করে।
- আপনি প্রতিদিন একটি স্প্রোমারাম নামে একটি ডিভাইস ব্যবহার করার নির্দেশ দেওয়া হতে পারে। এই হাত-চালিত ডিভাইসের ফুসফুস ফাংশন ব্যবস্থা এবং প্রত্যাখ্যান বা অন্যান্য ফুসফুসের সমসাময়িকদের নিকটতম সাইন সনাক্ত করতে পারে।
- ট্রান্সপ্ল্যান্ট সেন্টারে আপনি নিয়মিত অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য নির্ধারিত হবে। এই নিয়োগের সময়, ট্রান্সপ্লায়েন্ট ফুসফুসের নিরীক্ষণের জন্য আপনার পর্যাবৃত্ত পালমনারি ফাংশন পরীক্ষা, রক্ত পরীক্ষা এবং ব্রোঙ্কোস্কোপি থাকবে।
- আপনি একটি পালমোনারি পুনর্বাসন কর্মসূচিতে তালিকাভুক্ত হতে পারে।
আপনার যদি কোনও প্রশ্ন, উদ্বেগ বা অপ্রত্যাশিত লক্ষণগুলি থাকলে ট্রান্সপ্ল্যান্ট টিমের সাথে দিন বা রাতের কোনও সময়ে যোগাযোগ করতে বলা হবে।
ঝুঁকি
যদিও 1960 এর দশকে প্রথমবারের মতো ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি সম্পন্ন হয়েছিল, তবে 1990-এর দশক পর্যন্ত প্রসেসটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়নি। সার্বভৌম পরিসংখ্যান সময়ের সাথে উন্নত হয়েছে তবে ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি খুব ঝুঁকিপূর্ণ, বিশেষত কিডনি বা হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টের তুলনায়।
- প্রায় 80% প্রথম বছর বেঁচে থাকে
- প্রায় 65% বেঁচে 3 বছর
- শুধু 50% বেঁচে থাকা 5 বছর
প্রায় সব রোগী অন্তত কিছু জটিলতা উদ্বর্তন। অস্ত্রোপচারের প্রথম তিন থেকে 4 সপ্তাহের মধ্যে, অনেক রোগীর অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের একটি পর্ব রয়েছে। তারা ইমিউন সিস্টেম দমন করতে কয়েক দিনের জন্য তীব্র মাদক চিকিত্সা গ্রহণ।
অস্ত্রোপচারের পর অবিলম্বে ঝুঁকি সংক্রমন, রক্তপাত, দাতা ফলের ফুসফুস, ফুসফুসের প্রদাহ এবং দরিদ্র হিলিংয়ের ঝুঁকি রয়েছে।
ইমিউন-দমনকারী ঔষধগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ডায়াবেটিস, কিডনি ক্ষতি, অস্টিওপরোসিস এবং জীবনের হুমকিস্বরূপ সংক্রমণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি হতে পারে।
একটি পেশাদার কল করার সময়
যখন আপনি হাসপাতাল থেকে ছুটি নেন, তখন আপনাকে সম্ভাব্য সমস্যাগুলি এবং সতর্কতা লক্ষণগুলি সম্পর্কে বলা হবে।
আপনি যদি একটি সমস্যা বিকাশ করেন, আপনি হাসপাতাল থেকে বেরিয়ে আসার সময় আপনার প্রাপ্ত তথ্যটি দেখুন। যদি আপনার বিকাশ হয় তবে আপনার ট্রান্সপ্ল্যান্ট ডাক্তারকে অবিলম্বে যোগাযোগ করুন:
- জ্বর
- একটি নতুন কাশি বা বুকের ব্যথা
- শ্বাস প্রশ্বাসের, বা আপনার স্পোরিপট্রিটিতে একটি ড্রপ (ফুসফুসের ক্ষমতা) পাঠ
- আপনার অস্ত্রোপচার চিকিত্সা থেকে রক্তপাত, ব্যথা বা স্রাব