Nephrectomy

এটা কি?

একটি nephrectomy একটি কিডনি অস্ত্রোপচার অপসারণ, যা রক্ত ​​রক্ত ​​থেকে বর্জ্য ফিল্টার এবং প্রস্রাব উত্পন্ন করে। ডান এবং বাম উভয় কিডনি হয়। প্রতিটি প্রায় 4 ইঞ্চি থেকে 5 ইঞ্চি দীর্ঘ। তারা পেটের পিছনে অবস্থিত, ডায়াফ্রামের নীচে, ডানদিকে যকৃতের পেছনে এবং বামদিকে তির্যক বিন্দু। প্রত্যেকটি কিডনির অংশটি সর্বনিম্ন এক বা দুইটি পাঁজরের দ্বারা সুরক্ষিত থাকে এবং পেশীর পিছনের ও পাশের পেশীগুলির দ্বারা পেশ করা হয়। Nephrectomy এর কারণের উপর নির্ভর করে, এক বা এক কিডনি বা উভয় কিডনি অংশ মুছে ফেলা হবে:

• আংশিক nephrectomy – এক কিডনির অংশ সরানো হয়।

• সহজ nephrectomy – এক কিডনি সরানো হয়।

• র্যাডিকেল নেফটোমোমি – এক কিডনি প্রতিবেশী অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি (কিডনি এর উপরে বসা অ্যাড্রেনিয়ান-উত্পাদক গ্রন্থি) এবং প্রতিবেশী লিম্ফ নডস সঙ্গে একসঙ্গে মুছে ফেলা হয়।

• দ্বিপাক্ষিক nephrectomy – কিডনি উভয়ই সরানো হয়।

একটি nephrectomy প্রচলিত ওপেন সার্জারি দ্বারা করা যেতে পারে। একটি সহজ nephrectomy জন্য, laparoscopic সার্জারি একটি ক্রমবর্ধমান সংখ্যক চিকিৎসা কেন্দ্র পাওয়া যায়।

একটি মধ্যে প্রচলিত খোলা nephrectomy , সার্জন 8 এবং 12 ইঞ্চি দীর্ঘ দীর্ঘ একটি প্রমিত চেইন (অস্ত্রোপচার কাটা) মাধ্যমে কিডনি সরিয়ে দেয়। যখন সম্ভব, এই চার্জ শরীরের পাশে তৈরি করা হয় যাতে সার্জনটি কিডনি অ্যাক্সেসের অনুমতি দেয় যখন পেটের অঙ্গগুলি ক্ষতিকর করে দেয়। যাইহোক, nephrectomy এবং রোগীর স্বাস্থ্যের কারণের উপর নির্ভর করে, পেটের সামনে বা পিছনে একটি চার্জ করা যেতে পারে।

মধ্যে ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি , পেটের ভেতরে চারটি ছোট কাঁটা তৈরি করা হয়। ডাক্তার অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি নির্দেশ করে এবং কিডনি মুক্ত করার জন্য একটি ল্যাপারোস্কোপ (শরীরের ভিতরে দেখার জন্য একটি ক্যামেরা সহ একটি রড-আকারের যন্ত্র) ব্যবহার করে। যদি কিডনি দমনের জন্য অপসারণ করা হয়, তাহলে এক চিপা 6 থেকে 9 সেন্টিমিটার মধ্যে বাড়ানো উচিত যাতে করে কিডনি এক টুকরা সরানো যায়। সাধারণত, এই বড় চোট নিচের পেটে বিকিনি লাইন বরাবর নাভি বা নারীদের পাশে।

উভয় প্রচলিত খোলা nephrectomy এবং laparoscopic nephrectomy সাধারণ anesthesia অধীন রোগীর সঙ্গে সম্পন্ন করা হয়, যাতে রোগীর পদ্ধতির সময় জাগ্রত হয় না। ল্যাপারোস্কোপিক নিউফ্রেটোমিটি সাধারণত একটি প্রচলিত nephrectomy এর তুলনায় পুনরুদ্ধারের সময় কম ব্যথা করে এবং দ্রুততর পুনরুদ্ধার এবং কম স্পষ্ট জঞ্জালের অনুমতি দেয়। যাইহোক, ল্যাপারোস্কোপিক নিউফ্রেটোমি একটি নিখুঁত স্ফটকোমিমা ছাড়া anesthesia অধীন একটি দীর্ঘ সময় লাগে এবং একটি সার্জন যা laparoscopy দক্ষ হয় প্রয়োজন। একটি ল্যাপারোস্কোপিক নেফারটোমোমি কিডনি বা মানুষকে র্যাডিকেল নেফ্রেটোমিমা প্রয়োজন এমন একটি উল্লেখযোগ্য ক্ষতিকারক লোকেদের জন্য কার্যকরী নয়।

এটা কি জন্য ব্যবহার করা হয়

নিম্নলিখিত কারণগুলির জন্য একটি কিডনি অপসারণ করতে একটি nephrectomy ব্যবহার করা যেতে পারে:

• কিডনির ক্যান্সার আছে। এটি সাধারণত একটি র্যাডিকেল nephrectomy প্রয়োজন।

• কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে, এবং এর ফলে ঘন ঘন লক্ষণ বা সমস্যা (যেমন সংক্রমণ) ক্ষতিগ্রস্ত হয়। ক্ষতি সংক্রমণ, কিডনি পাথর বা cysts দ্বারা হতে পারে। মূত্রস্থল কোথাও মূত্রনালীর কোষে বাধা থাকলে মূত্রনালী চাপ সৃষ্টি করলে ক্ষতিও হতে পারে।

• রোগীর গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) র্যাণাল মেরু স্টারোসিস দ্বারা সৃষ্ট। এই অবস্থায়, একটি রোগাক্রান্ত ধমনীতে একটি কিডনি ক্ষতির ফলাফল। নেফেকটোোমি সাধারণত এই অসুস্থতার মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ নিরাময় করে না, তবে এটি রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে এবং আরো নিয়ন্ত্রণযোগ্য হতে পারে।

• গুরুতর আঘাত, যেমন একটি অটোমোবাইল দুর্ঘটনা, কিডনি ক্ষতিপূরণের পরেও ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে।

• একজন ব্যক্তি অন্য ব্যক্তির কাছে কিডনি দান করতে চায়।

• একটি প্রতিস্থাপিত কিডনি প্রাপকের শরীর দ্বারা প্রত্যাখ্যাত এবং কার্যকরী হয় না। এই কিডনি অপসারণের সার্জারি একটি অ্যালোগ্রেট নেফ্রোটোমিমা বলা হয় এবং রোগীর নিজের কিডনি অপসারণ থেকে শল্যচিকিৎসা করা হয়।

প্রস্তুতি

অস্ত্রোপচারের প্রায় এক সপ্তাহ আগে, আপনি অ্যাসপিরিন এবং অন্যান্য রক্ত ​​পাতলা ঔষধ গ্রহণ বন্ধ করতে হবে। অস্ত্রোপচারের পূর্বে রাতের মাঝামাঝি থেকে শুরু করে, আপনাকে কিছু খেতে বা পান করতে হবে না। এটি অস্ত্রোপচারের সময় বমিভাবের ঝুঁকি হ্রাস করে। অস্ত্রোপচারের সাধারণ প্রস্তুতির অংশ হিসাবে, আপনার ডাক্তার আপনার এলার্জি এবং চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচারের ইতিহাস পর্যালোচনা করবে। আপনি যদি একজন মহিলা হন, এবং আপনি গর্ভবতী হতে পারে যে কোন সুযোগ আছে, আপনি সার্জারি আগে আপনার ডাক্তার বলতে হবে।

এটা কিভাবে হল

মেডিকেল টিম তরল এবং ঔষধ বিতরণ করার জন্য আপনার শিরাগুলির মধ্যে একটি অন্তর্নিহিত (IV) রেখাটি সন্নিবেশ করান। আপনি সাধারণ anesthesia পাবেন।

• সহজ nephrectomy – যখন আপনার পক্ষের একটি চেইন দ্বারা nephrectomy সম্পন্ন হয়, প্রক্রিয়া একটি angled অপারেটিং টেবিলে সঞ্চালিত হয়। আপনি কোমর এ আপনার শরীরের তীব্র নিচু সঙ্গে আপনার পাশে থাকা হবে এই অবস্থান আপনার পাশ প্রসারিত এবং এটি কিডনি শল্যচিকিৎসা টিম যাও আরো অ্যাক্সেসযোগ্য তোলে। সার্জন আপনার ত্বকের নীচের সীমানা বরাবর, অথবা আপনার 11 তম বা 12 তম পাঁজরের পাশে, আপনার পাশের ত্বক ও পেশী দ্বারা আঙুলের ছিটি তৈরি করে। এই চার্জ সাধারণত আপনার পেট থেকে আপনার প্রস্রাব থেকে প্রসারিত, আপনার পাশের, আপনার পেট সামনে। যদি প্রয়োজন হয়, এক বা দুই পাঁজরের একটি অংশ আপনার কিডনি প্রকাশ করতে সরানো হবে। কাছাকাছি অঙ্গগুলি স্বচ্ছভাবে সরাইয়া সরানো হয় কিডনি এর রক্তবাহী এবং ইউরেটার বন্ধ এবং কাটা হয়, এবং কিডনি আপনার শরীরের বাইরে বের করা হয়। চেইন অভ্যন্তরীণ স্তর sutures সঙ্গে বন্ধ করা হয়; চামড়া উপরের স্তরের sutures বা অস্ত্রোপচার প্রধানতম সঙ্গে বন্ধ করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ক্ষত থেকে তরল নিষ্কাশন করার জন্য একটি অস্থায়ী নিষ্কাশন ব্যবস্থা ঢোকানো হবে। অস্ত্রোপচারের পর, আপনি পুনরুদ্ধারের রুমে স্থানান্তরিত হয়েছেন, যেখানে আপনি আপনার ঘরে ঘরে ফিরে যাওয়ার জন্য যথেষ্ট স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত কয়েক ঘন্টার জন্য নজর রাখা হবে। প্রায় ২4 থেকে 48 ঘন্টা পর নিষ্কাশন ব্যবস্থাটি সরানো হয়। আপনি সম্ভবত পাঁচ থেকে সাত দিন হাসপাতালে থাকবেন।

• র্যাডিকেল নেফটোমোমি – প্রস্রাব একটি সহজ নেফ্টোমিথোমিরির অনুরূপ, ব্যথা ছাড়াও ফুসকুড়িের সামনে চিকন তৈরি করা হয় এবং এটি বুকে নীচের অংশেও প্রসারিত হতে পারে। সাধারণত, এই চার্জ একটি সহজ nephrectomy জন্য বড়, বিশেষ করে যদি সার্জারি একটি কিডনি উপরের অংশ জড়িত একটি বৃহত টিউমার অপসারণ করার প্রয়োজন হয়। একটি র্যাডিকেল নেফ্রেটোমিমে, প্রতিবেশী লিম্ফ নোড এবং অ্যাড্রেনাল গ্রন্থিটি কিডনি সঙ্গে একসঙ্গে মুছে ফেলা হয়।

• ল্যাপারোস্কোপিক নিউফ্রেটোমি – একটি ল্যাপারোস্কোপ এবং ছোট অস্ত্রোপচার যন্ত্রগুলি আপনার ছোটো ছোট ছোট ছাঁচের মধ্য দিয়ে আপনার পেটে ঢোকানো হয় (প্রতিটি চাঁদা প্রায় 1২ মিলিমিটার দীর্ঘ)। সার্জন রক্তপিপাসু এবং আপনার ইউরিটারকে সংযুক্ত করতে আপনার কিডনিকে আলাদা করার জন্য অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলির গাইড করার জন্য ল্যাপারস্কোপে একটি ক্ষুদ্র ক্যামেরা ব্যবহার করে। প্রস্রাবের শেষদিকে, কিডনি আপনার শরীর থেকে বেরিয়ে যেতে অনুমতি দেয় ছোট ছোট কেশবিশেষ (সাধারণত একটি নাভি নিচে অবস্থিত) এক বাড়ানো হয়। অস্ত্রোপচারের যন্ত্র ব্যবহার করে, সার্জন আপনার কিডনির নীচে একটি নরম স্ফিংয়ের প্রান্তগুলি পরিচালনা করে। এই স্ফিং এর প্রান্ত উপর টানা দ্বারা, সার্জন চিকিত্সা মাধ্যমে কিডনি বহন করতে পারে। প্রক্রিয়া শেষে, পেটের incisions sutures বা অস্ত্রোপচার টেপ সঙ্গে বন্ধ করা হয়।

অনুপ্রেরিত

হাসপাতালে ফিরে আসার প্রায় এক সপ্তাহ পর, আপনি ফলো-আপের জন্য আপনার ডাক্তারের কাছে যান। এই দর্শনতে, আপনার ডাক্তার আপনার চিকিত্সা নিরাময় পরীক্ষা করবে এবং আপনি যখন আপনার স্বাভাবিক কার্যক্রম পুনরায় শুরু করতে পারেন আপনাকে বলতে হবে। অধিকাংশ লোকের জন্য প্রচলিত ওপেন সার্জারি আছে, পূর্ণ পুনরুদ্ধারের ছয় সপ্তাহ লাগে। যখন একজন অভিজ্ঞ সার্জন একটি ল্যাপারোস্কোপিক নেফ্রেটোমিমি করেন, তখন সাধারণত একজন ব্যক্তি প্রায় চার সপ্তাহ পরে কাজ করতে পারেন।

সবচেয়ে সুস্থ মানুষ যারা শুধুমাত্র এক কিডনি মুছে ফেলা হয়, অবশিষ্ট কিডনি শরীরের প্রয়োজনীয়তা হ্যান্ডেল করতে যথেষ্ট ভাল কাজ করতে পারে। জীবন প্রত্যাশা স্বাভাবিক। কিডনী উভয়কেই অপসারণ করা হলে কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট বা ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয়, যা একটি যান্ত্রিক প্রক্রিয়া যা অনুপস্থিত কিডনি ফিল্টারিং কাজ করে।

ঝুঁকি

পদ্ধতিগুলির ঝুঁকি নেফ্রেটোমিমা (সহজ, র্যাডিকাল, দ্বিপক্ষীয়, ল্যাপারোস্কোপিক) এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে (চেইন স্থান) উপর নির্ভর করে। কিছু ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত:

• প্রতিবেশী অঙ্গের ইনজুরি, যেমন অন্ত্র, যকৃত, প্লীহা এবং অগ্ন্যাশয়

• হেমোরেজ (রক্তপাত), পেটে বা অস্ত্রোপচারের জখমের মধ্যে

• বুকের গহ্বরের মধ্যে একটি দুর্ঘটনাশক কাটা বা পিকচার, একটি পতিত ফুসফুস যার ফলে

• অস্ত্রোপচারের পর অবিলম্বে ফুসফুস ফাংশন একটি অস্থায়ী হ্রাস

• ক্ষত সংক্রমণ

• কিডনি ফাংশন কেবলমাত্র একটি কিডনি অপসারণ করা হলে অস্থায়ী হ্রাস

• চেইন জায়গা কাছাকাছি স্নায়ু আঘাত

• একটি হর্ণিয়া (ভেতরে ঢোকা) চাকা স্কারের নিচে একটি গামলা তৈরি করে

একটি পেশাদার কল করার সময়

একবার আপনি হাসপাতালে থেকে ফিরে আসেন, আপনার ডাক্তারকে অবিলম্বে কল করুন:

• আপনি একটি জ্বর বিকাশ

• আপনার চেরা লাল, টেন্ডার বা ফোলা হয়ে যায়

• আপনি উষ্ণতা, বমি বা গুরুতর পেটে ব্যথা অনুভব করেন

• আপনি একটি কাশি বিকাশ বা শ্বাস কষ্ট আছে