পলিয়েস্টারাইটস নোদোসা

এটা কি?

Polyarteritis নোডোসা একটি বিরল, কিন্তু সম্ভাব্য জীবন হুমকি, রক্তের বাহক (বারকোটিস) যে শরীরের ছোট এবং মাঝারি আকারের ধমনীর দেয়াল ক্ষতির প্রদাহ। এই ক্ষতি ধমনীতে রক্ত ​​ও পুষ্টির সরবরাহকে ক্রমাশ করে দেয়, শরীরের অনেক অংশে আঘাত হানতে বা এমনকি ধ্বংস হওয়াতে টিস্যু ঘটাচ্ছে।

এই রোগটি মূলত কিডনি, অস্ত্র এবং পায়ে এবং পেটের অঙ্গগুলি প্রভাবিত করে, যদিও এটি ত্বক, জয়েন্টগুলোতে, পেশী, মস্তিষ্ক, হৃদয়, চোখ এবং প্রজনন অঙ্গগুলিও অন্তর্ভুক্ত করতে পারে।

পৃথক অঙ্গগুলিতে, পলিয়েস্টারিটাস্ নোদোসা এর নিম্নোক্ত প্রভাব থাকতে পারে:

• কিডনি। কিডনি ব্যর্থতা এবং উচ্চ রক্তচাপ কিডনি এর আঘাত সম্পর্কিত

• স্নায়ুতন্ত্র. অস্ত্র বা পায়ে স্নায়বিক আঘাত, যার ফলে অজ্ঞানতা, কাঁটাগাছ বা উত্তেজনা সৃষ্টি হতে পারে, অথবা একটি নির্দিষ্ট স্নায়ু বান্ডেলের আঘাত থেকে সঞ্চারিত হতে পারে। মস্তিষ্কে, মস্তিষ্কের কার্যকারিতায় স্ট্রোক, জখম বা হঠাৎ পরিবর্তন ঘটতে পারে।

• পেটের অঙ্গগুলি ব্যথা, লিভার বা অগ্ন্যাশয়, বিশেষত খাওয়া, অথবা এমনকি রক্তের সরবরাহের একটি বাধা দ্বারা সৃষ্ট একটি অঙ্গ অংশ মৃত্যুর মধ্যে ব্যথা। আধ্যাত্মিক অ্যানিউইউরিয়াসস, যা বেলুন-মত সুগন্ধিবিশেষ যা এলাকায় একটি ধমনী বরাবর বিকাশ যেখানে vasculitis ধাক্কা দেওয়াল দুর্বল হয়, হঠাৎ ভাঙ্গন হতে পারে। এটি পেটের ভিতরে প্রাণঘাতী রক্তপাত হতে পারে, তীব্র পেটে ব্যথা।

• হার্ট। হার্ট অ্যাটাক, সেইসাথে হৃদয়ের আবরণের প্রদাহ (পেরিকার্ডাইটিস)। প্রচলিত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা শ্বাস কষ্ট করতে পারে, যেমন ফুসফুসে হৃদয়ের পেছনে তরল ব্যাক আপ।

• স্কিন। ক্ষতিগ্রস্ত ক্যাপেল্লারগুলি থেকে রক্তপাতের কারণে রশ্মি, ত্বক নোডল এবং একটি দাগ (পুরপুর)

এটা জানা কতটুকু কঠিন যে, কতজন এই রোগে আক্রান্ত হয়েছে কারণ এর উপসর্গগুলি অন্যান্য রোগ এবং অন্যান্য ধরনের ভাসিউলাইটিস এর সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে। এক ব্রিটিশ গবেষণায় দেখা গেছে যে যুক্তরাজ্যে প্রতি বছরে প্রতি এক মিলিয়নেরও বেশি লোকের মধ্যে তিন বা চারের মধ্যে পলিয়েস্টারাইটস নোডোসা ঘটে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, এটি আরো প্রায়ই হতে পারে। এক মিনেসোটা গবেষণার মতে, প্রতি 1 মিলিয়ন লোকের মধ্যে এটি পর্যন্ত 9 টিতে ঘটেছে।

পলরিতারাইজড নোডোসা সকল ঘোড়দৌড় এবং বয়সের লোকেদের প্রভাবিত করতে পারে, তবে সাধারণত 40 থেকে 50 বছরের বয়সের মধ্যে বয়স্কদের উপর আক্রমণ হয়। পুরুষদের প্রায়শই দ্বিগুণভাবে মহিলাদের হিসাবে প্রভাবিত হয়।

যদিও পলিয়ারেটিস নোডাসের কারণটি অজানা, কিছু গবেষণায় এটি শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার অ্যান্টিবডিগুলির অণুবীক্ষণিক ক্লুফের উপস্থিতিতে যুক্ত হয়েছে, যেমনটি ভাইরাসের অংশ হিসাবে বিদেশী প্রোটিনগুলির সাথে যুক্ত। বেশিরভাগ লোকই পলিয়ারিয়াত্তোস্ নোদোসা রোগে আক্রান্ত হয়, তবে ভাইরাল লিভার সংক্রমণের ফলে এ রোগটি হেপাটাইটিস বি বা হেপাটাইটিস সি হয়।

কিছু রোগীর মধ্যে, গবেষকরা অন্তত একটি অটো্যান্টিবডি (একটি অনাক্রম্য প্রোটিন যা বিদেশী আক্রমণকারীর পরিবর্তে শরীরকে আক্রমণ করে) খুঁজে পেয়েছে যা পলিয়ারিয়াতিটি নোডোসা’র ধমনী ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়। এন্টিনট্রোফিল সাইটল্লাজমিক অ্যান্টিবডি নামে এই অটো্যান্টিবডিটিও রোগীর রক্তে অন্যান্য উপসর্গবিশিষ্ট রোগগুলির মধ্যে পাওয়া গেছে, যার মধ্যে রয়েছে পলিএনজিটিস (ওয়েজেনার্স) সহ গ্রানুলোমোটেসিস। তবে, অধিকাংশ রোগীর পলিারিয়াতাইটিস নোদোসা রোগীদের এই রক্তে বা টিস্যুতে এই অ্যান্টিবডি নেই এবং অনেক বিশেষজ্ঞ এই অবস্থায় বিশ্বাস করেন না যে এই রোগে এই অ্যান্টিবডিটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

লক্ষণ

বেশীরভাগ লোকের মধ্যে, বহু সপ্তাহে কয়েক মাস ধরে পলিিয়েটারাইটাস নোডোসা ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। প্রথম উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর, ওজন হ্রাস, দুর্বলতা, সাধারণত অসুস্থ অনুভূতি (শ্বাসকষ্ট বলা হয়), পেশী ব্যথা, মাথাব্যথা বা পেটে ব্যথা। এই অভিযোগগুলি ননস্পিসিক বলা হয়, কারণ অনেক অসুস্থতা এবং রোগ একই উপসর্গ তৈরি করে। অবশেষে, এই উপসর্গগুলির এক বা একাধিক অঙ্গের ধমনী ক্ষতির নির্দিষ্ট লক্ষণ দ্বারা অনুসরণ করা হয়। ক্ষতির অবস্থান এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে নিম্নোক্ত উপসর্গগুলি দেখা দিতে পারে:

• উচ্চ রক্তচাপ বা কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ, তীব্র মাথাব্যাথা, তরল ধারণ, বমি বমি ভাব এবং বিভ্রান্তি সহ

• বমি বমি ভাব, বা তীব্র পেটে ব্যথা

• সিজারস, মানসিক ফাংশন, সংমিশ্রণ, কাঁটাঝোপ বা দুর্বলতা, ঘূর্ণমান বক্তৃতা

• পেশী বা জয়েন্টগুলোতে ব্যথা

• চামড়ার ঝিল্লি, নোডলস, পায়ের পাতার মোজাবিশেষ, একটি লাল বা রক্তবর্ণ ফাটল (purpura বলা হয়) ক্ষতিগ্রস্ত capillaries থেকে রক্তস্রাব দ্বারা সৃষ্ট, বা চামড়া অধীন বড় রক্তক্ষরণ

• বুকে ব্যথা বা শ্বাস প্রশ্বাসের

• প্যাঁচানো বা পেলভ মধ্যে ব্যথা

যেহেতু পলিয়ারেটিস নাডোসা বিভিন্ন ধরনের উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে, সেহেতু কোনও ব্যক্তিই একই ভাবে এটি ব্যবহার করে না। এবং এটি দ্রুত নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে।

রোগ নির্ণয়

আপনার ডাক্তার আপনার চিকিৎসা ইতিহাস এবং আপনার গ্রহণ ঔষধ পর্যালোচনা করবে। যদি আপনার ডাক্তারকে সন্দেহ হয় যে আপনার পলিরিটিয়েস নোডোসা আছে, তাহলে তিনি আপনাকে হেপাটাইটিস বি’র বিরুদ্ধে প্রতিস্থাপিত করেছেন কিনা তা জিজ্ঞাসা করবেন। আপনার ডাক্তার আপনাকে হেপাটাইটিস-এর সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় এমন একটি জীবনধারা বেছে নিতে পারেন, যেমন আপনি মাদকের ইনজেকশন বা অরক্ষিত যৌনতা আছে।

আপনার শরীরের তাপমাত্রা এবং রক্তচাপ চেক করার পরে, আপনার ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করবে। আপনার উপসর্গের উপর নির্ভর করে, ডাক্তার আপনার ত্বক, পেট ও হৃদয়, এবং কোনও স্নায়বিক উপসর্গ বা চিহ্নগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেবে। পরীক্ষার পর, আপনার ডাক্তার আপনাকে সুষম প্রদাহ এবং অঙ্গ ক্ষতির প্রমাণ খোঁজার জন্য পরীক্ষার জন্য পাঠাতে পারেন, বিশেষ করে আপনার কিডনিতে। এই পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• রক্ত পরিসঞ্চালন সম্পূর্ণরূপে পললাইটিস নোডোসা, বা অন্য অস্বাভাবিক রক্তের সংখ্যা, যা অ্যানিমিয়া প্রমাণের জন্য অনুসন্ধান করে, যা সংক্রমণ বা অন্যান্য অবস্থার মধ্যে পাওয়া যেতে পারে যা পলিয়ারেটিস নোডোসা তৈরি করতে পারে।

• ইরিথ্রোসিয়েট অবক্ষেপন হার বা সি-রিঅ্যাক্টিভ প্রোটিন, শরীরের বিভিন্ন প্রদাহের পরিমাপ, যা সাধারণত যবনিকাজ

• রক্তের ইউরিয়া নাইট্রোজেন এবং ক্রিয়েটিনাইনের মাত্রা পরিমাপের জন্য রক্তের রসায়ন, কিডন ফাংশন প্রতিফলিত করে এমন দুই রাসায়নিক

• কিডনি ক্ষতি বা প্রদাহ দেখার জন্য প্রস্রাব একটি মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা যা Urinalysis ,.

• হেপাটাইটিস বি বা হেপাটাইটিস সি সংক্রমণ পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা

• এন্টিনোট্রফিল সাইটলাস্মামিক অ্যান্টিবডি (ANCA) এর জন্য একটি রক্ত ​​পরীক্ষা

আপনার অবস্থার জন্য অন্যান্য ব্যাখ্যা পরীক্ষা করতে অন্যান্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা যেতে পারে।

আপনার পলিয়ারিয়াইটিস নোদোসা নিশ্চিত করার জন্য, আপনার ডাক্তার এই প্রস্তাব করতে পারেন যে জড়িত টিস্যুগুলির একটি নমুনা (একটি বায়োপ্সি) পাওয়া যাবে যাতে এটি একটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে পরীক্ষা করা যায় কিনা তা দেখার জন্য যদি কোনও ধমনী ফুলে যায়। উদাহরণস্বরূপ, একটি ত্বকের বায়োপসি রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে সাহায্য করতে পারে।

বিকল্প হিসাবে, আপনার ডাক্তার আপনাকে অ্যাঞ্জিওগ্রাফি নামে এক্স-রে পদ্ধতির জন্য পাঠাতে পারেন, যা ক্ষতিগ্রস্ত অঞ্চলে অ্যানিউইউরিয়াসস বা অন্য কোনও অঞ্চলের অস্থায়ী ক্ষতি সাধন করতে পারে। এটি একটি বায়োপসি থেকে কম সঠিক কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, একটি বায়োপসি সম্ভব নাও হতে পারে; উদাহরণস্বরূপ, অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ বা অন্যান্য জটিলতার সৃষ্টি না করে প্রধান ধমনীর নমুনা সংগ্রহ করা যায় না। এই ক্ষেত্রে, ভ্যানিউসালাইটিস-এর প্রমাণ দেখানোর জন্য একটি অ্যাঙ্গিয়োগোগ্রাম সবচেয়ে ভাল উপায় হতে পারে। কখনও কখনও সিটি স্ক্যান বা এমআরআই ব্যবহার করে একটি অ্যাঙ্গিয়োগুলো রক্তবীজগুলির পরিবর্তনগুলি ভাসুলিটিটিজির ইঙ্গিত দেয়। যদিও antineutrophil cytoplasmic অ্যান্টিবডিটির জন্য একটি ইতিবাচক রক্ত ​​পরীক্ষা কিছু রোগীর রোগনির্ণয়কে সমর্থন করে, তবুও এই পরীক্ষাটি সাধারণত polyarthitis nodosa নিশ্চিত করতে যথেষ্ট নয়।

প্রত্যাশিত সময়কাল

কিছু লোক থেরাপি অবিলম্বে প্রতিক্রিয়া এবং অনেক মাস ধরে চিকিত্সা বন্ধন করতে পারেন। অন্যদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা প্রয়োজন।

প্রতিরোধ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পলিয়ারিয়াতিটি নোডোসা রোগ প্রতিরোধের কোন উপায় নেই।

হেপাটাইটিস ‘বি’-এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া এবং হেপাটাইটিস-এর ঝুঁকি বাড়ায় এমন কার্যকলাপগুলি এড়িয়ে যাওয়া, যেমনঃ নৃতাত্ত্বিক ওষুধের ব্যবহার বা অনিরাপদ যৌন সম্পর্ক থাকা সত্ত্বেও হেপাটাইটিস-সংক্রান্ত প্যালিয়েটিসিস নোডসা প্রতিরোধ করতে পারে।

চিকিৎসা

যদি আপনার হেপাটাইটিস কোন প্রমাণ থাকে এবং আপনার লক্ষণ অপেক্ষাকৃত হালকা হয়, ডাক্তার সাধারণত একটি স্টেরয়েড ড্রাগ সঙ্গে আপনার চিকিত্সা শুরু হবে, যেমন prednisone হিসাবে, একটি শক্তিশালী ওষুধ যা প্রতিষেধক সিস্টেম দমন করে এবং প্রদাহ হ্রাস। তবে, যদি আপনার হৃদয়, স্নায়ু বা কিডনি জড়িত আরো গুরুতর উপসর্গ থাকে, আপনি প্রাথমিক চিকিত্সার সাথে উন্নত না বা যদি আপনি প্রাথমিক চিকিত্সা পরে relapses আছে, prednisone একটি অতিরিক্ত immunosuppressant ঔষধ, যেমন cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar) ঝ্যাৎপরিন (Imuran), মেথোট্র্রেক্সেট (রূমাত্রেক্স), মাইকোফেনোলেট মোফেটিল (সেলসেট) বা রেটিক্সিম্যাব (রিটউসান)। সম্পূর্ণ চিকিত্সা সাধারণত কমপক্ষে একটি বছর লাগে।

যদি হেপাটাইটিস বি বা হেপাটাইটিস সিের সাথে পলি্যারেটাইটিস নাডোসা সম্পর্কিত হয়, তবে লিভারের সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য আপনাকে শুধুমাত্র অ্যান্টিভাইরাস ঔষধের সাথে চিকিত্সা করা হতে পারে। বা অ্যান্টিভাইরাল চিকিত্সা প্রাথমিক অবস্থায় নিয়ন্ত্রন করার জন্য পূর্নিনিসনের সাথে মিলিত হতে পারে। কখনও কখনও, এটি প্লাসমফেরিসিস (প্লাজমা এক্সচেঞ্জও বলা হয়) দ্বারা অনুসরণ করা হয়। Plasmapheresis একটি প্রক্রিয়া যা রক্তরস রক্ত ​​থেকে পৃথক, অস্বাভাবিক অ্যান্টিবডি পরিষ্কার এবং তারপর প্রতিস্থাপিত। ভাইরাল হেপাটাইটিস দ্বারা প্ররোচিত polyarthitis nodosa জন্য plasmapheresis সামগ্রিক উপকারিতা স্পষ্ট নয়।

একটি পেশাদার কল করার সময়

যদি আপনি পলিয়েস্টারিটিকা নোদোজির কোন উপসর্গ বিকাশ করেন তবে আপনার ডাক্তারকে দেখুন। যদি আপনি বুকের ব্যথা, শ্বাস কষ্টের সমস্যা, পেটে ব্যথা অথবা এই উপসর্গের সংমিশ্রণে বিশেষজ্ঞ হন, তাহলে মূল্যায়ন করার জন্য হাসপাতালের জরুরী রুমের কল করুন বা হাসপাতালে যান।

পূর্বাভাস

যথাযথ চিকিত্সার সাথে, রোগীর নির্ণয়ের পর প্যারিরিয়ারাইজড নোডোসারের কমপক্ষে 80% মানুষ বাঁচিয়ে রাখে, প্রায় পাঁচ বছর বা তারও বেশি সময় ধরে বেঁচে থাকে, প্রায়শই সম্পূর্ণভাবে পুনরুদ্ধার হয়। এক গবেষণায় সফল চিকিত্সার পর পুনরুজ্জীবনের ঝুঁকি প্রায় 10% ছিল, যদিও ক্ষতিগ্রস্ত রক্তবর্ণীগুলি হৃদরোগের মতো সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, তবে প্রদাহের পরে দীর্ঘদিন ধরে চিকিত্সা করা হয়। যথোপযুক্ত চিকিত্সা ছাড়াই, শুধুমাত্র 10% লোক নির্ণয় হওয়ার পর পাঁচ বছর ধরে বেঁচে থাকে।